Вакцинация при беременности: полное руководство по защите матери и ребенка

Вакцинация во время беременности — это способ защиты не только женщины, но и ее будущего ребенка от тяжелых инфекций. Антитела, которые вырабатываются в организме матери после прививки, проникают через плаценту к плоду, формируя у него пассивный иммунитет. Этот иммунитет сохраняется в первые самые уязвимые месяцы жизни, пока ребенку не начнут делать собственные плановые прививки.

Для иммунизации беременных применяются только инактивированные, или «неживые», вакцины, которые не содержат ослабленных вирусов и не могут вызвать заболевание. В первую очередь рекомендованы прививки от гриппа и коклюша (в составе комбинированной вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка), так как эти инфекции представляют наибольшую угрозу. Введение живых вакцин, например, против кори, краснухи и паротита (КПК), в этот период противопоказано из-за теоретического риска для плода.

Заболевание гриппом или коклюшем в период вынашивания ребенка несет прямые риски и может приводить к осложнениям, таким как пневмония у матери, преждевременные роды и низкая масса тела новорожденного. Вакцинация позволяет предотвратить эти последствия, создавая иммунный щит для двух организмов одновременно, при этом ее безопасность для матери и ребенка подтверждена многолетними клиническими наблюдениями.

Двойная защита: как прививки во время беременности создают иммунитет для ребенка

Иммунная система плода еще незрелая и не может самостоятельно вырабатывать защиту от инфекций. Вакцинация матери во время беременности запускает уникальный природный механизм: ее организм производит специфические защитные белки — антитела, которые затем передаются ребенку. Этот процесс обеспечивает младенцу временную, но крайне важную защиту в первые месяцы жизни, когда риск тяжелого течения инфекций особенно высок.

Механизм передачи иммунитета: от матери к плоду

Ключевую роль в защите ребенка играют антитела класса иммуноглобулинов G (IgG). После введения инактивированной вакцины иммунная система беременной женщины начинает активно синтезировать эти антитела. Благодаря своей особой структуре молекулы IgG способны проникать через плацентарный барьер — естественный фильтр между организмами матери и плода — и накапливаться в крови ребенка.

Этот процесс, известный как трансплацентарная передача, наиболее интенсивно происходит в третьем триместре беременности, примерно с 28-й недели. Именно поэтому вакцинацию против коклюша рекомендуют делать на этом сроке, чтобы к моменту рождения у младенца была максимальная концентрация защитных антител. Эти антитела будут циркулировать в его крови, готовые нейтрализовать возбудителя инфекции при встрече с ним.

Дополнительная защита через грудное вскармливание

Помимо защиты, полученной внутриутробно, ребенок продолжает получать материнские антитела и после рождения — через грудное молоко. В молозиве и зрелом молоке содержатся преимущественно иммуноглобулины класса А (IgA). Эти антитела не всасываются в кровь, а выстилают слизистые оболочки носоглотки и кишечника младенца, создавая местный барьер для проникновения вирусов и бактерий. Это особенно важно для защиты от респираторных и кишечных инфекций.

Как долго длится пассивный иммунитет

Защита, полученная от матери, называется пассивным иммунитетом. Она эффективна, но временна. Концентрация материнских антител в крови ребенка постепенно снижается и в большинстве случаев исчезает к 6–12 месяцам жизни. Продолжительность защиты зависит от типа инфекции и исходного уровня антител, полученных от матери. Например, антитела к коклюшу могут защищать в течение 2–4 месяцев, а к кори — до года.

Этот период спада материнской защиты и начала выработки собственных антител после плановых прививок называют «окном уязвимости». Именно поэтому так важно строго придерживаться национального календаря прививок и начинать вакцинацию ребенка в установленные сроки, не дожидаясь полного исчезновения пассивного иммунитета.

Сравнение пассивного и активного иммунитета

Чтобы лучше понять разницу между защитой, полученной от матери, и той, что формируется после собственных прививок ребенка, рассмотрим их ключевые отличия в таблице.

Влияет ли иммунитет матери на прививки ребенка

Существование материнских антител в крови младенца — это нормальный физиологический процесс. Национальный календарь профилактических прививок разработан с учетом этого факта. График вакцинации составлен таким образом, чтобы введение вакцин начиналось именно в тот период, когда уровень пассивной защиты начинает снижаться, а собственная иммунная система ребенка уже способна адекватно реагировать на антигены.

Материнские антитела не подавляют способность иммунной системы младенца формировать собственный стойкий иммунитет. Наоборот, пассивная защита служит жизненно важным мостом, который оберегает ребенка в самые первые и опасные месяцы, пока его организм учится защищаться самостоятельно.

