УЗИ-контроль и анализы при новой беременности для вашего спокойствия

Автор:

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД

16.09.2025

Время чтения:

Ультразвуковое исследование и анализы при новой беременности являются фундаментальными инструментами современного акушерства, обеспечивающими контроль за здоровьем матери и развитием плода на всех этапах гестации. Эти методы диагностики позволяют своевременно выявлять возможные осложнения, оценивать соответствие развития ребенка нормативным показателям и, что крайне важно, дают будущей маме уверенность и душевное равновесие. Систематическое наблюдение, основанное на доказательных данных, превращает тревожное ожидание в осознанный и спокойный путь к материнству.

План обследований по триместрам беременности

Весь период беременности условно разделен на три триместра, каждый из которых имеет свои ключевые цели обследования. Следование рекомендованному графику позволяет получить полную картину течения беременности.

Первый триместр (до 13-й недели) направлен на подтверждение факта беременности, установление ее срока и локализации, а также на исключение грубых генетических аномалий. Второй триместр (14–27-я неделя) часто называют временем морфологического сканирования, так как основное внимание уделяется детальной оценке анатомии плода. Третий триместр (с 28-й недели до родов) фокусируется на оценке роста плода, его положения, количества околоплодных вод и функционального состояния плаценты, что критически важно для планирования тактики родоразрешения.

Ультразвуковое исследование в первом триместре

Первое ультразвуковое исследование является одним из самых значимых и проводится на сроке 11–14 недель. Его главная задача — проведение комбинированного скрининга на хромосомные патологии.

Во время УЗИ-скрининга первого триместра специалист измеряет копчико-теменной размер плода для точного определения срока беременности и оценивает толщину воротникового пространства — важный маркер риска синдрома Дауна и других хромосомных аномалий. Также подтверждается наличие носовой кости, исследуется структура матки и яичников, исключается внематочная беременность. Многие женщины беспокоятся о потенциальном вреде ультразвука для эмбриона. Важно понимать, что ультразвуковое исследование в акушерстве использует низкоинтенсивные волны, которые считаются абсолютно безопасными для матери и плода на любом сроке, а его диагностическая польза многократно превышает любые гипотетические риски.

Скрининговое УЗИ во втором триместре

Второе плановое ультразвуковое исследование, или «морфологическое УЗИ», выполняется на сроке 18–21-й недели. Это подробнейший осмотр всех органов и систем плода.

Специалист тщательно измеряет все основные размеры плода: бипариетальный и лобно-затылочный размер головы, окружность живота, длину бедренной и других костей. Проводится детальная оценка анатомии головного мозга, сердца, желудка, почек, мочевого пузыря, позвоночника и конечностей. Исследуется расположение и структура плаценты, количество околоплодных вод. Это сканирование позволяет диагностировать подавляющее большинство возможных врожденных пороков развития. Для родителей это исследование часто становится эмоционально значимым, так как они могут хорошо рассмотреть ребенка и даже узнать его пол.

Обследования в третьем триместре беременности

Третье плановое ультразвуковое исследование осуществляется на сроке 30–34 недель. Его фокус смещается на подготовку к родам и оценку благополучия плода в поздние сроки.

Основные задачи УЗИ в третьем триместре — определить предлежание плода (головное, тазовое), оценить его примерный вес и темпы роста, изучить степень зрелости плаценты и соответствие ее состояния сроку беременности. Допплерометрия, которая является частью этого исследования, оценивает кровоток в сосудах пуповины, матки и мозга плода, что позволяет судить о достаточности поступления кислорода и питательных веществ. Это исследование помогает выявить такие состояния, как задержка внутриутробного развития плода или фетоплацентарная недостаточность, и вовремя принять необходимые меры.

Основные лабораторные анализы крови и мочи

Лабораторная диагностика сопровождает всю беременность, предоставляя объективные данные о состоянии здоровья матери и косвенно — о функционировании системы «мать-плацента-плод».

Перечень ключевых анализов включает:

Общий анализ крови: отслеживает уровень гемоглобина для диагностики анемии и признаки воспаления.
Общий анализ мочи: обязателен перед каждой явкой к врачу для контроля функции почек и выявления белка, что является маркером преэклампсии.
Биохимический анализ крови: оценивает работу печени, почек, уровень глюкозы.
Коагулограмма: проверяет состояние свертывающей системы крови.
Определение группы крови и резус-фактора: критически важно для профилактики резус-конфликта.
Скрининг на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) и другие инфекции, передаваемые половым путем (сифилис, ВИЧ, гепатиты B и C).

