Контакт кожа к коже с новорожденным для успешного старта грудного вскармливания

Контакт кожа к коже — это практика выкладывания обнаженного новорожденного на обнаженную грудь матери сразу после родов, которая является мощным естественным стимулятором начала грудного вскармливания. Тактильный контакт способствует выработке окситоцина у матери, что запускает процесс выделения молока, а у ребенка пробуждает врожденные рефлексы поиска груди и сосания. Этот простой, но эффективный метод значительно повышает шансы на длительное и успешное кормление грудью, создавая прочную эмоциональную связь между матерью и ребенком с первых минут жизни.

Что такое контакт кожа к коже и почему он важен

Контакт кожа к коже (ККК) — это не просто процедура, а фундаментальный биологический процесс, который закладывает основу для здоровья ребенка и успешного грудного вскармливания. Его важность заключается в комплексном воздействии на физиологию и психологию как матери, так и новорожденного. При таком контакте температура тела матери естественным образом регулирует температуру ребенка, снижая риск переохлаждения. Дыхание и сердечный ритм малыша стабилизируются, а стресс от родов сменяется состоянием покоя и безопасности.

Для грудного вскармливания контакт кожа к коже играет решающую роль. Запах материнской кожи и ареолы направляет ребенка к груди, а стимуляция сосков запускает выработку пролактина и окситоцина — гормонов, ответственных за производство и выделение молока. Дети, которые получили продолжительный контакт кожа к коже после родов, демонстрируют более эффективное прикладывание к груди и реже сталкиваются с проблемами при кормлении в первые дни жизни.

Как правильно организовать контакт кожа к коже

Организация контакта кожа к коже требует подготовки и соблюдения определенных правил, чтобы процесс был безопасным и комфортным для обоих. Идеально начинать его сразу после родов, еще до пересечения пуповины, и продолжать не менее часа или до завершения первого кормления грудью. Однако даже если немедленный контакт невозможен по медицинским показаниям, его можно начать позже, как только позволит состояние матери и ребенка.

Правильная техника включает несколько ключевых моментов:

• Ребенка выкладывают на обнаженную грудь матери животиком вниз, головка повернута набок для свободного дыхания.
• Спину и плечики малыша накрывают теплым одеялом или пеленкой для предотвращения теплопотери.
• Мать занимает удобное полулежачее положение с опорой под спину и руками, готовыми поддерживать ребенка.
• Процесс происходит под наблюдением медицинского персонала, который обеспечивает безопасность.

Многих родителей беспокоит, что новорожденный может замерзнуть без одежды. На самом деле, тело матери идеально адаптировано для терморегуляции ребенка — исследования показывают, что при контакте кожа к коже температура грудной клетки матери повышается именно в тех областях, которые контактируют с телом малыша, создавая естественный инкубатор.

Преимущества контакта кожа к коже для матери и ребенка

Польза контакта кожа к коже имеет многоуровневый характер и распространяется далеко за пределы успешного начала грудного вскармливания. Для новорожденного этот опыт становится мягким переходом из внутриутробной среды в новый мир, снижая родовой стресс и стабилизируя жизненно важные функции. Дети, получившие продолжительный ККК, демонстрируют более стабильный уровень глюкозы в крови, реже испытывают проблемы с дыханием и имеют более зрелые поведенческие реакции.

Для матери контакт кожа к коже запускает каскад гормональных изменений, которые способствуют:

• Более быстрому отделению плаценты и сокращению матки, уменьшая риск послеродовых кровотечений.
• Формированию сильной эмоциональной привязанности к ребенку через выработку окситоцина («гормона любви»).
• Снижению уровня тревожности и профилактике послеродовой депрессии.
• Уверенности в своих способностях ухаживать за новорожденным.

Долгосрочные исследования показывают, что пары мать-ребенок, практиковавшие контакт кожа к коже с рождения, имеют более гармоничные отношения, а дети демонстрируют лучшее когнитивное и эмоциональное развитие в последующие месяцы и годы.

