Кожный зуд при беременности: когда это норма, а когда стоит бить тревогу

Кожный зуд при беременности — распространенное явление, с которым сталкивается большинство женщин в разные периоды вынашивания ребенка. В большинстве случаев этот симптом связан с естественными физиологическими изменениями в организме и не представляет угрозы для матери и плода. Однако иногда зуд может быть признаком серьезных патологий, требующих немедленного медицинского вмешательства. Понимание разницы между нормальными проявлениями и тревожными сигналами помогает своевременно принять правильные меры и избежать осложнений.

Физиологические причины кожного зуда при беременности

Зуд, вызванный естественными процессами в организме беременной женщины, обычно не опасен и не требует специального лечения. Он возникает из-за гормональных изменений, увеличения объема крови и механического растяжения кожи. Эстроген и прогестерон влияют на работу печени и желчевыводящих путей, что может приводить к легкому зуду, особенно на поздних сроках. Растяжение кожи живота, груди и бедер часто вызывает локальный дискомфорт и сухость. Обычно такой зуд умеренный, не сопровождается сыпью или другими симптомами и проходит после родов.

У многих женщин зуд усиливается в вечернее время или после теплого душа из-за повышенного притока крови к коже. Это нормальная реакция организма, которая не должна вызывать панику. Важно отличать эти ощущения от патологических состояний, при которых зуд становится интенсивным, распространенным и нарушает качество жизни.

Патологические состояния, вызывающие зуд у беременных

Некоторые заболевания, специфичные для беременности, могут проявляться сильным зудом. Наиболее серьезным из них является внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ), при котором нарушается отток желчи. При ВХБ зуд часто начинается с ладоней и стоп, затем распространяется по всему телу и усиливается ночью. Это состояние требует обязательного медицинского контроля, так как повышает риск преждевременных родов и осложнений для плода. Другие патологии включают полиморфный дерматоз беременных (ПДБ), который проявляется зудящими папулами и бляшками на животе и бедрах, и пемфигоид беременных — аутоиммунное заболевание с образованием пузырей.

Нередко зуд бывает связан с обострением хронических кожных заболеваний, таких как экзема или псориаз, которые могут активизироваться на фоне гормональных изменений. В этих случаях важно не заниматься самолечением, а обратиться к дерматологу для подбора безопасной терапии.

Ключевые признаки, требующие обращения к врачу

Определенные симптомы должны стать поводом для немедленной консультации со специалистом. Если зуд становится невыносимым, нарушает сон или распространяется по всему телу, это может указывать на серьезные проблемы. Особую настороженность вызывают сопутствующие признаки: желтушность кожи и склер, темная моча, светлый кал, сыпь в виде пузырей или пятен, повышение температуры тела. Эти симптомы характерны для холестаза, инфекций или аутоиммунных процессов.

Следующая таблица поможет дифференцировать нормальный зуд от патологического:

Диагностика и обследование при кожном зуде

При обращении к врачу с жалобами на зуд проводится комплексное обследование для исключения патологий. Назначаются лабораторные анализы: биохимический анализ крови с определением печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), уровня билирубина, желчных кислот. Повышение желчных кислот является маркером внутрипеченочного холестаза беременных. При подозрении на кожные заболевания может потребоваться консультация дерматолога и при необходимости биопсия кожи. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости помогает оценить состояние печени и желчного пузыря.

Важно сообщить врачу обо всех симптомах, даже если они кажутся незначительными. Это позволяет провести дифференциальную диагностику и исключить другие причины зуда, такие как аллергические реакции, почечная недостаточность или эндокринные нарушения.

Методы облегчения зуда при беременности

Для уменьшения дискомфорта, связанного с физиологическим зудом, рекомендуется использовать простые и безопасные методы. Холодные компрессы, легкий массаж и увлажняющие средства без отдушек помогают снять раздражение кожи. Следует избегать горячего душа и синтетической одежды, которые усиливают зуд. В рацион полезно включить продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, и соблюдать питьевой режим для поддержания увлажнения кожи.

При патологическом зуде лечение назначается врачом в зависимости от причины. Для снижения уровня желчных кислот при холестазе применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты, разрешенные при беременности. Антигистаминные средства и местные кортикостероиды могут использоваться при аллергических реакциях и дерматозах, но только под медицинским контролем.

Влияние кожного зуда на плод и прогноз

Физиологический зуд не оказывает негативного воздействия на развитие ребенка и проходит после родов. Однако при внутрипеченочном холестазе беременных существует риск осложнений, включая преждевременные роды, мекониальную аспирацию и в редких случаях мертворождение. Своевременная диагностика и лечение ВХБ значительно снижают эти риски. Регулярный мониторинг состояния плода с помощью КТГ и УЗИ позволяет вовремя выявить нарушения и принять меры.

Большинство кожных заболеваний беременных, таких как полиморфный дерматоз, не опасны для плода и проходят самостоятельно в течение нескольких недель после родов. Важно соблюдать все рекомендации врача и не пропускать плановые осмотры для обеспечения благоприятного исхода беременности.

Список литературы

1. Кузнецова И.В., Мурашкин Н.Н. Дерматозы беременных: клиника, диагностика, лечение // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2016. — № 19(4). — С. 24-30.
2. Адамян Л.В., Артымук Н.В., Белокриницкая Т.Е. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 567-573.
3. Роговская С.И., Липова Е.В. Физиологические изменения кожи при беременности // Акушерство и гинекология. — 2018. — № 5. — С. 13-18.
4. Rath W., Fischer T. The Diagnosis and Treatment of Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy. Deutsches Ärzteblatt International. 2019. Vol. 116(25). P. 431-437.
5. Ambros-Rudolph C.M. Dermatology of Pregnancy-Based Evidence. Current Problems in Dermatology. 2016. Vol. 51. P. 12-21.
6. Клинические рекомендации по ведению женщин с акушерскими и экстрагенитальными заболеваниями. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2021. — 214 с.
7. World Health Organization. WHO Recommendations on Antenatal Care for a Positive Pregnancy Experience. Geneva: WHO, 2016. 152 p.