Полный скрининг на ЗППП: список обязательных анализов для мужчин и женщин

Полный скрининг на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), — это комплекс лабораторных исследований, направленный на выявление самых распространенных инфекций, даже если симптомы отсутствуют. Раннее обнаружение возбудителей позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как бесплодие, хронические воспалительные процессы и поражения внутренних органов, а также остановить дальнейшее распространение инфекции. Современные методы диагностики обеспечивают высокую точность и надежность результатов.

Что входит в стандартный скрининг на ЗППП

Стандартный набор исследований формируется на основе эпидемиологической значимости и распространенности инфекций. Он включает анализы на возбудителей, которые чаще всего протекают бессимптомно, но несут наибольшие риски для репродуктивного здоровья.

Основной перечень исследований для скрининга выглядит следующим образом:

• Хламидиоз (Chlamydia trachomatis)
• Гонорея (Neisseria gonorrhoeae)
• Трихомониаз (Trichomonas vaginalis)
• ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)
• Сифилис (Treponema pallidum)
• Гепатиты B и C (вирусы HBV и HCV)

Для выявления хламидий, гонококков и трихомонад предпочтение отдается молекулярным методам, таким как полимеразная цепная реакция (ПЦР), благодаря их высокой чувствительности и специфичности. Диагностика ВИЧ, сифилиса и вирусных гепатитов обычно проводится с помощью иммуноферментного анализа (ИФА), определяющего антитела к возбудителю, или других серологических методов.

Обязательные анализы на ЗППП для женщин

Для женщин скрининг имеет особое значение, так как многие инфекции могут привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, внематочной беременности и трубному бесплодию. Забор биоматериала у женщин часто требует более комплексного подхода.

Список ключевых анализов для женщин включает:

• Мазок из цервикального канала для ПЦР-исследования на хламидиоз, гонорею, трихомониаз.
• Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест) для оценки состояния клеток шейки матки, что особенно важно при персистенции вируса папилломы человека (ВПЧ).
• Серологический анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.
• При наличии показаний — исследование на микоплазму гениталиум (Mycoplasma genitalium) и вирус папилломы человека высокого онкогенного риска.

Многие беспокоятся о дискомфорте во время гинекологического осмотра и забора мазков. Стоит отметить, что процедура занимает всего несколько минут, а использование современных одноразовых инструментов минимизирует неприятные ощущения. Польза от ранней диагностики несоизмеримо выше минутного дискомфорта.

Обязательные анализы на ЗППП для мужчин

У мужчин заболевания, передающиеся половым путем, также могут иметь стертую симптоматику, способствуя незаметному развитию простатита, эпидидимита и нарушению сперматогенеза. Правильно собранный биоматериал — залог достоверного результата.

Стандартный скрининг для мужчин состоит из:

• Соскоба из уретры для ПЦР-анализа на хламидиоз, гонорею, трихомониаз.
• Первой порции утренней мочи для ПЦР-диагностики, которая является менее инвазивным, но высокоинформативным методом.
• Анализа крови на антитела к ВИЧ, сифилису, гепатитам B и C.
• При наличии жалоб — микроскопическое исследование секрета предстательной железы или эякулята.

Забор материала из уретры может вызывать кратковременные неприятные ощущения, однако это ключевой этап для точной диагностики. Важно помнить, что отказ от обследования из-за временного дискомфорта может привести к длительному лечению осложнений в будущем.

Как подготовиться к сдаче анализов на ЗППП

Подготовка напрямую влияет на точность результатов. Несоблюдение рекомендаций может привести к ложноотрицательным или ложноположительным данным, что потребует повторного визита в клинику.

Подготовка для мужчин и женщин включает несколько общих правил:

• Воздержаться от половых контактов в течение 24–48 часов перед исследованием.
• Не мочиться за 2–3 часа до забора материала из уретры.
• Сдавать анализы до начала приема любых антибактериальных препаратов или не ранее чем через 4 недели после окончания курса лечения.
• Забор крови для серологических исследований проводится натощак или через 4 часа после легкого приема пищи.

Для женщин существуют дополнительные рекомендации: сдавать анализы лучше в первой половине менструального цикла, но не ранее чем на 5-й день менструации. Не следует проводить спринцевание, использовать вагинальные свечи или кремы за 2–3 дня до визита к врачу.

Расшифровка результатов скрининга на ЗППП

Интерпретацией результатов должен заниматься только лечащий врач, который учитывает данные осмотра, анамнез и клиническую картину. Однако понимание основных принципов помогает снизить тревожность в ожидании консультации.

Результаты молекулярных методов (ПЦР) обычно качественные и выдаются как «обнаружено» или «не обнаружено». Положительный результат («обнаружено») указывает на наличие ДНК или РНК возбудителя в биоматериале и требует консультации специалиста для назначения терапии.

Серологические анализы (ИФА на ВИЧ, сифилис, гепатиты) могут быть количественными и качественными. Они определяют наличие антител (IgG, IgM) или антигенов. Например, положительный результат на антитела к ВИЧ требует обязательного подтверждения иммуноблоттингом. Положительный результат на сифилис (положительный RPR или МР) также подтверждается трепонемными тестами (ИФА, РПГА).

Отрицательный результат скрининга означает, что на момент исследования следов инфекции не выявлено. Однако важно помнить о «периоде окна» — промежутке времени от момента заражения до появления маркеров инфекции в концентрации, достаточной для выявления. При недавнем рискованном контакте анализ может быть ложноотрицательным.

Когда и как часто нужно проходить скрининг на ЗППП

Регулярность обследования зависит от образа жизни, количества половых партнеров и наличия симптомов. Профилактическое обследование — это нормальная и ответственная практика заботы о своем здоровье.

Следующие ситуации являются прямым показанием для внепланового скрининга:

• Начало новых половых отношений.
• Случайный половой контакт без использования барьерной контрацепции (презерватива).
• Появление любых симптомов: необычных выделений, зуда, жжения, боли при мочеиспускании, высыпаний в паховой области.
• Планирование беременности (обследование должны проходить оба партнера).
• Постановка на учет по беременности.
• Выявление ЗППП у постоянного полового партнера.

При отсутствии симптомов и наличии одного полового партнера профилактический скрининг рекомендуется проходить не реже одного раза в год. Лицам с более высокой сексуальной активностью и несколькими партнерами стоит обследоваться каждые 3–6 месяцев. Не стоит бояться положительного результата — современная медицина позволяет эффективно лечить большинство заболеваний, передающихся половым путем, особенно на ранних стадиях.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Дерматовенерология 2020. Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем». Под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 685–762.
2. Рахматулина М. Р. Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для врачей. — М.: МИА, 2018. — 432 с.
3. Кубанова А. А., Лесная И. Н., Кубанов А. А. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путем, и урогенитальными инфекциями. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015. — 112 с.
4. Workowski K. A., Bachmann L. H., Chan P. A. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 // MMWR Recommendations and Reports. — 2021. — Vol. 70 (4). — P. 1–187.
5. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, на 2016–2021 гг. — Женева: ВОЗ, 2016. — 64 с.
6. Шапиро Н. А., Гуторов А. В., Соколовский Е. В. Урогенитальный хламидиоз: клиника, диагностика, лечение. — СПб.: СпецЛит, 2013. — 142 с.