Прививка от гриппа: почему она обязательна для всех беременных в сезон эпидемии

Беременность — это период физиологических изменений в иммунной, сердечно-сосудистой и дыхательной системах, которые делают организм женщины более уязвимым к тяжелому течению гриппа. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и национальные системы здравоохранения большинства стран относят беременных к группе самого высокого риска и настоятельно рекомендуют ежегодную вакцинацию.

Чем опасен грипп для беременной женщины и плода

Заболевание гриппом во время вынашивания ребенка несет серьезные угрозы, которые затрагивают как здоровье матери, так и развитие малыша. Последствия могут быть гораздо серьезнее, чем при обычном течении болезни у небеременных женщин.

Риски для матери

Из-за естественного подавления иммунитета, необходимого для вынашивания плода, и повышенной нагрузки на организм грипп у беременных чаще приводит к опасным осложнениям. Ключевые риски включают:

• Пневмония. Воспаление легких — самое частое и опасное осложнение гриппа, которое может потребовать госпитализации, интенсивной терапии и даже подключения к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
• Дыхательная недостаточность. Серьезное поражение легких может привести к неспособности организма обеспечивать себя кислородом.
• Обострение хронических заболеваний. Грипп может спровоцировать резкое ухудшение течения бронхиальной астмы, сахарного диабета или сердечно-сосудистых патологий.
• Госпитализация. Беременные женщины с гриппом госпитализируются в несколько раз чаще, чем их небеременные ровесницы.

Риски для плода и новорожденного

Вирус гриппа и реакция организма матери на него могут негативно повлиять на течение беременности и здоровье ребенка. Основные угрозы:

• Врожденные пороки развития. Высокая температура тела (гипертермия) у матери в первом триместре, особенно в период закладки органов, связана с повышенным риском дефектов нервной трубки, пороков сердца и других аномалий у плода.
• Преждевременные роды. Тяжелое течение инфекции и лихорадка могут спровоцировать начало родовой деятельности раньше срока.
• Низкая масса тела при рождении. Дети, рожденные от матерей, переболевших гриппом во время беременности, чаще имеют дефицит веса.
• Внутриутробная гибель плода. В редких случаях тяжелые осложнения у матери могут привести к потере беременности.

Безопасность и эффективность вакцины от гриппа

Современные инактивированные вакцины от гриппа являются одними из самых изученных медицинских препаратов, применяемых во время беременности. Многочисленные исследования и десятилетия практического применения доказали их высокий профиль безопасности как для матери, так и для ребенка на любом сроке гестации.

Ключевой аспект безопасности — тип вакцины. Для беременных используются исключительно инактивированные препараты. Это означает, что они содержат не живой вирус, а лишь его убитые частицы (антигены), которые не способны вызвать заболевание, но достаточны для формирования иммунного ответа. Организм учится распознавать вирус и вырабатывать защитные антитела.

Эффективность вакцинации заключается в двойной защите:

1. Защита матери. Вакцинация снижает риск заражения гриппом на 40–60 % и, что еще важнее, значительно уменьшает вероятность тяжелых осложнений, госпитализации и летального исхода.
2. Защита новорожденного. Антитела, выработанные в организме матери после прививки, через плаценту передаются плоду. Эта пассивная защита оберегает младенца в первые 6 месяцев жизни — самый уязвимый период, когда его собственная иммунная система еще незрелая, а плановая вакцинация от гриппа еще не проводится (ее начинают с 6 месяцев).

Когда и какую вакцину делать

Вакцинацию от гриппа можно и нужно делать на любом сроке беременности в период эпидемического сезона, который в Северном полушарии обычно длится с сентября по апрель. Оптимальное время — начало осени (сентябрь–октябрь), до массового распространения вируса. Если беременность наступила уже в разгар сезона, привиться следует как можно скорее.

Выбор конкретной вакцины должен основываться на ее типе. Для беременных подходят только инактивированные вакцины, которые вводятся внутримышечно. Они могут быть трехкомпонентными (защищают от трех штаммов вируса) или четырехкомпонентными (от четырех штаммов). Вторая предпочтительнее, так как обеспечивает более широкую защиту.

Чтобы избежать путаницы, ниже приведено сравнение разрешенных и запрещенных вакцин для беременных.

Ответы на частые вопросы о прививке

Страхи и сомнения вокруг вакцинации во время беременности абсолютно нормальны. Разберем самые распространенные вопросы, которые беспокоят будущих мам.

Можно ли делать прививку, если у меня аллергия на куриный белок

Большинство вакцин от гриппа производятся с использованием куриных эмбрионов, поэтому они могут содержать следовые количества яичного белка (овальбумина). Однако современные технологии очистки сводят это количество к минимуму. Женщинам с легкой аллергией (например, крапивница после употребления яиц) прививка разрешена под наблюдением врача. При тяжелой анафилактической реакции на яйца следует проконсультироваться с аллергологом; возможно, потребуется подбор специальной вакцины, произведенной без использования куриных эмбрионов.

