Как проходит кордоцентез: пошаговое описание процедуры для будущих мам

Кордоцентез — это процедура забора пуповинной крови плода для диагностики различных заболеваний и генетических аномалий. Методика выполняется под ультразвуковым контролем и позволяет получить точную информацию о состоянии ребенка. Понимание каждого этапа процедуры помогает снизить тревожность и подготовиться к обследованию психологически и физически.

Показания к проведению кордоцентеза

Кордоцентез назначают при подозрении на генетические патологии, гематологические заболевания или внутриутробные инфекции. Процедура проводится только по строгим медицинским показаниям, когда неинвазивные методы диагностики недостаточно информативны. Основные ситуации, требующие выполнения кордоцентеза:

• Выявление хромосомных аномалий (синдром Дауна, Эдвардса, Патау) при скрининговых обследованиях.
• Диагностика резус-конфликта и оценка тяжести гемолитической болезни плода.
• Подозрение на внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус).
• Необходимость оценки состояния плода при некоторых наследственных заболеваниях.

Подготовка к процедуре кордоцентеза

Подготовка к кордоцентезу включает медицинское обследование и психологический настрой. За 2–3 дня до процедуры рекомендуется ограничить физические нагрузки и избегать стрессовых ситуаций. Непосредственно в день исследования можно принимать пищу и воду, так как голодание не требуется. Перед кордоцентезом выполняется ультразвуковое исследование для уточнения положения плода и плаценты.

Пошаговое описание процедуры кордоцентеза

Кордоцентез выполняется в асептических условиях под постоянным ультразвуковым контролем. Процедура занимает от 20 до 40 минут в зависимости от сложности доступа к пуповине. Вот как проходит каждый этап:

• Положение пациентки. Женщина располагается на спине на кушетке, кожу живота обрабатывают антисептическим раствором.
• Ультразвуковой контроль. Врач определяет оптимальное место пункции, оценивая расположение плаценты и петель пуповины.
• Обезболивание. Проводится местная анестезия кожи и подкожной клетчатки, что минимизирует дискомфорт при введении иглы.
• Пункция пуповины. Под контролем УЗИ специальная игла пунктирует сосуд пуповины, обычно в месте её прикрепления к плаценте.
• Забор крови. Медленно извлекается необходимое количество крови (обычно 1–3 мл) для последующих лабораторных исследований.
• Извлечение иглы и завершение процедуры. После забора крови игла аккуратно удаляется, место пункции обрабатывается антисептиком.

Ощущения во время кордоцентеза

Большинство пациенток отмечают лишь незначительный дискомфорт в момент прокола кожи. Ощущения сравнимы с забором крови из вены, хотя сама процедура технически сложнее. Важно сохранять спокойствие и неподвижность во время манипуляции — это снижает риск осложнений и ускоряет процесс. При повышенной тревожности возможно применение мягких седативных средств после консультации с врачом.

Восстановление после кордоцентеза

После процедуры в течение 1–2 часов проводится мониторинг состояния беременной и плода. Рекомендуется постельный режим и ограничение физической активности на 24–48 часов. В первые сутки следует избегать тепловых процедур, подъема тяжестей и стрессовых ситуаций. При появлении любых необычных симптомов (кровянистые выделения, повышение температуры, усиление двигательной активности плода или её отсутствие) необходимо немедленно обратиться к врачу.

Возможные риски и осложнения кордоцентеза

Кордоцентез относится к инвазивным процедурам и несет определенные риски, хотя современные методики минимизируют их вероятность. К наиболее серьезным осложнениям относятся:

• Кровотечение из места пункции (обычно прекращается самостоятельно в течение 1–2 минут).
• Инфицирование (риск менее 1% при соблюдении правил асептики).
• Преждевременное излитие околоплодных вод (наблюдается в 1–2% случаев).
• Прерывание беременности (вероятность составляет 1–2%, что ниже, чем при аналогичных инвазивных процедурах).

Результаты кордоцентеза и дальнейшие действия

Предварительные результаты обычно доступны через 2–3 дня, полное цитогенетическое исследование занимает 2–3 недели. При выявлении патологий назначается консультация генетика, неонатолога и других специалистов для определения тактики ведения беременности и планирования родов. Важно понимать, что кордоцентез — это диагностическая, а не лечебная процедура, но её результаты позволяют принять взвешенные решения о дальнейшем ведении беременности.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Новикова С.В., Павлова Н.Г. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1200 с.
2. Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Инвазивные методы диагностики в акушерстве. — М.: МИА, 2017. — 256 с.
3. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Гинекология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
4. Федеральные клинические рекомендации по пренатальной диагностике. — М.: Российское общество акушеров-гинекологов, 2020.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 162: Prenatal Diagnostic Testing for Genetic Disorders. — 2016.
6. World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. — Geneva: WHO, 2016.