Послеродовые выделения: как отличить норму от опасных симптомов

Послеродовые выделения являются естественным процессом очищения матки после родов, но важно понимать, какие изменения считаются нормальными, а какие требуют немедленного обращения к врачу. Этот процесс, известный как лохии, сопровождает каждую женщину в первые недели после рождения ребенка и отражает этапы заживления внутренней поверхности матки. Знание физиологических особенностей и тревожных признаков помогает избежать лишних волнений и своевременно выявить возможные осложнения.

Что такое послеродовые выделения и почему они возникают

После отделения плаценты от стенки матки образуется обширная раневая поверхность, для заживления которой требуется время. Лохии состоят из крови, слизи, остатков плодных оболочек и элементов децидуальной ткани. Их характер закономерно меняется в зависимости от стадии восстановления эндометрия.

В первые 2–3 дня выделения обильные, ярко-красные из-за преобладания крови. Постепенно количество эритроцитов уменьшается, что проявляется изменением цвета на розовый, затем коричневатый. К концу первой недели лохии становятся слизистыми с прожилками крови. Полное прекращение выделений обычно происходит через 4–6 недель, хотя у некоторых женщин этот процесс может занять до 8 недель.

Нормальные характеристики послеродовых выделений

Физиологические лохии имеют определенные параметры, которые позволяют отличить их от патологических состояний. Нормальные выделения проходят через три последовательные стадии, каждая из которых имеет отличительные особенности.

Критерии нормальных послеродовых выделений включают:

• Длительность: от 4 до 8 недель с тенденцией к постепенному уменьшению объема
• Цветовая динамика: от ярко-красного к розовому, затем к коричневатому и желтовато-белому
• Консистенция: от жидкой кровянистой до слизистой с возможными небольшими сгустками в первые дни
• Запах: нейтральный, без резкого или неприятного оттенка
• Объем: максимальный в первые 3–5 дней (до 500 мл/сутки), затем постепенно уменьшающийся

Тревожные симптомы при послеродовых выделениях

Некоторые изменения характера лохий указывают на развитие осложнений и требуют незамедлительной медицинской помощи. Особого внимания заслуживают ситуации, когда выделения внезапно прекращаются или возобновляются после периода уменьшения.

Опасные признаки включают:

• Внезапное увеличение объема выделений после их уменьшения
• Появление крупных кровяных сгустков или обильного кровотечения
• Неприятный гнилостный запах, который может указывать на инфекционный процесс
• Изменение цвета на зеленоватый или гнойный
• Сохранение ярко-красного цвета дольше 5–7 дней после родов
• Повышение температуры тела на фоне изменения характера выделений
• Сильные боли внизу живота, не соответствующие нормальному послеродовому периоду

Сравнительная таблица нормальных и патологических выделений

Для наглядного представления различий между физиологическими и опасными послеродовыми выделениями рекомендуется использовать сравнительную характеристику основных параметров.

Факторы риска развития осложнений

Некоторые состояния могут повышать вероятность патологического течения послеродового периода. К ним относятся многоплодная беременность, многоводие, затяжные роды, ручное отделение плаценты и наличие воспалительных заболеваний в анамнезе.

Женщинам после кесарева сечения следует уделять особое внимание характеру выделений, так как у них повышен риск субинволюции матки. Настороженность требуется при анемии, нарушениях свертываемости крови и у пациенток с миомой матки. Соблюдение рекомендаций по гигиене и ограничению физической нагрузки помогает снизить риск осложнений.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

Консультация специалиста требуется при любых отклонениях от нормального течения послеродового периода. Экстренная помощь необходима при обильном кровотечении, когда прокладка полностью наполняется менее чем за час, или при появлении крупных сгустков.

Поводом для обращения к врачу служат повышение температуры выше 38 °C, сильные боли в животе, которые не купируются обычными обезболивающими средствами, и общее ухудшение самочувствия. Даже при незначительных сомнениях в нормальности процесса лучше проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить серьезные осложнения.

Список литературы

1. Айламазян Э. К., Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1200 с.
2. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинава Л. Г., Панина О. Б. Акушерство. — М.: Медицина, 2010. — 656 с.
3. Клинические рекомендации «Нормальная беременность». — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
4. World Health Organization. WHO recommendations on postnatal care of the mother and newborn. — Geneva: WHO, 2013.
5. Акушерство: учебник для медицинских вузов / под ред. Г. М. Савельевой. — М.: Медицина, 2009. — 848 с.
6. Радзинский В. Е. Ранний неонатальный период. Руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2016. — 568 с.
7. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи в послеродовом периоде. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2019.