Какие побочные эффекты могут быть после укола

Реакции на инактивированную вакцину обычно легкие и кратковременные. Они являются признаком того, что иммунная система начала работать. Наиболее частые реакции:

• Местные: боль, покраснение, припухлость в месте инъекции.
• Общие: невысокая температура (до 37,5 °C), головная боль, мышечные боли, общее недомогание.

Эти симптомы обычно проходят самостоятельно в течение 1–2 дней. Они не представляют угрозы для матери или ребенка.

Нужно ли прививаться, если я уже переболела гриппом в этом сезоне

Да, нужно. Во-первых, без лабораторного подтверждения невозможно быть уверенным, что это был именно грипп, а не другая ОРВИ. Во-вторых, ежегодно циркулирует несколько штаммов вируса гриппа (обычно 2 штамма типа А и 1–2 штамма типа В). Перенесенное заболевание дает иммунитет только к одному конкретному штамму, в то время как вакцина защищает сразу от 3 или 4 наиболее актуальных в данном сезоне.

Прививка от коклюша (АКДС/Tdap): защита новорожденного в третьем триместре

Если прививка от гриппа защищает в первую очередь саму беременную женщину, то вакцинация от коклюша — это целенаправленная защита будущего ребенка. Новорожденные дети беззащитны перед этой инфекцией, а заболевание у них протекает крайне тяжело и часто приводит к летальному исходу. Единственный надежный способ уберечь младенца в первые месяцы жизни — это передать ему материнские антитела еще до рождения.

Что такое коклюш и почему он так опасен для младенцев

Коклюш — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое бактерией Bordetella pertussis. У взрослых и подростков он может проявляться как затяжной, мучительный кашель, но для детей до года, особенно первых шести месяцев жизни, он смертельно опасен. Иммунная система младенца еще незрелая, а дыхательные пути очень узкие.

Особенности коклюша у новорожденных:

• Приступы спазматического кашля: Кашель настолько сильный, что ребенок не может сделать вдох. Лицо синеет, возможны судороги.
• Апноэ: Вместо кашля у младенцев может происходить остановка дыхания на 15–20 секунд и более, что ведет к кислородному голоданию мозга.
• Тяжелые осложнения: Пневмония (воспаление легких), энцефалопатия (поражение головного мозга), судороги и смерть.

Собственная вакцинация детей от коклюша начинается только в возрасте 2–3 месяцев, и для формирования полноценного иммунитета требуется несколько доз. Этот период — от рождения до первой прививки — называют «окном уязвимости», когда ребенок полностью беззащитен.

Как работает прививка Tdap во время беременности

Вакцинация беременной женщины комбинированной вакциной Tdap (в России зарегистрирована как «Адасель») позволяет реализовать так называемую «стратегию кокона». Механизм защиты двойной:

1. Защита матери. Женщина вырабатывает собственные антитела и не рискует заболеть коклюшем сама, а значит, не станет источником инфекции для своего ребенка.
2. Защита ребенка. Через плаценту материнские защитные антитела (иммуноглобулины класса G) передаются плоду. Ребенок рождается уже с временным пассивным иммунитетом, который защищает его в самые опасные первые месяцы жизни, пока он не получит свои собственные прививки.

Эта стратегия признана наиболее эффективным способом профилактики коклюша у новорожденных во всем мире.

Когда и какую вакцину делать

Для защиты от коклюша беременным вводят бесклеточную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину с уменьшенным содержанием антигенов, известную как Tdap или АКДС-м. Она инактивированная, то есть не содержит живых бактерий, и абсолютно безопасна для плода.

Ключевые моменты вакцинации:

• Сроки: Оптимальный период для введения вакцины — с 27-й по 36-ю неделю беременности. Именно в эти сроки достигается максимальная передача антител от матери к ребенку.
• Частота: Прививку необходимо делать во время каждой беременности, независимо от того, как давно вы прививались в прошлый раз. Уровень антител со временем снижается, и для обеспечения надежной защиты каждого следующего ребенка нужна новая доза.
• Место введения: Укол делается внутримышечно, обычно в дельтовидную мышцу плеча.

Нужно ли прививать других членов семьи

Да, это крайне желательно. Чтобы создать максимальную защиту вокруг новорожденного (тот самый «кокон»), рекомендуется привиться всем, кто будет тесно контактировать с ребенком: отцу, бабушкам, дедушкам, старшим братьям и сестрам, няне. Им следует сделать прививку Tdap не позднее чем за 2 недели до предполагаемой даты родов, чтобы успел выработаться иммунитет.

Сравнение вакцин против дифтерии, столбняка и коклюша

Чтобы избежать путаницы в аббревиатурах, важно понимать разницу между основными вакцинами, которые используются для профилактики этих трех инфекций.

Таким образом, для защиты новорожденного от коклюша беременной женщине необходима именно вакцина Tdap (Адасель), так как только она содержит коклюшный компонент в нужной для взрослых форме и обеспечивает передачу антител плоду.

