Причины задержки роста плода: от образа жизни до патологий плаценты

Задержка роста плода (ЗРП) — это состояние, при котором размеры будущего ребенка отстают от нормативных показателей для данного срока беременности. Причины этого многообразны: от корректируемых факторов образа жизни до серьезных медицинских патологий, требующих внимания специалистов. Понимание этих причин помогает вовремя принять меры и минимизировать риски для здоровья матери и ребенка.

Влияние образа жизни матери на развитие плода

Повседневные привычки матери напрямую влияют на снабжение плода кислородом и питательными веществами. Курение, употребление алкоголя и несбалансированное питание создают условия, при которых ребенок не может расти в соответствии с генетическим потенциалом.

Курение, включая пассивное, вызывает сужение кровеносных сосудов, в том числе в матке и плаценте. Это уменьшает приток крови к плоду, ограничивая поставку кислорода и важнейших питательных веществ. Алкоголь проникает через плацентарный барьер и может нарушать процесс клеточного деления и формирования органов. Недостаточное или нерациональное питание матери лишает развивающийся организм «строительного материала». Особенно критичен дефицит белка, железа, йода и фолиевой кислоты.

Плацентарные причины задержки роста плода

Плацента — это главный орган, обеспечивающий связь между организмами матери и ребенка. Любые нарушения в ее строении или функции немедленно сказываются на состоянии плода. Плацентарная недостаточность является ведущей патологией в этой группе.

Плацентарная недостаточность (или фетоплацентарная недостаточность) — это синдром, при котором плацента не справляется со своими функциями: дыхательной, трофической (питательной) и эндокринной. Она может развиться из-за аномалий прикрепления плаценты (например, предлежания), ее преждевременного старения, инфарктов (участков омертвения) или воспаления (хориоамнионита). В результате плод получает меньше кислорода и питательных веществ, что и приводит к задержке его роста.

Заболевания и состояния матери, приводящие к ЗРП

Хронические заболевания матери создают неблагоприятный фон для развития беременности. Они ухудшают общее состояние организма и кровообращение, что неизбежно отражается на плоде.

Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления) и преэклампсия вызывают спазм сосудов, в том числе и в маточно-плацентарном комплексе. Сахарный диабет, особенно в декомпенсированной форме, повреждает мелкие сосуды, нарушая микроциркуляцию. Хроническая анемия снижает кислородно-транспортную функцию крови. Аутоиммунные заболевания (например, антифосфолипидный синдром) повышают риск тромбообразования, что может блокировать кровоток в сосудах плаценты.

Факторы, связанные с плодом и маткой

Иногда причина задержки роста кроется не в материнском организме, а в особенностях самого плода или матки. Генетические аномалии и врожденные пороки развития часто сопровождаются симметричной ЗРП, когда отстают все параметры.

Хромосомные патологии (синдромы Дауна, Патау, Эдвардса) и внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуха) непосредственно нарушают процесс роста и развития эмбриона. Со стороны матки причиной могут стать аномалии ее строения (двурогая матка, наличие перегородки) или миоматозные узлы, особенно если плацента прикрепилась в их области, что ограничивает пространство для роста и ухудшает кровоснабжение.

Профилактика задержки роста плода: что можно сделать

Хотя не все причины ЗРП можно предотвратить, многие управляемые факторы риска поддаются коррекции. Профилактика начинается с планирования беременности и продолжается на всем ее протяжении.

Ключевые меры профилактики включают:

• Полный отказ от курения и алкоголя на этапе планирования и во время беременности.
• Сбалансированное питание, богатое белками, витаминами и микроэлементами. При необходимости — прием витаминно-минеральных комплексов по назначению врача.
• Своевременную компенсацию хронических заболеваний. Важно достичь стабильных показателей артериального давления и уровня глюкозы в крови до наступления беременности.
• Регулярное наблюдение у акушера-гинеколога, проведение всех плановых УЗИ и допплерометрии для раннего выявления признаков плацентарной недостаточности.
• Соблюдение режима труда и отдыха, избегание чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд., перераб. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2020. — С. 342–358.
2. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Задержка роста плода». Минздрав России, 2021.
3. Радзинский В.Е. Акушерство: руководство для врачей и студентов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 411–427.
4. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. — М.: Триада-Х, 2005. — С. 204–225.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Fetal Growth Restriction: ACOG Practice Bulletin, Number 227 // Obstetrics & Gynecology. — 2021. — Vol. 137(2). — P. 65–82.
6. Figueras F., Gratacós E. Update on the diagnosis and classification of fetal growth restriction and proposal of a stage-based management protocol // Fetal Diagnosis and Therapy. — 2014. — Vol. 36(2). — P. 86–98.
7. World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. — Geneva: World Health Organization, 2016.