Подготовка к плановому кесареву сечению: как настроиться и восстановиться

Плановое кесарево сечение — это хирургическая операция по извлечению ребенка через разрез на передней брюшной стенке и матке, которая проводится по заранее определенным медицинским показаниям. Правильная подготовка к плановому кесареву сечению позволяет значительно снизить тревожность, ускорить восстановление после операции и создать благоприятные условия для первых дней материнства. Этот процесс включает в себя как физическую, так и психологическую составляющую, а понимание каждого этапа помогает чувствовать себя уверенно и спокойно.

Медицинское обследование перед плановым кесаревым сечением

Комплексное медицинское обследование является обязательным этапом подготовки к операции и направлено на оценку состояния здоровья матери и ребенка, а также на выявление возможных рисков. Стандартный перечень обследований обычно включает консультации специалистов, лабораторные и инструментальные исследования. Результаты этих обследований позволяют анестезиологу и хирургу выбрать оптимальную тактику проведения операции и обезболивания.

За несколько недель до назначенной даты вас направят на консультацию к терапевту и при необходимости к другим специалистам, например, кардиологу или эндокринологу. Это важно для коррекции хронических заболеваний в предоперационном периоде. Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови, коагулограмму (анализ свертываемости крови), определение группы крови и резус-фактора, общий анализ мочи, а также исследования на инфекции. Из инструментальных методов чаще всего выполняют электрокардиографию (ЭКГ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) плода с допплерометрией для оценки его состояния и положения.

Психологическая подготовка к операции кесарева сечения

Эмоциональный настрой играет ключевую роль в восприятии предстоящей операции и последующем восстановлении. Многие женщины испытывают смешанные чувства: от облегчения из-за запланированности события до тревоги о самом хирургическом вмешательстве и его последствиях для ребенка. Важно понимать, что кесарево сечение — это не «неполноценные» роды, а альтернативный способ рождения ребенка, который спасает жизни и здоровье в ситуациях, когда естественные роды невозможны или сопряжены с высоким риском.

Снизить тревожность помогает получение достоверной информации. Обсудите с врачом все детали: ход операции, тип анестезии, ваши ощущения во время и после процедуры. Не стесняйтесь задавать любые, даже самые простые вопросы. Многих беспокоит, что они не увидят момента рождения. Сегодня во многих роддомах практикуют партнерские кесарева сечения с присутствием близкого человека и выкладывание ребенка на грудь матери сразу после извлечения, если позволяет состояние обоих. Уточните эти возможности заранее. Позитивный настрой создается через фокусировку на результате — встрече с долгожданным малышом.

Организационные моменты подготовки к плановому кесареву сечению

Заблаговременное решение всех организационных вопросов позволяет в день операции сосредоточиться на главном и избежать лишнего стресса. Рекомендуется составить список дел и постепенно его выполнять. Примерно за 2–3 недели до госпитализации соберите «тревожный чемоданчик» с вещами для себя и ребенка, который всегда будет наготове. Уточните в выбранном роддоме список разрешенных и необходимых вещей, так как правила в разных учреждениях могут отличаться.

Важный пункт — планирование помощи после возвращения домой. Первые недели после кесарева сечения физические нагрузки будут ограничены. Заранее договоритесь с мужем, родственниками или близкими друзьями о помощи по хозяйству, покупке продуктов и уходе за старшими детьми, если они есть. Продумайте и подготовьте дома удобное пространство для восстановления и ухода за новорожденным: кровать не слишком низкая, все необходимое (подгузники, пеленки, средства гигиены) должно быть в зоне досягаемости, чтобы минимизировать необходимость наклонов и поднятия тяжестей.

Физическая подготовка тела к кесареву сечению

Физическая подготовка направлена на укрепление организма, повышение его сопротивляемости к хирургическому вмешательству и создание ресурсов для быстрого восстановления. Основное внимание уделяется дыхательной системе, так как после операции существует риск застойных явлений в легких, и мышцам, которые будут поддерживать ослабленный послеоперационный корпус.

Если нет противопоказаний, полезны регулярные пешие прогулки на свежем воздухе. Они улучшают оксигенацию крови и тренируют сердечно-сосудистую систему. Можно практиковать дыхательную гимнастику, например, глубокое диафрагмальное дыхание и тренировку длительного выдоха. Это пригодится после операции для профилактики пневмонии. За 1–2 дня до операции, как правило, рекомендуется перейти на более легкое питание, а за 8–12 часов до кесарева сечения — полностью отказаться от пищи и воды для профилактики аспирации во время наркоза. Точные рекомендации по диете и питьевому режиму обязательно даст врач.

