Восстановление целостности тканей после родов: как проходит ушивание разрывов

Восстановление целостности тканей после родов через ушивание разрывов — это стандартная акушерская процедура, направленная на восстановление анатомической структуры и функции промежности. Процесс заживления зависит от степени повреждения, техники наложения швов и соблюдения рекомендаций в послеродовом периоде. Правильно выполненное ушивание предотвращает инфекционные осложнения, сохраняет нормальную функцию тазовых органов и способствует эстетическому восстановлению. Современные методики и материалы минимизируют дискомфорт и обеспечивают оптимальные условия для регенерации тканей.

Виды послеродовых разрывов и их классификация

Послеродовые разрывы классифицируются по локализации и глубине повреждения тканей. Различают разрывы промежности, влагалища, шейки матки и редко — тела матки. Наиболее часто встречаются повреждения промежности, которые разделяют на три степени в зависимости от глубины:

• Первая степень: затрагивает только кожу промежности и слизистую оболочку влагалища.
• Вторая степень: вовлекает мышцы тазового дна.
• Третья степень: распространяется на сфинктер прямой кишки и/или слизистую прямой кишки.

Подготовка к процедуре ушивания разрывов

Перед ушиванием разрывов проводится тщательное обследование для оценки степени и характера повреждений. Процедура выполняется в стерильных условиях, обычно под местной анестезией, которая обеспечивает полное обезболивание области вмешательства. Важным этапом подготовки является психологическая поддержка роженицы, разъяснение сути процедуры и этапов ее выполнения.

Обезболивание осуществляется инфильтрационной анестезией современными безопасными анестетиками, которые не проникают в грудное молоко и не влияют на лактацию. Перед началом ушивания проводится ревизия родовых путей для выявления всех повреждений, включая незаметные при поверхностном осмотре.

Техника ушивания разрывов промежности

Техника ушивания разрывов промежности зависит от степени повреждения. При разрывах первой и второй степени используется послойное ушивание тканей рассасывающимся шовным материалом. Современные синтетические рассасывающиеся нити обеспечивают достаточную прочность шва и не требуют последующего снятия.

При разрывах третьей степени, затрагивающих сфинктер прямой кишки, требуется особо тщательное восстановление анатомической целостности мышечного аппарата. Эта процедура выполняется опытным акушером-гинекологом, иногда с привлечением проктолога. Послойное ушивание включает восстановление слизистой прямой кишки, мышечного слоя сфинктера, мышц промежности, подкожной клетчатки и кожи.

Материалы для ушивания послеродовых разрывов

Для ушивания послеродовых разрывов используются современные рассасывающиеся шовные материалы, которые обеспечивают оптимальные условия для заживления. Эти материалы обладают высокой биосовместимостью, минимально травмируют ткани и рассасываются в течение определенного периода.

Наиболее часто применяются синтетические рассасывающиеся нити на основе полигликолидов, которые сохраняют прочность в течение 2–3 недель — периода, необходимого для первичного заживления тканей. Полное рассасывание происходит в течение 60–90 дней. Использование таких материалов исключает необходимость снятия швов, что значительно облегчает послеродовый период.

Особенности восстановления после ушивания разрывов

Восстановление после ушивания разрывов требует соблюдения определенных правил гигиены и ограничений физической активности. Правильный уход за областью швов предотвращает развитие инфекционных осложнений и способствует оптимальному заживлению тканей.

Ежедневная гигиена включает подмывание теплой водой после каждого посещения туалета с последующим аккуратным промоканием области швов чистым полотенцем. Рекомендуется использование прокладок из натуральных материалов с частой их сменой. Для уменьшения отека и болезненности в первые сутки можно применять охлаждающие компрессы.

Важную роль в процессе заживления играет питание: рекомендуется питьевой режим и употребление продуктов, предотвращающих запоры. При необходимости назначаются мягкие слабительные средства для облегчения дефекации.

Возможные осложнения и их профилактика

При правильном уходе и технике ушивания осложнения встречаются редко, однако важно знать возможные риски и меры их профилактики. Наиболее частыми осложнениями являются воспалительные процессы в области швов, расхождение швов и формирование грубых рубцов.

Признаками развития осложнений являются усиление боли, покраснение, отек в области швов, появление выделений с неприятным запахом или повышение температуры тела. При появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение предотвращают развитие серьезных последствий.

Профилактика осложнений включает тщательное соблюдение гигиенических рекомендаций, ограничение физических нагрузок в первые недели после родов и регулярное наблюдение у акушера-гинеколога. Контрольный осмотр позволяет оценить процесс заживления и вовремя выявить возможные отклонения.

Длительность восстановления и возвращение к обычной жизни

Длительность восстановления после ушивания разрывов зависит от степени повреждения тканей и индивидуальных особенностей организма. При неосложненных разрывах первой и второй степени заживление обычно происходит в течение 2–4 недель. При разрывах третьей степени восстановительный период может занимать до 6–8 недель.

Возвращение к половой жизни рекомендуется после полного заживления тканей и окончания послеродовых выделений, обычно через 6–8 недель после родов. Перед возобновлением половой жизни желательно пройти осмотр у гинеколога для оценки состояния тканей промежности.

Восстановление мышечного тонуса тазового дна достигается с помощью специальных упражнений лечебной физкультуры (ЛФК), которые можно начинать после консультации с врачом. Регулярное выполнение упражнений Кегеля способствует укреплению мышц и профилактике проблем в будущем.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1200 с.
2. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство. — М.: Медицина, 2010. — 656 с.
3. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1136 с.
4. Всемирная организация здравоохранения. WHO recommendations: Intrapartum care for a positive childbirth experience. — Женева: WHO, 2018. — 212 с.
5. Американская коллегия акушеров и гинекологов. ACOG Practice Bulletin No. 198: Prevention and Management of Obstetric Lacerations at Vaginal Delivery. — Вашингтон: ACOG, 2018.
6. Королевский колледж акушеров и гинекологов. The Management of Third- and Fourth-Degree Perineal Tears. Green-top Guideline No. 29. — Лондон: RCOG, 2015.
7. Федеральные клинические рекомендации. Протокол ведения родов. — М.: Министерство здравоохранения РФ, 2021.