Вакцинация от COVID-19 при беременности: актуальные данные и рекомендации

Пандемия COVID-19 показала, что беременные женщины входят в группу высокого риска по тяжелому течению этого заболевания. Вакцинация стала ключевым инструментом защиты как матери, так и будущего ребенка. Накопленные за последние годы данные однозначно свидетельствуют о безопасности и эффективности прививок от коронавирусной инфекции во время беременности.

Почему беременным особенно важна защита от COVID-19

Беременность вызывает в организме женщины физиологические изменения, которые делают ее более уязвимой к респираторным вирусам, включая SARS-CoV-2. Заболевание COVID-19 во время вынашивания ребенка сопряжено со значительно более высокими рисками по сравнению с небеременными женщинами того же возраста.

Основные риски для матери при заражении коронавирусом:

• Повышенная вероятность госпитализации.
• Более высокий риск попасть в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
• Повышенная потребность в искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
• Увеличенный риск летального исхода.

Кроме того, инфекция несет серьезные угрозы и для плода:

• Повышается риск преждевременных родов.
• Возрастает вероятность мертворождения.
• Новорожденный может нуждаться в госпитализации в палату интенсивной терапии.

Вакцинация значительно снижает все перечисленные риски, предотвращая тяжелое течение болезни и ее осложнения.

Рекомендованные вакцины и сроки введения

На сегодняшний день наиболее изученными и рекомендованными для беременных являются мРНК-вакцины (например, произведенные компаниями Pfizer/BioNTech и Moderna) и векторные вакцины (например, «Спутник V»). Эти препараты не содержат живого вируса, не могут вызвать заболевание и не встраиваются в ДНК человека, что подтверждает их высокий профиль безопасности.

Ключевые моменты по срокам вакцинации:

• Любой триместр: Прививку можно делать на любом сроке беременности. Нет необходимости ждать второго или третьего триместра. Ранняя вакцинация обеспечивает защиту матери на протяжении большей части беременности.
• Планирование беременности: Вакцинироваться можно и нужно на этапе планирования. Прививка не влияет на фертильность и не требует откладывания зачатия.
• Грудное вскармливание: Вакцинация абсолютно безопасна в период лактации. Более того, антитела, выработанные матерью, передаются ребенку с грудным молоком, создавая дополнительную защиту.
• Ревакцинация: Если с момента последней прививки прошло рекомендованное время, беременной женщине следует пройти ревакцинацию для поддержания высокого уровня иммунитета.

Как прививка матери защищает ребенка после рождения

Механизм защиты новорожденного от COVID-19 схож с тем, что мы наблюдаем при вакцинации от коклюша или гриппа. Защитные антитела, которые вырабатываются в организме матери после прививки, проникают через плаценту в кровоток плода. Этот процесс, называемый пассивным иммунитетом, наиболее активен в третьем триместре.

В результате ребенок рождается уже с определенным запасом антител к SARS-CoV-2, которые защищают его в первые, самые уязвимые месяцы жизни, пока его собственная иммунная система еще не созрела.

Побочные эффекты: чего ожидать

Реакции на вакцину от COVID-19 у беременных не отличаются от реакций у населения в целом. Они, как правило, легкие или умеренные и проходят в течение 1–3 дней. Это нормальный признак того, что иммунная система начала работать.

Наиболее частые побочные эффекты:

• Боль, покраснение или припухлость в месте укола.
• Повышенная утомляемость.
• Головная боль.
• Мышечные боли.
• Озноб или незначительное повышение температуры.

Как облегчить состояние

Для снятия дискомфорта можно предпринять простые шаги. В таблице ниже приведены безопасные методы помощи при побочных реакциях.

Если побочные эффекты не проходят в течение нескольких дней или вызывают сильное беспокойство, необходимо обратиться к врачу.

Запрещенные вакцины: какие прививки категорически нельзя делать беременным

Основной принцип вакцинации во время беременности — максимальная безопасность для плода. По этой причине главный запрет распространяется на так называемые живые вакцины. Они содержат ослабленные (аттенуированные) вирусы или бактерии. Хотя они не способны вызвать полноценное заболевание у человека со здоровым иммунитетом, существует теоретический, пусть и минимальный, риск того, что вакцинный патоген может преодолеть плацентарный барьер и нанести вред развивающемуся ребенку. Поэтому, руководствуясь принципом предосторожности, введение живых вакцин беременным женщинам противопоказано.

Основной список запрещенных вакцин

Ключевые вакцины, которых следует избегать на протяжении всей беременности, включают препараты для профилактики следующих инфекций. В таблице ниже перечислены основные из них и объяснены причины противопоказаний.