Регулярная сдача мочи может показаться рутиной, но это простой и эффективный способ контролировать работу почек, нагрузка на которые во время беременности значительно возрастает. Появление белка в моче может быть первым сигналом о начинающейся преэклампсии — серьезном осложнении.

Специфические пренатальные скрининги

Помимо УЗИ-маркеров, для оценки риска хромосомных аномалий используется биохимический скрининг крови матери, так называемые «двойной» и «тройной» тесты.

В первом триместре (10–13 недель) проводится «двойной тест»: анализ крови на свободную β-субъединицу хорионического гонадотропина человека и ассоциированный с беременностью плазменный протеин-А. Во втором триместре (16–18 недель) выполняется «тройной тест»: измерение уровня хорионического гонадотропина человека, свободного эстриола и альфа-фетопротеина. Результаты этих анализов, сопоставленные с данными УЗИ и возрастом матери, с помощью специальной компьютерной программы рассчитывают индивидуальный риск наличия у плода синдрома Дауна, Эдвардса и дефектов нервной трубки. Важно подчеркнуть, что это тесты на вероятность, а не на диагноз. При высоком расчетном риске женщине предлагается пройти более точные диагностические процедуры, такие как биопсия ворсин хориона или амниоцентез, для получения окончательного ответа.

Как подготовиться к исследованиям и когда ждать результаты

Правильная подготовка обеспечивает точность результатов, что особенно важно для биохимических скринингов. Сроки получения результатов варьируются в зависимости от сложности анализа.

Для сдачи биохимического скрининга кровь сдается строго натощак. Специальной подготовки для общего анализа мочи не требуется, но для достоверности результата важно собрать утреннюю среднюю порцию мочи в стерильный контейнер после предварительного туалета наружных половых органов. Подготовка к ультразвуковому исследованию в первом триместре часто требует наполнения мочевого пузыря (трансабдоминальный доступ), в то время как на более поздних сроках это не нужно. Результаты стандартных анализов крови и мочи обычно готовы в течение 1–2 дней. Результаты сложных скрининговых исследований, обрабатываемых в специальных компьютерных программах, могут занимать от нескольких дней до недели. Заключение УЗИ выдается на руки сразу после процедуры.

Срок беременности	Вид УЗИ	Ключевые цели	Основные анализы
5–8 недель	Для подтверждения	Подтвердить беременность, установить сердцебиение, исключить внематочную беременность	Общий анализ крови и мочи, определение ХГЧ
11–14 недель	Первый скрининг	Измерение ТВП, оценка анатомии, комбинированный скрининг на хромосомные патологии	Двойной тест (β-ХГЧ, PAPP-A)
18–21-я неделя	Второй скрининг	Детальная оценка анатомии всех органов и систем плода	Тройной тест (АФП, ХГЧ, эстриол), общие анализы
30–34 недели	Третий скрининг	Оценка роста, положения плода, допплерометрия кровотока	Общие анализы, коагулограмма, повторные анализы на инфекции

Значение регулярного контроля для эмоционального состояния

Систематическое прохождение обследований — это не только медицинская необходимость, но и мощный инструмент психологической поддержки, который позволяет преобразовать неизвестность в конкретные знания и план действий.

Каждое УЗИ, на котором родители видят, как бьется сердечко их ребенка, как он двигается и растет, укрепляет эмоциональную связь и снижает уровень тревоги. Получение хороших результатов анализов действует как положительное подкрепление, дающее уверенность в том, что все идет по плану. Даже в случае выявления каких-либо отклонений своевременная диагностика предоставляет возможность обсудить с врачом все возможные варианты, получить необходимую помощь и чувствовать контроль над ситуацией, а не быть во власти страха и неопределенности. Таким образом, график обследований становится дорожной картой, которая ведет к спокойствию и осознанной подготовке к встрече с малышом.

Список литературы

Айламазян Э.К., Мозговая Е.В. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд., перераб. и доп. — СПб.: СпецЛит, 2022. — 655 с.
Клинические рекомендации «Нормальная беременность». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
Сидельникова В.М., Антонов А.Г. Преждевременные роды. Невынашивание беременности. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 448 с.
Федеральные клинические рекомендации по ультразвуковой диагностике в акушерстве. Российская ассоциация специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, 2016.
World Health Organization. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. — Geneva: WHO, 2016.
Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1136 с.