Планирование беременности: какие прививки необходимо сделать заранее

Планирование беременности включает обязательную вакцинопрофилактику для защиты здоровья будущей матери и ребенка. Своевременная иммунизация предотвращает опасные инфекции, которые могут вызвать тяжелые осложнения во время беременности, врожденные патологии или прерывание гестации. Оптимальный период для вакцинации — за 3-6 месяцев до зачатия, чтобы организм успел выработать иммунитет и исключить риски воздействия на плод. Ниже подробно разберем, какие прививки необходимы, их график и особенности.

Обязательные прививки при подготовке к беременности

Ключевые вакцины направлены на профилактику инфекций, представляющих наибольшую угрозу для беременных и плода. К ним относятся краснуха, корь, ветряная оспа, гепатит B и дифтерия со столбняком. Эти заболевания могут привести к выкидышу, преждевременным родам или порокам развития ребенка. Важно проверить свой прививочный статус и при отсутствии иммунитета пройти вакцинацию.

Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности, так как вирус проникает через плаценту и вызывает тяжелые врожденные аномалии у плода, включая пороки сердца, глухоту и катаракту. Если вы не болели краснухой или не имеете документального подтверждения о прививках, необходимо сдать анализ на антитела (IgG). При отрицательном результате проводится иммунизация живой аттенуированной вакциной, после которой рекомендуется предохраняться от зачатия в течение 3 месяцев.

Корь и ветряная оспа также относятся к инфекциям с высоким риском осложнений при беременности. Заражение корью может привести к пневмонии или энцефалиту у матери, а ветрянка — к врожденной ветряной оспе у ребенка с поражением кожи, нервной системы и органов зрения. Вакцинация против этих заболеваний проводится комбинированными препаратами (например, против кори, краснухи и паротита) или отдельными вакцинами. Как и в случае с краснухой, после живых вакцин требуется контрацепция в течение 3 месяцев.

Рекомендуемые и ситуационные вакцины

Кроме обязательных, существуют рекомендуемые прививки, которые защищают от инфекций с сезонным или эпидемическим распространением. К ним относятся вакцины против гриппа, COVID-19, гепатита A и пневмококковой инфекции. Их необходимость зависит от образа жизни, состояния здоровья и эпидемиологической обстановки.

Вакцина против гриппа настоятельно рекомендована всем женщинам, планирующим беременность, особенно если предстоящий сезон гестации совпадет с эпидсезоном гриппа. Заболевание гриппом во время беременности протекает тяжелее, с высоким риском пневмонии и осложнений для плода. Инактивированную вакцину можно вводить за 1-2 месяца до зачатия, она безопасна и не требует длительного периода предохранения.

Прививка против COVID-19 включена в рекомендации большинства международных организаций здравоохранения. Перенесенный коронавирус во время беременности ассоциирован с повышенным риском преждевременных родов и тяжелого течения болезни у матери. Вакцинация проводится за 2-4 недели до планируемого зачатия, предпочтение отдается инактивированным или мРНК-вакцинам, которые не содержат живого вируса.

Таблица графика вакцинации перед беременностью

Для удобства планирования ниже представлен ориентировочный график прививок. Точные сроки могут корректироваться врачом на основе индивидуального анамнеза и результатов анализов.

Что делать, если беременность наступила раньше плана

Если зачатие произошло до завершения вакцинации, не стоит паниковать. Риски от большинства инактивированных вакцин (например, против гриппа, гепатита B, дифтерии и столбняка) минимальны, и их можно вводить во время беременности, если потенциальная польза превышает возможный вред. Однако живые вакцины (против краснухи, кори, ветрянки) противопоказаны при уже наступившей беременности из-за теоретического риска для плода.

В такой ситуации необходимо сразу обратиться к акушеру-гинекологу и инфекционисту для оценки рисков и составления дальнейшего плана. Как правило, рекомендуется избегать контактов с инфекционными больными, соблюдать меры гигиены и пройти скрининги на TORCH-инфекции в первом триместре. При контакте с больным краснухой или ветрянкой во время беременности может потребоваться введение иммуноглобулина для пассивной иммунизации.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Иммунопрофилактика инфекционных болезней». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
2. Национальный календарь профилактических прививок. Приказ Минздрава России №125н от 21.03.2014 (с изменениями на 2022 год).
3. Руководство по вакцинации беременных. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), 2020.
4. ВОЗ. Рекомендации по вакцинации для женщин до и во время беременности. Женева, 2019.
5. Шахгильдян В.И., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Вакцинопрофилактика. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2014.
6. Караулов А.В., Калюжин О.В. Иммунология и иммунопрофилактика инфекционных заболеваний. — М.: Медицинское информационное агентство, 2019.