Отдельно стоит упомянуть вакцину от желтой лихорадки. Это также живая вакцина, и ее введение беременным не рекомендуется. Однако если женщина вынуждена ехать в регион с высоким риском заражения желтой лихорадкой, врач может принять решение о вакцинации после тщательной оценки соотношения риска и пользы, так как само заболевание несет смертельную угрозу и для матери, и для ребенка.

Что делать, если прививка была сделана до того, как стало известно о беременности

Это довольно частая ситуация, вызывающая сильное беспокойство у будущих мам. Если вы получили прививку живой вакциной (например, от кори, краснухи и паротита), а через несколько дней или недель узнали о беременности, главное — не паниковать. Накопленные за десятилетия данные наблюдений за такими случаями не выявили повышения риска врожденных аномалий у детей. Случайная вакцинация живой вакциной на ранних сроках беременности не является медицинским показанием к ее прерыванию. Обязательно сообщите о факте прививки своему акушеру-гинекологу, он внесет эту информацию в карту и будет вести наблюдение в штатном режиме.

Планирование вакцинации до беременности

Идеальный подход — это проверка и обновление своего прививочного статуса на этапе планирования семьи. Это позволяет защитить и себя, и будущего ребенка без каких-либо рисков.

Основные шаги для подготовки:

• Проверьте иммунитет к краснухе, кори и ветряной оспе. Это можно сделать, сдав анализ крови на наличие защитных антител (иммуноглобулинов класса G, IgG). Если антител нет или их уровень недостаточен, необходимо сделать прививку.
• Сделайте необходимые прививки заранее. Если требуется введение живой вакцины (КПК или от ветряной оспы), ее нужно сделать до наступления беременности.
• Соблюдайте рекомендованный интервал. После введения живых вакцин рекомендуется воздержаться от зачатия в течение одного месяца. Этот срок считается достаточным, чтобы вакцинный вирус полностью элиминировался (вывелся) из организма.

Такой заблаговременный подход — самый надежный способ обеспечить себе спокойную и защищенную беременность.

Календарь прививок: планирование, беременность и послеродовой период

Чтобы систематизировать информацию и понимать, когда и какая вакцинация является наиболее уместной и безопасной, весь процесс можно разделить на три ключевых этапа: до зачатия, во время вынашивания ребенка и после его рождения. Каждый из этих периодов имеет свои цели и особенности в плане иммунопрофилактики.

Этап планирования: создание «подушки безопасности»

Как уже упоминалось, подготовка к беременности — это идеальное время для ревизии и обновления прививочного статуса. Это позволяет использовать любые вакцины, включая живые, без малейшего риска для будущего ребенка. Основное внимание на этом этапе уделяется защите от инфекций, которые особенно опасны при беременности.

Ключевые вакцины на этапе планирования:

• Корь, краснуха, паротит (КПК). Если вы не болели этими заболеваниями или не имеете сведений о двух дозах вакцины, необходимо привиться. Краснуха, перенесенная в первом триместре, может вызывать тяжелейшие пороки развития плода. После прививки КПК следует предохраняться от беременности в течение одного месяца.
• Ветряная оспа. Первичное заражение ветряной оспой во время беременности чревато осложнениями как для матери (тяжелая пневмония), так и для ребенка (синдром врожденной ветряной оспы). Если вы не болели и не прививались, рекомендуется сделать две дозы вакцины с интервалом не менее 6 недель. Планировать беременность можно через месяц после второй дозы.
• Гепатит В. Если вы находитесь в группе риска или не были привиты ранее, рекомендуется пройти полный курс вакцинации (обычно три дозы по схеме 0–1–6 месяцев). Это защитит и вас, и ребенка, который может заразиться от матери во время родов.
• Дифтерия и столбняк (АДС-М). Ревакцинацию от этих инфекций взрослым необходимо проходить каждые 10 лет. Проверьте дату своей последней прививки и обновите ее при необходимости.

Период беременности: фокус на защите здесь и сейчас

Во время беременности основной задачей вакцинации становится защита матери от тяжелого течения инфекций и передача готовых антител плоду для его защиты в первые месяцы жизни. Календарь прививок в этот период очень строгий и ограниченный.

• Первый триместр (до 13 недель). В этот период происходит закладка всех органов и систем плода. Плановая вакцинация обычно не проводится, чтобы исключить любые потенциальные воздействия. Исключение составляют только экстренные случаи, например необходимость профилактики столбняка после травмы или бешенства после укуса животного.
• Второй и третий триместр (с 14-й недели). Это наиболее безопасный и рекомендованный период для введения разрешенных вакцин.
  • Прививка от гриппа. Делается инактивированной (неживой) вакциной в любом триместре, но чаще во втором или третьем, как только начинается эпидемический сезон (обычно осенью). Беременные женщины находятся в группе высокого риска тяжелых осложнений гриппа, поэтому эта прививка крайне важна.
  • Прививка от коклюша, дифтерии и столбняка (АаКДС-М). Оптимальное время для введения этой вакцины — с 27-й по 36-ю неделю беременности. Именно в этот период достигается максимальная выработка материнских антител и их передача через плаценту ребенку. Это создает пассивный иммунитет у новорожденного и защищает его от смертельно опасного коклюша в первые месяцы жизни, пока ему самому нельзя сделать прививку.

