Профилактика инфекций мочевыводящих путей: простые правила для беременных

Профилактика инфекций мочевыводящих путей у беременных является критически важным аспектом сохранения здоровья матери и ребенка. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) занимают второе место по частоте среди всех экстрагенитальных инфекций во время беременности, что связано с физиологическими изменениями в организме. Своевременная профилактика позволяет избежать серьезных осложнений, включая пиелонефрит, преждевременные роды и рождение детей с низкой массой тела. Простые гигиенические правила, питьевой режим и регулярное наблюдение у врача составляют основу эффективной профилактической стратегии.

Почему беременные особенно уязвимы к инфекциям мочевыводящих путей

Беременность создает уникальные условия, повышающие риск развития инфекций мочевыводящих путей. Эти изменения носят комплексный характер и затрагивают несколько систем организма одновременно.

Под влиянием прогестерона происходит снижение тонуса гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря, что замедляет пассаж мочи и способствует ее застою. Растущая матка механически сдавливает мочеточники, особенно правый, что дополнительно нарушает отток мочи из почек. Гормональные изменения также приводят к расширению почечных лоханок и чашечек — это состояние известно как физиологический гидронефроз беременных.

Изменения в химическом составе мочи, в частности увеличение концентрации глюкозы и аминокислот, создают благоприятную среду для размножения бактерий. Снижение иммунной реактивности во время беременности является защитным механизмом для предотвращения отторжения плода, но одновременно повышает восприимчивость к инфекциям.

Ключевые принципы гигиены для предотвращения ИМП

Правильная гигиена наружных половых органов является фундаментальным элементом профилактики инфекций мочевыводящих путей. Эти меры направлены на предотвращение проникновения бактерий из перианальной области в уретру.

Подмываться следует спереди назад, чтобы избежать переноса бактерий из кишечника. Для гигиены лучше использовать теплую проточную воду и pH-нейтральные средства без отдушек, которые не нарушают естественную микрофлору. Спринцевания во время беременности противопоказаны, так как они могут способствовать восходящему распространению инфекции.

Нижнее белье должно быть из натуральных дышащих материалов, свободного покроя. Менять его рекомендуется ежедневно. После дефекации желательно использовать влажную туалетную бумагу или биде для более тщательного очищения.

Питьевой режим и питание для здоровья мочевыделительной системы

Достаточное потребление жидкости обеспечивает регулярное промывание мочевыводящих путей и предотвращает застой мочи. Оптимальный питьевой режим способствует выведению потенциальных патогенов до их прикрепления к слизистой оболочке.

Ежедневно рекомендуется употреблять 1,5-2 литра жидкости, если нет противопоказаний (отеки, гестоз). Предпочтение следует отдавать чистой воде, клюквенному морсу, который содержит проантоцианидины, препятствующие адгезии бактерий к стенке мочевого пузыря, и травяным чаям с мягким мочегонным эффектом.

Ограничьте потребление кофеина, газированных напитков и острых специй, которые могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря. В рацион следует включить продукты, богатые витамином С (цитрусовые, сладкий перец, киви), который подкисляет мочу и создает неблагоприятные условия для размножения бактерий.

Регулярное опорожнение мочевого пузыря как метод профилактики

Своевременное мочеиспускание предотвращает застой мочи и уменьшает вероятность бактериального роста. Эта простая мера особенно важна во время беременности из-за предрасполагающих физиологических изменений.

Мочиться следует каждые 2-3 часа, даже при отсутствии выраженных позывов. Не терпите при возникновении желания опорожнить мочевой пузырь — длительная задержка мочи создает идеальные условия для размножения микроорганизмов. Перед сном обязательно посетите туалет, чтобы уменьшить продолжительность ночного застоя мочи.

После полового акта рекомендуется мочеиспускание в течение 15-20 минут — это помогает вымыть бактерии, которые могли проникнуть в уретру во время близости. Полное опорожнение мочевого пузыря достигается правильной позой — слегка наклонившись вперед и оставаясь в таком положении еще несколько секунд после завершения мочеиспускания.

Тактика поведения при появлении первых симптомов

Раннее обращение за медицинской помощью при появлении симптомов инфекции мочевыводящих путей предотвращает развитие осложнений. Самолечение во время беременности категорически недопустимо из-за рисков для плода.

При появлении учащенного мочеиспускания с дискомфортом, чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, изменения цвета или запаха мочи следует немедленно сообщить об этом акушеру-гинекологу или терапевту. Даже незначительные симптомы могут быть первыми признаками начинающейся инфекции, которая при беременности развивается стремительно.

Не принимайте самостоятельно антибиотики, мочегонные или обезболивающие препараты — многие из них противопоказаны при беременности или требуют особой дозировки. До визита к врачу увеличьте потребление жидкости, исключите раздражающую пищу и соблюдайте постельный режим при наличии общего недомогания.

План ежедневной профилактики инфекций мочевыводящих путей

Следующая таблица обобщает ключевые ежедневные меры профилактики:

Список литературы

1. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абрамченко В.В. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — С. 456-462.
2. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М.: Триада-Х, 2016. — С. 234-241.
3. Козлов Р.С., Сивая О.В., Иванчик Н.В. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов // Клинические рекомендации. — М., 2021.
4. Smaill F.M., Vazquez J.C. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2019. — Issue 11.
5. Нисвандер К., Эванс А. Руководство по амбулаторной помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: Медицинская литература, 2018. — С. 178-185.
6. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации: Инфекции мочевыводящих путей при беременности. — М., 2020.