Онемение рук и туннельный синдром запястья во время беременности: что делать

Онемение, покалывание или боль в руках, особенно в ночное время, — распространённое состояние во время беременности, часто связанное с туннельным синдромом запястья (карпальным туннельным синдромом). Это состояние возникает из-за сдавления срединного нерва в запястном канале и обычно носит временный характер, исчезая после родов. Понимание причин и знание простых методов самопомощи позволяют значительно улучшить качество жизни в этот период.

Причины онемения рук при беременности

Основная причина развития симптомов — физиологические изменения, происходящие в организме будущей матери. Гормональная перестройка и задержка жидкости создают условия для сдавления нерва.

Повышенный уровень гормонов, таких как прогестерон и релаксин, способствует расслаблению связок и мягких тканей, что может приводить к сужению запястного канала. Одновременно с этим организм задерживает больше жидкости, вызывая отёки (физиологические отёки беременных). Этот отёк увеличивает давление внутри запястного канала — узкого туннеля, образованного костями и связками запястья, через который проходят сухожилия и срединный нерв. Давление на нерв нарушает его нормальную функцию, что и проявляется онемением, жжением, покалыванием или болью в большом, указательном, среднем и части безымянного пальца.

Как распознать симптомы туннельного синдрома

Симптомы карпального туннельного синдрома обычно развиваются постепенно и часто усиливаются ночью, нарушая сон. Важно отличать их от других возможных ощущений.

К характерным признакам относятся: онемение или покалывание в пальцах (за исключением мизинца), ощущение "прострелов" электрического тока, иррадиирующих в пальцы, жгучая боль или дискомфорт в запястье, ладони и предплечье, а также чувство слабости в руке, приводящее к неуклюжести и склонности ронять предметы. Симптомы часто симметричны, но могут быть более выражены на доминирующей руке. Многие женщины отмечают, что потряхивание или опускание руки помогает временно облегчить неприятные ощущения.

Эффективные способы облегчить состояние в домашних условиях

Большинство случаев туннельного синдрома запястья при беременности хорошо поддаются консервативному лечению, которое можно безопасно применять дома. Главная цель — уменьшить давление на срединный нерв.

Важно делать регулярные перерывы при выполнении монотонных движений кистями (работа за компьютером, рукоделие). Во время отдыха рекомендуется разминать и вытягивать пальцы и запястья. Для фиксации запястья в нейтральном положении, особенно во время сна, могут помочь специальные ортезы или шины. Это предотвращает непроизвольное сгибание запястья ночью, которое усугубляет сдавление нерва. При появлении симптомов можно приложить к запястью холодный компресс на 10-15 минут, чтобы уменьшить отёк и воспаление.

Простые упражнения для рук улучшают кровообращение и уменьшают скованность:

• Медленно сожмите пальцы в кулак, затем так же медленно полностью распрямите их, растопырив пальцы.
• Соедините ладони вместе на уровне груди и мягко надавливайте ими друг на друга в течение 5-10 секунд.
• Осторожно и медленно вращайте запястьями по и против часовой стрелки.

Следующие меры помогают минимизировать проявления синдрома:

Когда необходимо обратиться к врачу

Хотя туннельный синдром запястья часто является временным неудобством, в некоторых случаях требуется консультация специалиста для исключения других причин и получения профессиональной помощи.

Обратиться к врачу (неврологу, терапевту или акушеру-гинекологу) следует, если симптомы сохраняются постоянно и не уменьшаются после применения домашних методов, боль становится сильной и нарушает ночной сон и повседневную активность, а также если наблюдается заметное снижение силы в руке или постоянное онемение. Врач проведёт осмотр, при необходимости назначит электронейромиографию (ЭНМГ) для оценки функции нервов и исключения других неврологических проблем. В крайне редких и тяжёлых случаях, не поддающихся консервативному лечению, может рассматриваться вопрос о локальном введении противовоспалительных препаратов (кортикостероидов) для снятия отёка и боли, однако это решение всегда принимается с учётом соотношения пользы и риска для матери и плода.

Прогноз и течение состояния после родов

Подавляющее большинство женщин испытывает полное исчезновение симптомов карпального туннельного синдрома в течение нескольких недель или месяцев после родов.

Это связано с нормализацией гормонального фона и постепенным выводом из организма излишков жидкости, что приводит к уменьшению отёка и давления в запястном канале. Если симптомы сохраняются длительное время после рождения ребёнка, особенно в сочетании с частыми повторяющимися движениями при уходе за младенцем (ношение на руках, кормление), следует обсудить эту ситуацию с врачом для разработки дальнейшей тактики ведения.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение туннельных невропатий верхней конечности». Ассоциация нейрофизиологов России, 2018.
2. Беременность и роды: Руководство для врачей / Под ред. Э.К. Айламазяна. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — С. 456-460.
3. Аль-Замиль М.Х. Карпальный туннельный синдром // Клиническая неврология. — 2008. — № 2. — С. 12-15.
4. Preston D.C., Shapiro B.E. Electromyography and Neuromuscular Disorders: Clinical-Electrophysiologic Correlations. 3rd ed. — London: Elsevier, 2013.
5. Всемирная организация здравоохранения. Ведущие принципы оказания дородовой помощи для положительного опыта беременности. — Женева, 2016.
6. Лебедев М.А., Пирадов М.А. Туннельные синдромы руки: диагностика и лечение // Неврологический журнал. — 2015. — Т. 20, № 6. — С. 14-21.