Что происходит в день планового кесарева сечения

Утро дня операции начинается с гигиенических процедур. Принять душ необходимо, а вот бритье зоны бикини сегодня часто проводится не заранее, а непосредственно в родблоке стерильной бритвой медперсоналом для минимизации риска инфицирования микроранок. Далее следует установка внутривенного катетера для инфузий и введения лекарств. Непосредственно перед переводом в операционную с вами побеседует анестезиолог, который окончательно определится с методом обезболивания, основываясь на всех данных обследований и ваших пожеланиях.

В операционной вас уложат на стол, установят манжету для измерения артериального давления и датчик пульсоксиметра на палец для контроля уровня кислорода в крови. Далее будет проведена анестезия. Чаще всего при плановом кесаревом сечении используется регионарная анестезия — эпидуральная или спинальная. Вы будете в сознании, но не почувствуете боли ниже пояса. Между вашей грудью и операционным полем установят специальную ширму. Сама операция длится в среднем 30–40 минут. Ребенка извлекают уже в первые 5–10 минут, его сразу покажут вам, а педиатр-неонатолог проведет первичный осмотр и оценку по шкале Апгар.

Ранний восстановительный период после кесарева сечения

Первые часы и сутки после операции являются самыми важными для начала безопасного восстановления. Вас переведут в палату интенсивного наблюдения, где медицинский персонал будет постоянно контролировать ваше состояние: артериальное давление, пульс, температуру, количество выделений, тонус матки. Обезболивание будет продолжаться по потребности, не стоит терпеть сильную боль, так как это мешает мобильности и восстановлению.

Важнейший этап — ранняя активизация. Уже через 6–12 часов после кесарева сечения, с разрешения врача, рекомендуется начинать садиться, аккуратно свешивать ноги с кровати, а затем и вставать с помощью медсестры. Первые шаги могут быть трудными, но они крайне важны для профилактики тромбозов, спаечной болезни и нормализации работы кишечника. Для поддержки живота при движении можно использовать послеродовой бандаж, предварительно проконсультировавшись с врачом. Также начинается грудное вскармливание: ребенка приносят на кормления и помогают найти удобную позу, минимизирующую давление на шов (например, поза «из-под руки» или лежа на боку).

Питание и уход за швом после кесарева сечения

Правильное питание в послеоперационном периоде способствует заживлению тканей, восстановлению сил и нормализации функции кишечника. В первые сутки рекомендуется пить негазированную воду, затем постепенно вводятся легкие бульоны, кисломолочные продукты, протертые отварные овощи, постное мясо. Цель — избежать запоров и метеоризма, которые создают дискомфорт и давление на шов. К обычному рациону возвращаются постепенно в течение нескольких дней.

Уход за послеоперационным швом требует внимательности. Ежедневно медсестра будет обрабатывать шов антисептическими растворами и менять повязку. Важно следить, чтобы область шва оставалась чистой и сухой. Признаками, требующими немедленного обращения к врачу, являются: покраснение, отек, резкая болезненность в области шва, появление гнойных или обильных сукровичных выделений, а также повышение температуры тела. Швы снимают на 7–10-е сутки, если использовался нерассасывающийся материал. После душа шов необходимо аккуратно промокать чистым полотенцем, а не тереть.

Восстановление в домашних условиях после кесарева сечения

Возвращение домой — новый этап, который требует бережного отношения к себе. Полное восстановление после кесарева сечения занимает около 6–8 недель. В этот период запрещено поднимать тяжести (больше веса ребенка), интенсивно заниматься спортом и выполнять работу, связанную с наклонами и напряжением мышц пресса. При этом умеренная активность (непродолжительные прогулки с коляской) не только разрешена, но и полезна.

Прислушивайтесь к своим ощущениям. Небольшая тянущая боль внизу живота — нормальное явление, связанное с сокращением матки и заживлением тканей. Для облегчения дискомфорта можно использовать рекомендованные врачом обезболивающие. Обратите внимание на признаки, при которых необходимо срочно обратиться к врачу: усиление кровянистых выделений из половых путей, их неприятный запах, повышение температуры, признаки воспаления шва, боль в груди или ногах (возможный симптом тромбоза). Плановый осмотр у гинеколога обычно проводится через 1–2 месяца после операции для оценки состояния шва на матке и общего восстановления.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Кесарево сечение». Минздрав России, 2021.
2. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. WHO Recommendations: Non-clinical Interventions to Reduce Unnecessary Caesarean Sections. World Health Organization, 2018.
4. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство. — М.: Медицина, 2019.
5. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова А.М. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.