Послеродовой период: защита мамы и окружения ребенка

После рождения ребенка фокус смещается на защиту самой женщины, восстановление ее иммунного статуса и создание безопасного окружения для новорожденного — так называемой стратегии «кокона».

Какие прививки можно и нужно сделать после родов:

• Корь, краснуха, паротит (КПК) и ветряная оспа. Если женщина не была привита до беременности и не имеет иммунитета, вакцинацию можно провести сразу после родов, даже перед выпиской из роддома. Вакцинные вирусы не передаются с грудным молоком, поэтому эти прививки абсолютно безопасны при грудном вскармливании.
• Вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка (АаКДС-М). Если прививка не была сделана во время беременности, ее следует сделать как можно скорее после родов. Это в первую очередь защитит саму мать от коклюша и снизит риск того, что она станет источником инфекции для своего ребенка.
• Вакцинация окружения («кокон»). Чтобы максимально обезопасить новорожденного от коклюша, рекомендуется привиться всем взрослым, которые будут тесно контактировать с ребенком: отцу, бабушкам, дедушкам, няням.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ). Если курс вакцинации не был завершен до беременности, его можно и нужно продолжить в послеродовом периоде.

Для наглядности основные рекомендации по вакцинации на разных этапах сведены в таблицу.

Составление индивидуального календаря прививок — это совместная работа женщины и ее врача. Такой план поможет пройти все этапы — от подготовки к зачатию до первых месяцев жизни малыша — с максимальной защитой и уверенностью в безопасности.

Практическое руководство: подготовка к прививке и что делать после

Решение о вакцинации принято, и у вас назначен визит к врачу. Это абсолютно нормальная и безопасная процедура, но волнение перед ней вполне естественно. Чтобы все прошло максимально комфортно и гладко, достаточно следовать нескольким простым рекомендациям. Правильная подготовка и знание того, чего ожидать после укола, помогут вам чувствовать себя спокойно и уверенно.

Перед визитом к врачу: что нужно сделать

Специальная сложная подготовка к вакцинации во время беременности не требуется. Не нужно соблюдать диету или заранее принимать какие-либо лекарства «для профилактики». Главное — это ваше хорошее самочувствие и открытый диалог с врачом.

Что важно обсудить со специалистом перед процедурой:

• Ваше текущее самочувствие. Сообщите о любых симптомах недомогания, даже если это легкий насморк или першение в горле. Врач оценит ваше состояние и примет решение, можно ли делать прививку сегодня.
• Аллергический анамнез. Обязательно расскажите, были ли у вас в прошлом сильные аллергические реакции на какие-либо лекарства, продукты или предыдущие вакцины. Например, тяжелая аллергия на куриный белок может быть противопоказанием для некоторых вакцин от гриппа.
• Реакции на прошлые прививки. Вспомните, как вы переносили вакцинацию раньше. Была ли высокая температура, сильный отек или другие необычные реакции? Эта информация поможет врачу спрогнозировать возможные побочные эффекты.
• Принимаемые препараты. Перечислите все лекарства, витамины и биологически активные добавки, которые вы принимаете на постоянной основе.

В день прививки не нужно приходить натощак. Легкий завтрак или обед, наоборот, поможет избежать головокружения или слабости, которые могут быть связаны не с самой вакциной, а с волнением перед уколом.

В день вакцинации: простые шаги для комфорта

В день процедуры сосредоточьтесь на своем комфорте. Основные рекомендации очень простые и направлены на то, чтобы минимизировать стресс и неприятные ощущения.

• Одежда. Наденьте удобную одежду с коротким рукавом или с рукавом, который легко закатать. Это обеспечит быстрый и удобный доступ к месту инъекции — дельтовидной мышце плеча.
• Эмоциональный настрой. Если вы сильно волнуетесь, попробуйте техники глубокого дыхания. Во время введения вакцины постарайтесь максимально расслабить руку, не напрягайте мышцы.
• После укола. Не спешите покидать медицинское учреждение. Посидите в коридоре 15–30 минут. Это стандартная мера предосторожности на случай развития редких немедленных аллергических реакций, чтобы медицинский персонал мог быстро оказать помощь.

После прививки: наблюдение и уход

После введения вакцины ваш организм начинает активно работать — вырабатывать защитные антитела. Этот процесс может сопровождаться легкими, временными реакциями, которые являются абсолютно нормальным признаком формирования иммунитета. Важно отличать их от осложнений и знать, как себе помочь.

