Ложноположительный или ложноотрицательный анализ на ЗППП: что делать

Ложноположительный или ложноотрицательный результат анализа на заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), может вызвать серьезное беспокойство и замешательство. Получение недостоверного результата — это ситуация, с которой может столкнуться каждый, и понимание причин и правильного алгоритма действий позволяет сохранить спокойствие и принять верные решения для защиты своего здоровья. Ключевое значение в этой ситуации имеет не паника, а грамотный подход к подтверждению или опровержению первичного результата с помощью дополнительных, более точных методов диагностики.

Причины ложноположительных результатов анализов на ЗППП

Ложноположительный результат означает, что тест показал наличие инфекции, хотя на самом деле ее нет. Это может произойти по нескольким объективным причинам, не связанным с ошибкой пациента или врача. Перекрестные реакции — частая причина, когда тест-система реагирует на антитела или антигены, схожие с искомым возбудителем, но принадлежащие другим микроорганизмам. Например, некоторые вирусы или даже недавно сделанные прививки могут временно изменить иммунный ответ организма и повлиять на точность иммуноферментного анализа (ИФА).

Наличие хронических аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, также может влиять на результаты серологических тестов, приводя к ложноположительным данным. Кроме того, технические ошибки на преаналитическом этапе, такие как неправильное хранение или транспортировка биоматериала, хотя и редко, но все же возможны. Важно помнить, что такой результат — не приговор, а сигнал к необходимости более тщательной проверки.

Причины ложноотрицательных результатов анализов на ЗППП

Ложноотрицательный результат, при котором инфекция есть, но тест ее не показывает, представляет даже большую эпидемиологическую опасность, так как человек, будучи уверенным в своем здоровье, может невольно передавать инфекцию партнерам. Основная причина — сдача анализа в так называемый «период окна». Это временной промежуток между моментом заражения и тем моментом, когда в организме вырабатывается достаточное для обнаружения количество антител или возбудителя.

Длительность «периода окна» различается для разных инфекций. Для ВИЧ-инфекции он может составлять от 2 недель до 3 месяцев, для сифилиса — несколько недель, для гепатитов — также варьируется. Сдача анализа слишком рано после потенциально опасного контакта — самая распространенная причина ложноотрицательного результата. Другими факторами могут быть неправильно собранный материал, низкая вирусная или бактериальная нагрузка, а также прием антибиотиков или противовирусных препаратов накануне исследования, которые могли временно подавить активность возбудителя.

Что делать при получении сомнительного результата анализа

Получив неожиданный или сомнительный результат, главное — сохранять спокойствие и действовать последовательно. Первым и единственно верным шагом является обращение к врачу-дерматовенерологу. Специалист не будет ставить диагноз на основании одного анализа, а назначит подтверждающее исследование с помощью других, более специфичных методов.

Для подтверждения или опровержения диагноза используются различные стратегии. Например, при положительном результате ИФА на сифилис обязательно выполняется более специфичный трепонемный тест, такой как РПГА или ИФА с трепонемным антигеном. Для диагностики многих бактериальных инфекций (хламидиоз, гонорея) «золотым стандартом» является метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), который обнаруживает непосредственно ДНК возбудителя, а не антитела к нему.

Следующая таблица иллюстрирует возможные пути подтверждения диагноза при первичном положительном результате:

Если же первоначальный результат отрицательный, но клинические симптомы есть или был рискованный контакт, врач порекомендует повторить анализ по истечении «периода окна» для исключения ложноотрицательного результата.

Как правильно подготовиться к повторной сдаче анализов на ЗППП

Чтобы минимизировать риск ошибки и получить максимально достоверный результат, важно соблюдать правила подготовки. Эти правила могут незначительно различаться в зависимости от типа исследуемого материала (кровь, мазок, моча) и конкретной лаборатории, поэтому всегда стоит уточнять их у своего врача или в лабораторном отделении.

Основные рекомендации по подготовке включают в себя следующие пункты:

• Воздержание от половых контактов в течение 24–48 часов перед забором мазка или мочи.
• Для женщин: сдача мазка не ранее чем через 2–3 дня после окончания менструации.
• Не мочиться в течение 2–3 часов перед взятием мазка из уретры.
• Сдача крови натощак или через 4–5 часов после последнего приема пищи.
• Исключение приема антибиотиков и местных антисептиков (свечи, спринцевания) за 2–4 недели до исследования (по согласованию с врачом).

Соблюдение этих простых правил значительно повышает точность диагностики и помогает избежать лишних волнений.

Роль врача в интерпретации результатов анализов на ЗППП

Интерпретация лабораторных данных — это задача для квалифицированного специалиста. Врач оценивает не только цифры на бланке, но и комплекс факторов: анамнез пациента, наличие или отсутствие симптомов, данные осмотра и эпидемиологическую обстановку. Один и тот же результат у двух разных людей может трактоваться по-разному. Положительный результат скринингового теста без клинических проявлений — это повод для углубленного обследования, а не для немедленного начала лечения.

Врач объяснит все возможные варианты развития событий, назначит необходимый комплекс подтверждающих тестов и разработает дальнейший план действий, будь то повторное исследование, профилактическое лечение или динамическое наблюдение. Доверие к специалисту и следование его рекомендациям — залог быстрого и правильного разрешения ситуации с сомнительным анализом.

Список литературы

1. Кубанова А. А., Рахматулина М. Р. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
2. Козлова В. И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врачей. — М.: МИА, 2004. — 439 с.
3. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем / под ред. А. А. Кубановой, В. И. Кисиной. — М.: Литтерра, 2005. — 882 с.
4. CDC. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep 2021;70(No. RR-4).
5. WHO. Guidelines for the treatment of sexually transmitted infections, 2016.
6. Покровский В. В., Ладная Н. Н., Покровская А. В. ВИЧ-инфекция: клиника, диагностика и лечение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 696 с.