Когда контакт кожа к коже может быть затруднен

Несмотря на очевидные преимущества, в некоторых ситуациях организация немедленного контакта кожа к коже требует особого подхода или отсрочки. Медицинские показания со стороны ребенка могут включать необходимость реанимационных мероприятий, респираторный дистресс-синдром, очень низкую массу тела при рождении или врожденные пороки развития, требующие немедленного вмешательства. Со стороны матери противопоказаниями могут быть тяжелое состояние после кесарева сечения, кровотечение или инфекционное заболевание.

Важно понимать, что временные ограничения не означают полный отказ от контакта кожа к коже. Как только состояние стабилизируется, можно начать практиковать ККК даже в отделении интенсивной терапии новорожденных, адаптируя процесс к медицинскому оборудованию. В таких случаях:

• Медицинский персонал помогает расположить ребенка с учетом мониторов и капельниц.
• Сессии могут быть короче, но более частыми.
• Отцу или другому члену семьи может быть предложено обеспечить контакт кожа к коже, если мать временно не может этого сделать.

Даже отсроченный контакт сохраняет большинство преимуществ, особенно для установления грудного вскармливания и формирования привязанности.

Продолжительность и частота контакта кожа к коже

Оптимальная продолжительность контакта кожа к коже варьируется в зависимости от обстоятельств, но существуют научно обоснованные рекомендации. Первый контакт сразу после родов должен длиться не менее 60 минут или до завершения первого кормления грудью, так как именно в этот период ребенок проявляет наибольшую активность в поиске груди. В последующие дни рекомендуется практиковать ККК как можно чаще: во время дневного сна, перед кормлениями или просто для успокоения ребенка.

Исследования демонстрируют четкую зависимость между продолжительностью контакта кожа к коже и успехом грудного вскармливания:

Эти данные подтверждают, что контакт кожа к коже — это не только процедура для родильного зала, но и практика, которую стоит продолжать дома в первые недели жизни ребенка для закрепления успеха грудного вскармливания.

Роль отца и других членов семьи в контакте кожа к коже

Контакт кожа к коже не является исключительной прерогативой матери — отцы и другие близкие родственники могут и должны участвовать в этой практике. Для ребенка контакт с отцом обеспечивает те же преимущества терморегуляции, стабилизации дыхания и сердечного ритма, а также способствует формированию прочной эмоциональной связи. Для отца такой опыт становится мощным инструментом включения в процесс ухода, укрепляет уверенность в своих родительских способностях и снижает риск послеродовой депрессии у партнеров.

Особенно ценным становится участие отца в ситуациях, когда мать временно не может обеспечить контакт кожа к коже после кесарева сечения или при медицинских осложнениях. Практика ККК с отцом:

• Помогает успокоить ребенка в периоды разлуки с матерью.
• Стимулирует выработку окситоцина у отца, укрепляя отцовские инстинкты.
• Позволяет матери отдохнуть и восстановиться, зная, что ребенок находится в безопасных и любящих руках.

Техника контакта кожа к коже с отцом не отличается от материнской: ребенок выкладывается на обнаженную грудь, накрывается одеялом и находится в таком положении столько, сколько комфортно обоим.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по здоровому уходу за новорожденным. — Женева: ВОЗ, 2017. — 68 с.
2. Клинические рекомендации «Медицинская помощь здоровому новорожденному». — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. — 45 с.
3. Неонатология: национальное руководство / под ред. Н.Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 848 с.
4. Абольян Л.В., Боровик Н.В., Лукоянова О.Л. Поддержка грудного вскармливания в родовспомогательных учреждениях. — М.: Союз педиатров России, 2019. — 56 с.
5. Moore E.R., Bergman N., Anderson G.C., Medley N. Early skin-to-skin contact for mothers and their healthy newborn infants // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2016. — Issue 11. — Art. No.: CD003519.
6. Фатеева Е.М., Гмошинская М.В., Джумагазиев А.А. Естественное вскармливание и психоэмоциональное единство «мать-дитя». — М.: Медицина, 2015. — 319 с.