Амниоцентез: показания к процедуре, как проводится и оценка рисков

Амниоцентез — это инвазивная диагностическая процедура, при которой проводят забор небольшого количества околоплодных вод для последующего лабораторного анализа. Исследование позволяет выявить хромосомные аномалии, генетические заболевания и другие патологии плода. Процедура выполняется под ультразвуковым контролем, что минимизирует риски и обеспечивает точность вмешательства.

Показания к проведению амниоцентеза

Амниоцентез назначают при наличии медицинских показаний, когда потенциальная польза от диагностики превышает возможные риски. Процедуру не проводят без веских оснований из-за её инвазивного характера.

Основные показания включают:

• Возраст матери старше 35 лет, так как с возрастом повышается риск хромосомных аномалий у плода.
• Отклонения в результатах биохимического скрининга или ультразвукового исследования, указывающие на возможные патологии.
• Наличие в семье ребёнка с хромосомными аномалиями или наследственными заболеваниями.
• Носительство генетических заболеваний у одного или обоих родителей.
• Подозрение на внутриутробные инфекции или резус-конфликт.

Решение о проведении амниоцентеза принимает врач совместно с пациенткой после подробного обсуждения всех аспектов процедуры.

Как проводится процедура амниоцентеза

Амниоцентез выполняют в амбулаторных условиях под непрерывным ультразвуковым контролем. Это обеспечивает безопасность и точность манипуляции.

Процедура включает несколько этапов:

• Пациентка располагается на кушетке, врач с помощью ультразвукового датчика определяет положение плода и плаценты.
• Кожу живота обрабатывают антисептиком для предотвращения инфекций.
• Под ультразвуковым контролем вводят тонкую иглу через переднюю брюшную стенку в амниотическую полость.
• Забирают около 15–20 мл околоплодных вод, которые содержат клетки плода.
• После извлечения иглы место прокола обрабатывают антисептиком и накладывают стерильную повязку.

Вся процедура занимает около 10–15 минут. Многие женщины опасаются болезненных ощущений, но дискомфорт обычно сравним с забором крови из вены. При необходимости применяют местную анестезию.

Оценка рисков при амниоцентезе

Амниоцентез связан с определёнными рисками, хотя современные технологии значительно снизили вероятность осложнений.

Основные риски включают:

• Выкидыш: риск составляет менее 0,5–1 % и зависит от опыта врача и срока беременности.
• Подтекание околоплодных вод: встречается редко и обычно прекращается самостоятельно.
• Инфекционные осложнения: риск минимален при соблюдении стерильности.
• Травматизация плода: практически исключена благодаря ультразвуковому контролю.

После процедуры рекомендуют ограничить физические нагрузки в течение 24–48 часов. При появлении тревожных симптомов, таких как повышение температуры, сильные боли в животе или кровянистые выделения, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Результаты амниоцентеза и дальнейшие действия

Результаты амниоцентеза обычно готовы через 2–3 недели, так как клеткам плода требуется время для роста в лабораторных условиях. В некоторых случаях проводят экспресс-тесты, которые позволяют получить предварительные данные быстрее.

Если результаты указывают на наличие патологии, врач предоставляет полную информацию о заболевании, его прогнозе и возможных вариантах дальнейших действий. Важно обсудить все вопросы со специалистом и при необходимости получить консультацию генетика.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — С. 245–250.
2. Сичинава Л.Г., Павлова Н.Г. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней. — М.: МИА, 2009. — С. 112–118.
3. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Гинекология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 334–340.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Практический бюллетень № 162: Пренатальная диагностика хромосомных аномалий. — 2016.
5. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по безопасному аборту. — Женева: ВОЗ, 2012. — С. 45–48.