Нормальные поствакцинальные реакции

Большинство реакций проявляются в первые 1–2 дня и проходят самостоятельно без лечения. Это не осложнения, а ожидаемый ответ иммунной системы.

• Местные реакции: боль, уплотнение, покраснение или небольшой отек в месте укола. Это самая частая реакция.
• Общие реакции: незначительное повышение температуры (обычно до 38 °C), озноб, головная боль, слабость, боль в мышцах и суставах.

Для вашего удобства мы составили таблицу с рекомендациями по облегчению самых распространенных симптомов.

Когда следует обратиться к врачу

Хотя серьезные побочные эффекты встречаются крайне редко, необходимо знать тревожные симптомы, при появлении которых нужно немедленно связаться с врачом или вызвать скорую помощь. К таким «красным флагам» относятся:

• Высокая температура (выше 38,5 °C), которая не сбивается парацетамолом.
• Сильная, нарастающая боль, отек и покраснение в месте укола, распространяющиеся на большую площадь.
• Признаки сильной аллергической реакции: крапивница (сыпь в виде волдырей по всему телу), отек лица или горла, затрудненное дыхание, сильное головокружение, потеря сознания.
• Любые другие симптомы, которые кажутся вам необычными, сильно выражены и вызывают беспокойство.

Помните, что вакцинация — это один из самых эффективных и безопасных способов защитить себя и своего будущего малыша от опасных инфекций. Правильная подготовка и спокойное отношение к нормальным реакциям организма сделают этот процесс легким и предсказуемым.

Мифы и факты о вакцинации беременных: разбор популярных страхов

Вокруг темы прививок во время беременности существует множество домыслов и необоснованных страхов. Интернет и советы окружающих могут сбить с толку и посеять сомнения даже у самой информированной будущей мамы. Давайте спокойно и на основе научных данных разберем самые распространенные заблуждения, чтобы вы могли принять взвешенное решение о защите своего здоровья и здоровья вашего малыша.

Миф 1: Любая прививка во время беременности может навредить ребенку

Факт: Это неправда. Вакцины делятся на два основных типа: живые и инактивированные. Живые вакцины содержат ослабленные, но все еще живые вирусы или бактерии. Их действительно не вводят беременным из-за теоретического риска для плода. Однако вакцины, рекомендованные при беременности (от гриппа, коклюша, COVID-19), являются инактивированными. Они содержат лишь убитые микроорганизмы или их отдельные частицы (белки), которые не могут вызвать заболевание, но эффективно обучают иммунную систему матери вырабатывать защитные антитела. Эти антитела затем передаются ребенку, обеспечивая ему защиту в первые месяцы жизни.

Миф 2: Вакцины вызывают аутизм у детей

Факт: Этот миф — один из самых старых и наиболее тщательно опровергнутых в истории медицины. Он возник из-за одного-единственного сфальсифицированного исследования, которое было отозвано, а его автор лишен медицинской лицензии. С тех пор были проведены десятки крупнейших международных исследований с участием миллионов детей. Ни одно из них не нашло абсолютно никакой связи между вакцинацией (включая прививки, сделанные матери во время беременности) и развитием расстройств аутистического спектра (РАС). Причины РАС сложны, связаны с генетическими и средовыми факторами, но вакцины к ним не относятся.

Миф 3: Прививка от гриппа может спровоцировать грипп, так как ослабляет иммунитет

Факт: Инактивированная вакцина от гриппа не содержит живого вируса и не может вызвать заболевание. Легкие поствакцинальные реакции, такие как повышение температуры или ломота в теле, являются признаком того, что иммунная система активно работает и вырабатывает защиту. Это не болезнь, а нормальный иммунный ответ. Наоборот, сам грипп во время беременности протекает гораздо тяжелее и сопряжен с высоким риском осложнений (пневмония, госпитализация, преждевременные роды), поэтому вакцинация — это не нагрузка, а защита от реальной угрозы.

Миф 4: Консерванты в вакцинах, особенно ртуть, токсичны для плода

Факт: В большинстве современных вакцин, которые поставляются в индивидуальных шприц-дозах, консерванты отсутствуют. В некоторых многодозовых флаконах может содержаться тиомерсал — соединение, которое используется для предотвращения бактериального загрязнения. Тиомерсал содержит этилртуть, которая быстро и безопасно выводится из организма и не накапливается в тканях, в отличие от токсичной метилртути, содержащейся в некоторых видах рыбы. Многочисленные исследования подтвердили безопасность тиомерсала в тех минимальных количествах, которые используются в вакцинах. Однако, чтобы полностью развеять ваши опасения, вы можете уточнить у врача состав конкретной вакцины — с высокой вероятностью она не будет содержать консервантов.

Для вашего удобства мы свели основные страхи и научные факты в одну таблицу.

