Обезболивание при кордоцентезе: нужно ли и какие методы применяются

Обезболивание при кордоцентезе является стандартной медицинской практикой, направленной на обеспечение комфорта пациентки во время этой важной диагностической процедуры. Кордоцентез, или чрескожная пункция пуповины (ЧПП), представляет собой инвазивное исследование, при котором под ультразвуковым контролем производится забор крови из пупочной вены плода для диагностики различных генетических, гематологических или инфекционных заболеваний. Современные протоколы предусматривают обязательное использование методов обезболивания, чтобы минимизировать болевые ощущения и стресс для беременной женщины, делая процедуру максимально переносимой и безопасной с психологической точки зрения.

Необходимость обезболивания при кордоцентезе

Применение обезболивания при кордоцентезе считается обязательным стандартом медицинской помощи. Хотя сама пункция длится недолго, проникновение иглы через кожу, подкожную клетчатку и стенку матки может вызывать значительный дискомфорт. Без адекватного обезболивания болезненные ощущения способны спровоцировать стрессовую реакцию организма беременной, что может привести к повышению тонуса матки и создать дополнительные риски. Кроме того, психологический комфорт пациентки имеет ключевое значение — спокойное состояние женщины позволяет врачу провести процедуру более точно и быстро, снижая общую продолжительность вмешательства.

Многие женщины беспокоятся, что обезболивающие препараты могут повлиять на плод. Важно понимать, что современные методы анестезии при кордоцентезе разработаны с учетом безопасности ребенка. Используемые препараты действуют локально, практически не проникают через плацентарный барьер в значимых концентрациях и выводятся из организма матери в короткие сроки. Таким образом, преимущества обезболивания значительно превосходят потенциальные минимальные риски.

Методы обезболивания при процедуре кордоцентеза

Для обезболивания при чрескожной пункции пуповины применяется местная инфильтрационная анестезия, которая признана наиболее эффективным и безопасным методом для данного типа вмешательств. Этот подход обеспечивает надежное блокирование болевых ощущений в месте введения иглы, позволяя провести всю процедуру с минимальным дискомфортом для пациентки.

Техника проведения местной анестезии включает несколько этапов. Сначала кожу живота в месте планируемой пункции обрабатывают антисептическим раствором. Затем тонкой иглой вводят анестетик, создавая «лимонную корочку» — небольшую папулу, а затем обезболивая более глубокие ткани по ходу предполагаемого пути пункционной иглы. Обычно для этого используется 1% раствор лидокаина или другие современные местные анестетики артикаинового ряда в минимально эффективных дозах.

В некоторых случаях, при повышенной тревожности пациентки, может рассматриваться возможность применения поверхностной седации, но такой подход требует более тщательной подготовки и присутствия анестезиолога-реаниматолога. Однако в большинстве стандартных ситуаций местной анестезии оказывается вполне достаточно для комфортного проведения кордоцентеза.

Безопасность обезболивания для матери и плода

Безопасность методов обезболивания при кордоцентезе тщательно изучена и подтверждена многолетней клинической практикой. Местные анестетики, используемые для инфильтрационной анестезии, имеют благоприятный профиль безопасности при беременности, поскольку практически не проникают через плацентарный барьер в значимых количествах и быстро метаболизируются в организме матери.

Врач всегда рассчитывает дозу анестетика исходя из срока беременности, веса пациентки и индивидуальных особенностей. Используются минимально эффективные концентрации препаратов, достаточные для обеспечения безболезненности процедуры, но исключающие системное воздействие. Современные анестетики также обладают минимальным сосудосуживающим эффектом, что снижает риск местных осложнений.

Мониторинг состояния плода во время проведения кордоцентеза с обезболиванием осуществляется непрерывно с помощью ультразвукового оборудования, что позволяет сразу заметить любые изменения и при необходимости принять соответствующие меры. Статистика осложнений, связанных непосредственно с применением местной анестезии при данной процедуре, крайне низка.

Что ощущает женщина во время и после кордоцентеза

При правильном проведении местной анестезии женщина во время кордоцентеза ощущает лишь легкое давление в месте пункции и, возможно, незначительный дискомфорт, связанный с манипуляциями. Большинство пациенток описывают свои ощущения как терпимые и значительно менее выраженные, чем ожидали перед процедурой.

После окончания действия анестезии возможно появление незначительных болезненных ощущений в месте прокола, которые обычно проходят в течение нескольких часов. Для уменьшения дискомфорта после процедуры рекомендуется:

• некоторое время соблюдать покой;
• при необходимости использовать сухое тепло на область прокола;
• при выраженных ощущениях возможно применение разрешенных при беременности обезболивающих препаратов после консультации с врачом.

Важно отметить, что интенсивность болевых ощущений сильно зависит от индивидуального порога чувствительности и психологической подготовки пациентки. Медицинский персонал всегда готов ответить на все вопросы и оказать необходимую психологическую поддержку.

Сравнительная таблица методов обезболивания при кордоцентезе

В современной практике применяются различные подходы к обезболиванию при чрескожной пункции пуповины, каждый из которых имеет свои особенности:

Список литературы

1. Сидельникова В. М. Подготовка к беременности и основы ведения осложнений беременности. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 320 с.
2. Айламазян Э. К., Мозговая Е. В. Инвазивные методы пренатальной диагностики. — СПб.: СпецЛит, 2015. — 143 с.
3. Кулаков В. И., Прилепская В. Н., Радзинский В. Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 1136 с.
4. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG). Практический бюллетень № 88: Инвазивная пренатальная диагностика. — 2017.
5. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи при инвазивных методах пренатальной диагностики. — М., 2018.
6. Чернуха Е. А., Ананьев В. А., Тимохина Е. В. Обезболивание в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 208 с.
7. World Health Organization. WHO recommendations for induction of labour. — Geneva, 2011.