Как отходят воды перед родами: признаки начала процесса и что делать

Отхождение околоплодных вод — один из ключевых признаков начала родовой деятельности, который вызывает множество вопросов у будущих мам. Понимание того, как происходит этот процесс, какие ощущения его сопровождают и какие действия необходимо предпринять, позволяет сохранить спокойствие и уверенность в этот важный момент. Знание физиологических механизмов помогает отличить нормальное течение событий от ситуаций, требующих немедленного обращения за медицинской помощью.

Признаки отхождения околоплодных вод

Околоплодные воды могут отходить по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей организма и течения беременности. Наиболее распространенным вариантом является одномоментное излитие значительного объема жидкости — от 200 мл до 1 литра. Такой процесс сложно пропустить: происходит ощутимый поток теплой жидкости, который невозможно остановить усилием мышц. Другой вариант — подтекание небольшими порциями в течение нескольких часов, что может быть принято за непроизвольное мочеиспускание. В отличие от мочи, околоплодные воды обычно не имеют запаха и цвета, хотя могут содержать белые хлопья vernix caseosa — сыровидной смазки плода.

Важно обращать внимание на цвет жидкости. В норме воды прозрачные или слегка желтоватые. Зеленоватый или коричневатый оттенок указывает на возможное попадание мекония — первородного кала ребенка, что требует особого внимания медицинского персонала. Розовый или красноватый цвет может свидетельствовать о примеси крови, что является сигналом для немедленного обращения в роддом.

Что делать при отхождении околоплодных вод

При отхождении околоплодных вод необходимо сохранять спокойствие и последовательно выполнять рекомендации. Первым шагом является фиксация времени излития — эта информация важна для медицинских работников. Далее следует оценить количество и характер жидкости, что поможет в общении с врачом. Рекомендуется использовать чистую гигиеническую прокладку (не тампон) для наблюдения за выделениями.

Следующий обязательный шаг — обращение в медицинское учреждение. Даже если схватки еще не начались или слабые, консультация специалиста необходима. После отхождения вод нарушается целостность плодного пузыря, что увеличивает риск инфицирования. Врач оценит состояние матери и ребенка, определит дальнейшую тактику ведения родов. До прибытия в роддом следует избегать половых контактов, приема ванны (разрешен душ), использования ароматизированных средств гигиены.

Отличие околоплодных вод от других выделений

Многие женщины испытывают затруднения при различении околоплодных вод, влагалищных выделений и мочи. Для точного определения характера жидкости можно провести простой тест: попытаться задержать поток напряжением мышц тазового дна (как при остановке мочеиспускания). Если поток не прекращается, это, скорее всего, околоплодные воды. Также можно использовать специальные тест-прокладки, которые меняют цвет при контакте с амниотической жидкостью.

В таблице представлены основные различия между типами выделений:

Время отхождения вод и начало родовой деятельности

В классическом сценарии родов околоплодные воды отходят во время активной фазы первого периода родов, когда шейка матки раскрыта на 4–7 см. Однако у 10–15% женщин излитие происходит до начала схваток — такое состояние называется преждевременным излитием околоплодных вод. В этом случае родовая деятельность обычно развивается самостоятельно в течение последующих 24 часов. Если схватки не начинаются, может потребоваться медикаментозная стимуляция родов для снижения риска инфекционных осложнений.

При доношенной беременности (после 37 недель) тактика ведения зависит от состояния матери и плода. При отсутствии противопоказаний может применяться выжидательная тактика в условиях стационара под контролем медицинского персонала. В случае недоношенной беременности тактика определяется индивидуально с учетом срока гестации и готовности легких плода к самостоятельному дыханию.

Возможные осложнения при отхождении вод

Наиболее серьезным осложнением является выпадение петель пуповины или мелких частей плода, что может произойти при стремительном излитии вод, особенно при неправильном положении ребенка или узком тазе матери. Это состояние требует экстренного медицинского вмешательства. Другим риском является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, которая может сопровождаться кровотечением и требует немедленной помощи.

Длительный безводный период (более 12 часов) увеличивает риск развития хориоамнионита — воспаления плодных оболочек. Признаками этого осложнения могут быть повышение температуры тела у матери, учащение сердцебиения у плода, болезненность матки при пальпации, изменение характера выделений. Своевременная диагностика и лечение позволяют избежать серьезных последствий для матери и ребенка.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1200 с.
2. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство. — М.: Медицина, 2010. — 656 с.
3. Федеральные клинические рекомендации «Преждевременное излитие околоплодных вод» // Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2014.
4. World Health Organization. WHO recommendations for induction of labour. — Geneva: WHO, 2011.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 188: Prelabor Rupture of Membranes // Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Vol. 131(1). — P. e1–e14.
6. Манухин И.Б., Гомболевская Н.А., Карапетян А.О. Физиология и патология родовой деятельности. — М.: МИА, 2006. — 240 с.
7. Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. — М.: Реальное Время, 2016. — 512 с.