Контроль шевелений плода после 40 недель: как распознать тревожные знаки

Контроль шевелений плода после 40 недель беременности является важнейшим методом самостоятельной оценки состояния ребенка, который помогает вовремя заметить признаки неблагополучия. После наступления предполагаемой даты родов плацента начинает постепенно стареть, что может снижать поступление кислорода и питательных веществ к плоду. Изменение характера движений ребенка часто становится первым и самым ранним сигналом, требующим незамедлительной консультации с врачом. Регулярный и осознанный подсчет шевелений позволяет будущей матери быть в контакте со своим малышом и действовать быстро в критической ситуации.

Почему важен контроль шевелений на сроках после 40 недель

После 40 недель беременности плод считается доношенным, но дальнейшее пролонгирование беременности связано с определенными рисками, требующими повышенного внимания к его двигательной активности. Основная функция подсчета шевелений — это оценка состояния центральной нервной системы плода и косвенная оценка его кислородного обеспечения. Снижение количества движений может свидетельствовать о развитии гипоксии, то есть кислородного голодания, которое является угрожающим состоянием. Регулярный мониторинг позволяет отличить индивидуальные особенности темперамента малыша от тревожных симптомов, требующих медицинского вмешательства. На этом сроке беременная уже хорошо знает привычный ритм своего ребенка, поэтому заметить изменения ей становится проще.

Как правильно считать шевеления плода

Существует несколько общепринятых методик подсчета шевелений плода, которые легко применять в домашних условиях. Выбор метода не принципиален; важнее проводить подсчет ежедневно в одно и то же время, предпочтительно в периоды наибольшей активности ребенка, обычно вечером. Для получения объективной картины следует сосредоточиться на ощущениях, прилечь или сесть в удобной позе, избегая отвлекающих факторов.

Наиболее распространенные методы подсчета:

• Метод Садовски: необходимо считать все движения, включая легкие толчки и перевороты, в течение одного часа после приема пищи. В норме должно ощущаться не менее 4 шевелений.
• Метод Кардиффа («счет до десяти»): в течение 12 часов (с 9 утра до 9 вечера) женщина фиксирует время, за которое она ощутила 10 отчетливых движений. Нормальным считается ощущение 10 шевелений менее чем за 12 часов. Если за 12 часов их количество не достигло десяти — это повод для срочного обращения к врачу.

Тревожные признаки и изменения в шевелениях плода

Тревожными считаются не только явное уменьшение количества движений, но и любые резкие, непривычные изменения их характера. Насторожить должно как полное отсутствие шевелений в течение нескольких часов в обычно активное для ребенка время, так и внезапное, очень бурное и хаотичное движение, которое может быть признаком острой гипоксии. Важно отслеживать именно динамику и изменения по сравнению с обычным, «привычным» характером активности вашего малыша, установившимся за предыдущие недели.

Ключевые тревожные признаки:

• Полное отсутствие каких-либо ощущаемых движений в течение 10–12 часов.
• Резкое и значительное уменьшение количества шевелений по сравнению с предыдущими днями при подсчете одним и тем же методом.
• Слабые, вялые, едва заметные движения вместо привычных уверенных толчков.
• Появление болезненных для матери движений.

Что делать при обнаружении тревожных знаков

При обнаружении любого из тревожных признаков необходимо действовать быстро и без паники. Первым и единственно правильным шагом является немедленное обращение за медицинской помощью. Не следует ждать следующего дня или планового приема, пытаться «расшевелить» ребенка с помощью сладкой пищи или физической активности — это может привести к потере драгоценного времени.

Алгоритм действий:

1. Немедленно свяжитесь со своим врачом — акушером-гинекологом по телефону и четко опишите изменения.
2. Если связаться с врачом невозможно, сразу вызывайте скорую медицинскую помощь или самостоятельно отправляйтесь в родильный дом, имеющий отделение патологии беременности.
3. В медицинском учреждении для оценки состояния плода проведут кардиотокографию (КТГ), которая регистрирует сердцебиение ребенка и тонус матки, и при необходимости — ультразвуковое исследование с допплерометрией для оценки кровотока в сосудах матки, плаценты и плода.

Список литературы

1. Айламазян Э. К., Мозговая Е. В. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд., перераб. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2020. — 576 с.
2. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Нормальная беременность». — Минздрав России, 2021.
3. Радзинский В. Е. Акушерство: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1040 с.
4. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи при перенашивании беременности. — М., 2015.
5. Сидельникова В. М. Подготовка к беременности у женщин с невынашиванием и другими гинекологическими заболеваниями. — М.: Триада-Х, 2018. — 224 с.
6. World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. — Geneva: World Health Organization, 2016.
7. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 229: Antepartum Fetal Surveillance. — 2021 (в адаптации).