Акне во время беременности: как правильно лечить и какие средства безопасны

Акне во время беременности возникает у многих женщин из-за гормональных изменений и требует особого подхода к лечению, поскольку большинство стандартных препаратов могут навредить развивающемуся плоду. Безопасная терапия включает местные средства с доказанным профилем безопасности, коррекцию ухода за кожей и осторожное использование некоторых процедур под контролем дерматолога. Важно понимать, что самолечение традиционными противовоспалительными препаратами категорически недопустимо, так как многие из них обладают тератогенным действием. Правильный подход позволяет контролировать высыпания без риска для здоровья матери и ребёнка.

Причины акне при беременности

Основная причина обострения акне во время беременности — гормональная перестройка организма. В первом триместре резко повышается уровень прогестерона, который стимулирует работу сальных желез. Увеличение выработки кожного сала приводит к закупорке пор и создаёт благоприятные условия для размножения бактерий Cutibacterium acnes. Кроме гормонального фактора, важную роль играют генетическая предрасположенность, стресс и изменения в рационе питания. У некоторых женщин акне, наоборот, исчезает благодаря повышению уровня эстрогенов, что подчёркивает индивидуальность реакции организма на беременность.

Безопасные методы лечения акне у беременных

Безопасное лечение акне при беременности основывается на препаратах местного действия с минимальной системной абсорбцией. Предпочтение отдаётся средствам с доказанной безопасностью, которые не проникают через плацентарный барьер и не влияют на развитие плода. Терапия всегда должна назначаться дерматологом после оценки тяжести состояния и с учётом срока беременности. Наиболее эффективными и безопасными считаются местные антисептики, азелаиновая кислота и некоторые виды кислотных пилингов. Системные препараты, включая антибиотики, используются только в исключительных случаях под строгим контролем врача.

Разрешенные местные средства от акне

К разрешённым местным средствам относятся препараты, которые действуют поверхностно и практически не всасываются в системный кровоток. Азелаиновая кислота обладает противовоспалительным и антимикробным действием, уменьшает гиперпигментацию, часто сопровождающую акне. Салициловая кислота низкой концентрации (до 2%) может использоваться ограниченно для местной обработки высыпаний. Гликолевая кислота и молочная кислота применяются в составе мягких пилингов для улучшения текстуры кожи. Перекись бензоила в низких концентрациях (2,5–5%) допустима для точечного нанесения, но требует осторожности из-за возможного раздражающего действия.

• Азелаиновая кислота 15–20%: наносится дважды в день на очищенную кожу, курс лечения не менее 8 недель
• Салициловая кислота 0,5–2%: используется в виде тоников или точечных корректоров не более 2–3 раз в неделю
• Гликолевая кислота 5–10%: применяется в форме лёгких пилингов один раз в две недели под контролем специалиста
• Перекись бензоила 2,5%: наносится точечно на воспалительные элементы не более одного раза в сутки

Запрещенные препараты при беременности

Ряд препаратов для лечения акне абсолютно противопоказан во время беременности из-за доказанного тератогенного действия. Ретиноиды как местные, так и системные, вызывают тяжёлые пороки развития плода. Тетрациклиновые антибиотики нарушают формирование костной ткани и окрашивают зубы в жёлтый цвет. Гормональная терапия и изотретиноин категорически запрещены на всём протяжении беременности и даже за несколько месяцев до её планирования. Спиронолактон обладает антиандрогенным действием и может вызывать феминизацию плода мужского пола.

Уход за кожей при беременности

Правильный уход за кожей становится основой контроля акне во время беременности. Очищение должно быть мягким, без агрессивных ПАВ, которые нарушают липидный барьер кожи. Увлажнение необходимо даже для жирной кожи, поскольку обезвоженность провоцирует усиленную выработку себума. Солнцезащитные средства с минеральными фильтрами (оксид цинка, диоксид титана) предотвращают поствоспалительную гиперпигментацию. Следует избегать комедогенной косметики, отдавая предпочтение средствам с пометкой "некомедогенно" и "для чувствительной кожи".

• Очищение: мягкие пенки или муссы с pH 5,5 без спирта и отдушек
• Увлажнение: лёгкие текстуры на основе гиалуроновой кислоты, церамидов
• Защита от солнца: минеральные санскрины с SPF 30+ ежедневно
• Декоративная косметика: некомедогенные тональные средства на водной основе

Процедурные методы лечения

Процедурные методы лечения акне во время беременности ограничены из-за потенциальных рисков. Разрешаются только поверхностные химические пилинги на основе гликолевой или молочной кислоты низкой концентрации. Механическая чистка лица возможна при условии отсутствия воспаления и выполняется только профессионалом. Лазерные и световые методики не рекомендуются из-за недостаточной изученности их влияния на плод. Любые инвазивные процедуры, включая мезотерапию и дермабразию, категорически противопоказаны на протяжении всего периода гестации.

Питание и образ жизни

Сбалансированное питание и здоровый образ жизни способствуют улучшению состояния кожи при беременности. Ограничение быстрого питания, сладостей и молочных продуктов может уменьшить выраженность высыпаний. Достаточное потребление воды поддерживает гидролипидный баланс кожи и способствует детоксикации организма. Регулярные прогулки на свежем воздухе и умеренная физическая активность улучшают кровообращение и снижают уровень стресса, который является триггером обострения акне. Важно соблюдать режим сна, поскольку недосыпание повышает уровень кортизола и усиливает воспаление.

Когда обращаться к дерматологу

Консультация дерматолога необходима при появлении первых признаков акне, особенно если ранее проблем с кожей не было. Срочная медицинская помощь требуется при развитии тяжёлых форм с узловато-кистозными элементами, которые оставляют рубцы. Беспокойство должны вызывать распространённые воспалительные высыпания, сопровождающиеся зудом, болезненностью или признаками вторичной инфекции. Специалист подберёт безопасную терапию с учётом триместра беременности и индивидуальных особенностей кожи, исключит другие дерматозы, маскирующиеся под акне.

Список литературы

1. Кубанова А.А., Самцов А.В., Белоусова Т.А. Дерматовенерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 456–478.
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020.
3. Krakowski A.C., Eichenfield L.F. Pediatric Acne: Clinical Presentations, Evaluation, and Management. — Journal of Drugs in Dermatology, 2017. — Т. 16, № 12. — С. 123–127.
4. Zaenglein A.L., Pathy A.L., Schlosser B.J. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. — Journal of the American Academy of Dermatology, 2016. — Т. 74, № 5. — С. 945–973.
5. Тютюнник В.Л., Михалева Л.М. Дерматозы беременных: диагностика, лечение, профилактика. — Акушерство и гинекология, 2018. — № 5. — С. 23–28.
6. World Health Organization. Medical Management of Abortion. — Geneva: WHO, 2018. — С. 45–47.
7. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Акне: новые возможности терапии. — Клиническая дерматология и венерология, 2019. — Т. 18, № 3. — С. 34–41.