Слабость родовой деятельности: почему схватки замедляются и как им помочь

Слабость родовой деятельности (СРД) — это состояние, при котором схватки становятся недостаточно сильными, короткими или редкими для нормального прогрессирования родов. Эта проблема знакома многим роженицам и вызывает закономерное беспокойство, однако современная медицина располагает эффективными методами помощи. Понимание причин этого состояния и доступных способов коррекции позволяет подойти к родам более осознанно и снизить тревожность.

Что такое слабость родовой деятельности и как ее распознать

Слабость родовой деятельности диагностируют, когда сокращения матки не обеспечивают достаточного раскрытия шейки матки и продвижения ребенка по родовым путям в ожидаемые сроки. Основными признаками являются слабые, короткие или редкие схватки, которые не усиливаются со временем, а также замедление или полное отсутствие динамики раскрытия шейки матки. Акушеры-гинекологи выделяют два типа этого состояния: первичную слабость, когда неэффективные схватки наблюдаются с самого начала родов, и вторичную, когда нормальная родовая деятельность ослабевает после периода хорошей динамики.

Причины ослабления схваток во время родов

Ослабление родовой деятельности может быть вызвано разнообразными факторами, которые условно делят на три группы. Со стороны матери к ним относятся эндокринные и обменные нарушения (например, недостаточная выработка гормонов, регулирующих схватки), перерастяжение матки при многоводии или многоплодной беременности, анатомические особенности (рубец на матке, пороки развития), возраст младше 18 или старше 35 лет, а также сильное физическое и психоэмоциональное истощение, страх и усталость. Со стороны плода причинами могут стать крупные размеры или неправильное предлежание, которые нарушают нормальный биомеханизм родов. Наконец, ятрогенные причины связаны с необоснованным или чрезмерным медицинским вмешательством, например, неадекватным обезболиванием, которое может угнетать естественную родовую деятельность.

Методы помощи при слабой родовой деятельности

Тактика помощи зависит от конкретной ситуации, состояния матери и плода, а также от этапа родов. Акушеры всегда отдают предпочтение немедикаментозным методам, если это возможно и безопасно.

Немедикаментозная стимуляция включает создание благоприятных условий для роженицы. Важны психологическая поддержка, присутствие близкого человека, возможность свободно двигаться и менять позы (стоять, ходить, использовать фитбол), что помогает ребенку оптимально вставиться в таз и стимулирует схватки. Также применяются методы естественного стимулирования, такие как аккуратный массаж сосков, способствующий выбросу собственного окситоцина.

Если немедикаментозные методы недостаточно эффективны, акушеры прибегают к медикаментозной родостимуляции. Для этого используется амниотомия (вскрытие плодного пузыря), которая часто сама по себе усиливает схватки. Основным методом является внутривенное капельное введение утеротоников — препаратов на основе окситоцина или простагландинов, которые усиливают сократительную активность матки. Введение строго дозируется и проводится под непрерывным мониторным контролем за состоянием плода и силой схваток, чтобы избежать гиперстимуляции.

Чего ожидать после диагностики слабости родовой деятельности

Диагноз слабости родовой деятельности — не приговор, а руководство к действию для медицинской команды. При своевременном и корректном вмешательстве в большинстве случаев удается достичь завершения родов через естественные родовые пути. Ключевым моментом является постоянный контроль за состоянием матери и ребенка (КТГ, отслеживание динамики раскрытия), что позволяет вовремя оценить эффективность проводимых мероприятий и принять решение о дальнейшей тактике. Если, несмотря на все усилия, прогресса нет, а состояние плода начинает вызывать опасения (например, признаки гипоксии), врачи могут рекомендовать оперативное родоразрешение путем кесарева сечения для безопасности обоих.

Можно ли предотвратить развитие слабости родовой деятельности

Полностью гарантировать отсутствие этого осложнения нельзя, но можно существенно снизить его вероятность. К мерам профилактики относится физическая и психологическая подготовка к родам во время беременности: посещение школ для будущих родителей, где учат техникам дыхания и расслабления, а также поддержание умеренной физической активности (плавание, ходьба, специальная гимнастика) для тренировки выносливости. Крайне важен правильный настрой и доверие к медицинскому персоналу, что помогает снизить уровень страха и напряжения — известных факторов, тормозящих родовой процесс. Обсуждение плана родов с врачом заранее также помогает создать реалистичные ожидания и понимание возможных сценариев.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
2. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Нормальные роды». Минздрав России, 2019.
3. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б., Курцер М.А. Акушерство. — М.: Медицина, 2009.
4. World Health Organization. WHO recommendations: intrapartum care for a positive childbirth experience. — Geneva: WHO, 2018.
5. Федорова М.В., Калашников С.А. Эндокринные механизмы регуляции родовой деятельности // Акушерство и гинекология. — 2010. — № 5. — С. 3-8.
6. Абрамченко В.В. Современные методы родостимуляции. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2007.