Естественная защита промежности в родах: техники дыхания и правильные позы

Естественная защита промежности является важнейшим аспектом физиологических родов, направленным на предотвращение разрывов и сохранение целостности тканей. Грамотное использование специальных дыхательных техник и оптимальных поз значительно снижает риск травматизма, способствуя мягкому и контролируемому рождению ребенка. Эти методы позволяют работать вместе с естественными силами организма, а не против них, минимизируя необходимость медицинского вмешательства и способствуя более быстрому восстановлению после родов.

Анатомия промежности и механизм родов

Промежность представляет собой комплекс мышц, фасций и связок, образующих дно таза и поддерживающих внутренние органы. Во втором периоде родов, когда головка плода проходит через родовые пути, на ткани промежности оказывается значительное давление. Целью естественной защиты является равномерное распределение этого давления и постепенное, бережное растяжение тканей, что позволяет избежать резкого перерастяжения и последующего разрыва. Понимание этого механизма помогает осознанно участвовать в процессе, используя дыхание и положение тела для помощи себе и ребенку.

Дыхательные техники для защиты промежности в потугах

Правильное дыхание является ключом к контролируемым и эффективным потугам. Оно обеспечивает оптимальное снабжение кислородом как матери, так и ребенка, а также регулирует давление, оказываемое на промежность. Основной принцип — переходить от глубокого дыхания к поверхностному и управляемому выдоху в момент прорезывания головки.

В начале потуги, по команде акушерки, необходимо сделать глубокий вдох, задержать дыхание и плавно тужиться, направляя усилие вниз. В момент, когда головка ребенка начинает прорезываться и возникает максимальное давление на промежность, акушерка обычно просит прекратить тужиться. Здесь на помощь приходит техника «дыхания на свечу»: частые, короткие и поверхностные выдохи через рот, как если бы вы пытались задуть несколько свечей. Это дыхание позволяет снять избыточное напряжение с мышц тазового дна и дает возможность головке родиться максимально мягко и медленно, что является главной профилактикой разрывов.

Эффективные позы для родов, снижающие риск разрывов

Вертикальное положение тела в родах использует силу гравитации для продвижения ребенка, что может сократить продолжительность потужного периода и снизить нагрузку на промежность. Позы, которые рекомендуются для естественной защиты, позволяют тазу быть более подвижным, а ребенку — занять оптимальное положение для рождения.

Следующие позы считаются наиболее физиологичными и безопасными для промежности:

• Поза на корточках: расширяет выход из таза, но требует хорошей физической подготовки.
• Поза на четвереньках: снимает давление с промежности и спины, позволяет свободно двигать тазом.
• Сидя на родовом стуле или табурете: позволяет отдыхать между потугами, сохраняя вертикальное положение.
• Стоя с опорой: можно опереться на партнера, спинку кровати или гимнастический мяч (фитбол), что способствует раскачиванию таза.
• Поза полусидя: является компромиссным вариантом, удобным для наблюдения за состоянием промежности акушеркой.

Выбор позы зависит от предпочтений женщины, течения родов и рекомендаций медицинского персонала. Важно иметь возможность менять положение, прислушиваясь к сигналам собственного тела.

Роль акушерки и методы ручной помощи

Акушерка играет решающую роль в защите промежности. Специалист не только руководит потугами и дыханием, но и оказывает так называемую ручную помощь. Этот комплекс приемов включает в себя поддержку тканей промежности, контроль скорости рождения головки и плечиков ребенка. Акушерка аккуратно сдвигает ткани с головки плода, предотвращая их резкое растяжение, и помогает совершить внутренний поворот плечиков, что минимизирует травматизм. Доверие к акушерке и четкое следование ее инструкциям — важнейшая составляющая успешного и бережного рождения.

Мифы и реальность о защите промежности

Существует несколько распространенных заблуждений, которые могут вызывать у женщин излишнюю тревогу. Одно из них — что эпизиотомия (хирургический разрез) всегда лучше естественного разрыва. Современные исследования и клинические рекомендации свидетельствуют об обратном: естественные разрывы, как правило, заживают лучше и реже вызывают осложнения, чем хирургический разрез. Эпизиотомия показана лишь в строго определенных ситуациях, например, при острой гипоксии плода или дистоции плечиков. Еще один миф — что массаж промежности во время беременности гарантированно предотвратит разрывы. Хотя он может повысить эластичность тканей, его эффективность не абсолютна и зависит от множества других факторов в родах. Главными средствами защиты остаются правильное поведение и техники в самих родах.

Подготовка к родам: можно ли подготовить промежность заранее

Подготовка тканей промежности к родам является частью общей подготовки организма. Наиболее изученным методом является перинеальный массаж, который рекомендуется проводить с 34-й недели беременности. Его регулярное выполнение может повысить эластичность и растяжимость тканей, а также помочь женщине познакомиться с ощущениями давления и растяжения, уменьшив страх перед неизвестным. Важно выполнять массаж правильно, с использованием натуральных масел и только после консультации с врачом, чтобы исключить противопоказания. Однако следует понимать, что это лишь вспомогательная мера, и основная работа по защите промежности происходит непосредственно в родах.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Новикова С.В., Павлова Н.Г. Акушерство: учебник для медицинских вузов. — 10-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 848 с.
2. Радзинский В.Е. Акушерство: руководство для врачей и студентов. — Москва: Практическая медицина, 2016. — 720 с.
3. Клинические рекомендации (протокол лечения) «Нормальные роды». Минздрав России, 2021.
4. Всемирная организация здравоохранения (WHO). Рекомендации ВОЗ: интранатальный уход для формирования положительного опыта родов. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2018.
5. Фицпатрик М., О’Коннелл П., О’Херлихи К. Влияние положения матери во втором периоде родов на исход для матери и плода // Акушерство и гинекология. — 2003. — № 3. — С. 16–20.
6. Beckmann M.M., Stock O.M. Пренатальный массаж промежности для снижения родовой травмы промежности // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2013. — Вып. 4. — Art. No.: CD005123.