Степени разрывов промежности: понятное объяснение для будущих мам

Разрывы промежности во время естественных родов — это распространенное явление, которое вызывает множество вопросов и тревог у будущих мам. Понимание степеней разрывов промежности помогает осознать, что это не катастрофа, а управляемая ситуация, с которой современная медицина успешно справляется. Знание классификации позволяет лучше понять рекомендации врачей и снизить уровень тревожности в преддверии родов. Эта информация дает четкое представление о том, что именно происходит с тканями, как проходит восстановление и на что стоит обратить внимание в послеродовом периоде.

Что такое разрыв промежности и почему он происходит

Разрыв промежности — это повреждение мягких тканей между входом во влагалище и задним проходом, возникающее при прохождении ребенка через родовые пути. Основная причина — несоответствие размеров головки плода и таза матери, а также недостаточная эластичность тканей. Риск повышается при стремительных или, наоборот, затяжных родах, неправильном положении плода, использовании акушерских щипцов или вакуум-экстракции. Вакуум-экстракция представляет собой метод родовспоможения с помощью специального аппарата. Важно понимать, что это не ошибка матери или врача, а естественный процесс, который может сопровождать физиологические роды.

Классификация разрывов промежности по степеням

Акушеры-гинекологи классифицируют разрывы промежности по четырем степеням в зависимости от глубины и объема повреждения тканей. Каждая последующая степень означает более серьезное повреждение. Для наглядности различия между степенями представлены в таблице:

Первая степень является наиболее распространенной и заживает быстрее всего, в то время как третья и четвертая степени встречаются реже, но требуют более сложного лечения и более длительного восстановления. Сфинктер прямой кишки — это круговая мышца, отвечающая за удержание каловых масс.

Чем отличаются разрывы разных степеней

Основное отличие между степенями разрывов промежности заключается в объеме поврежденных тканей и, соответственно, в подходе к лечению и сроках восстановления. Поверхностные разрывы первой степени могут иногда оставаться незамеченными роженицей и заживают практически самостоятельно, в то время как повреждения третьей и четвертой степени требуют оперативного вмешательства в условиях операционной, часто под регионарной анестезией. Регионарная анестезия предполагает обезболивание определенной области тела. Длительность восстановительного периода напрямую зависит от степени повреждения: от нескольких дней при первой степени до нескольких недель или месяцев при серьезных разрывах.

Уход и восстановление после разрывов промежности

Правильный уход за областью швов значительно ускоряет заживление и предотвращает осложнения. Основные рекомендации включают регулярные гигиенические процедуры с использованием теплой воды и мягких моющих средств, тщательное просушивание промокательными движениями, воздушные ванны несколько раз в день. Для облегчения дискомфорта можно использовать охлаждающие прокладки или назначенные врачом обезболивающие средства. Особое внимание уделяется профилактике запоров, так как натуживание может создать излишнее давление на заживающие ткани. Для этого рекомендуется диета, богатая клетчаткой, достаточное потребление жидкости, при необходимости — мягкие слабительные средства по назначению врача.

Список литературы

1. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абрамченко В.В. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — С. 456–462.
2. Радзинский В.Е. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 312–318.
3. Айламазян Э.К., Новиков Б.Н., Павлова Н.Г. Акушерство: учебник для медицинских училищ и колледжей. — СПб.: СпецЛит, 2015. — С. 204–209.
4. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Management of Third- and Fourth-Degree Perineal Tears. Green-top Guideline No. 29. — London: RCOG, 2015.
5. ВОЗ. Рекомендации по ведению родов: ведение нормальных родов. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2018.