Принятие решения о вакцинации — это ваш личный выбор. Однако важно, чтобы он был основан на достоверной медицинской информации, а не на слухах и домыслах. Обсудите все свои сомнения с лечащим врачом, который сможет предоставить исчерпывающую информацию и поддержать вас в стремлении защитить самое дорогое — здоровье вашего будущего ребенка.

Экстренная вакцинация: что делать при риске столбняка или бешенства

В жизни могут случиться непредвиденные ситуации, требующие немедленного медицинского вмешательства, даже во время беременности. К таким относятся травмы с риском заражения столбняком или укусы животных, потенциально больных бешенством. В этих случаях вакцинация проводится по жизненным показаниям, поскольку риск от самого заболевания несоизмеримо выше любого теоретического риска от введения вакцины.

Профилактика столбняка при глубоких и загрязненных ранах

Столбняк — это смертельно опасное заболевание, вызываемое бактерией Clostridium tetani, которая обитает в почве, пыли и фекалиях животных. Заражение происходит при попадании спор бактерии в глубокие раны, проколы, ожоги или порезы. Для беременной женщины и плода столбняк представляет крайнюю угрозу.

Если вы получили травму, особенно связанную с загрязнением землей или ржавым предметом, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью для проведения экстренной профилактики столбняка. Алгоритм действий врача будет зависеть от вашего прививочного статуса.

• Если вы полностью привиты и последняя доза была менее 5 лет назад: скорее всего, потребуется только тщательная хирургическая обработка раны. Ваш иммунитет достаточно силен.
• Если последняя прививка была от 5 до 10 лет назад: вам введут ревакцинирующую дозу вакцины АС (анатоксин столбнячный) или АДС-М (анатоксин дифтерийно-столбнячный с уменьшенным содержанием антигенов).
• Если последняя прививка была более 10 лет назад или ваш прививочный статус неизвестен или неполный: врач проведет комбинированную профилактику. Вам одновременно введут противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ), который содержит готовые антитела для немедленной защиты, и первую дозу вакцины АС.

Используемые для экстренной профилактики столбняка препараты (АС-анатоксин, АДС-М и ПСЧИ) не содержат живых микроорганизмов и считаются безопасными для применения во время беременности. Риск развития столбняка всегда перевешивает любые опасения, связанные с вакцинацией.

Профилактика бешенства после укуса животного

Бешенство — это вирусное заболевание, которое при развитии клинических симптомов в 100% случаев заканчивается летальным исходом. Единственный способ спасти жизнь после контакта с больным животным — это немедленно начатый курс экстренной вакцинации. Беременность не является противопоказанием для его проведения.

Когда необходима экстренная профилактика бешенства

Показанием является любой контакт с потенциально больным животным, который мог привести к инфицированию:

• укусы или царапины, нанесенные дикими или бездомными животными (лисы, летучие мыши, еноты, бродячие собаки и кошки);
• ослюнение поврежденной кожи или слизистых оболочек слюной такого животного;
• укус домашним животным, если его прививочный статус неизвестен или поведение вызывает подозрения.

Алгоритм действий после контакта

При малейшем риске заражения действовать нужно без промедления. Отказ от вакцинации равносилен смертному приговору.

1. Немедленная обработка раны: это самый важный первый шаг. В течение 15 минут обильно промывайте место укуса (царапины, ослюнения) теплой водой с мылом. Мыльный раствор эффективно удаляет вирус с поверхности.
2. Обработка антисептиком: после промывания обработайте края раны йодом или 70%-м спиртом.
3. Срочное обращение в травмпункт: не ждите ни минуты. Врач-травматолог оценит риски и немедленно начнет курс постконтактной профилактики.

Курс экстренной профилактики включает введение антирабической вакцины (инактивированной, то есть «убитой» и абсолютно безопасной для плода) и, в большинстве случаев, антирабического иммуноглобулина. Иммуноглобулин вводят однократно, в первый день, непосредственно в рану и окружающие ткани, чтобы сразу нейтрализовать вирус. Вакцину вводят по схеме: в день обращения (0-й день), а затем на 3, 7, 14, 30 и 90-й день.

Еще раз подчеркнем: при риске заражения бешенством вакцинация является жизненно необходимой процедурой, и беременность не является поводом для ее отмены или отсрочки.

Памятка по экстренным ситуациям

Для вашего удобства мы составили краткую таблицу с планом действий в экстренных ситуациях.

Список литературы

1. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2021 г. N 1122н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок".
2. Нормальная беременность. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. — М., 2023.
3. Акушерство: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1080 с.
4. World Health Organization. Maternal immunization: a global priority. Report of the SAGE working group on maternal immunization. — Geneva: WHO, 2017.
5. Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for Vaccinating Pregnant Women. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) Recommendations. — Updated August 2022.
6. ACOG Committee Opinion No. 741: Maternal Immunization // Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Vol. 131, No. 4. — P. e112-e118. Reaffirmed 2022.