Возможности УЗИ при поперечном положении для оценки состояния ребенка

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при поперечном положении плода является важнейшим диагностическим инструментом, позволяющим получить исчерпывающую информацию о состоянии ребенка и матери. Этот метод обеспечивает безопасную и высокоинформативную визуализацию, что особенно критично при неправильном положении плода, требующем особого внимания врачей. Современные ультразвуковые технологии дают возможность не только констатировать факт неправильного положения, но и детально оценить анатомию плода, функциональное состояние его органов, объем околоплодных вод и особенности плаценты, что необходимо для разработки дальнейшей тактики ведения беременности и родов.

Что показывает ультразвуковое исследование при поперечном положении

Основная задача ультразвуковой диагностики в этой ситуации — провести комплексную оценку всех факторов, влияющих на беременность. Исследование позволяет точно определить позицию плода, его размеры и выявить возможные причины, препятствующие принятию головного предлежания.

Специалист оценивает расположение плаценты, чтобы исключить ее предлежание — частую причину поперечного положения. Подробно изучается строение матки на предмет наличия миоматозных узлов или аномалий развития, таких как двурогая матка или внутриматочная перегородка, которые могут механически мешать плоду занять правильное положение. Тщательно измеряется количество околоплодных вод, поскольку как маловодие, так и многоводие могут способствовать неправильной позиции плода.

Оценка состояния плода с помощью ультразвукового исследования

Безопасность ультразвукового метода позволяет проводить частый мониторинг развития и самочувствия ребенка. Оценка состояния плода включает несколько ключевых параметров.

Измерение фетометрических показателей (бипариетальный размер головы, окружность живота, длина бедренной кости) позволяет точно определить соответствие размеров плода сроку беременности и исключить задержку внутриутробного развития. Допплерометрия, то есть оценка кровотока в маточных артериях, артерии пуповины и средней мозговой артерии плода, предоставляет жизненно важную информацию о качестве кровоснабжения ребенка и функции плаценты. Снижение показателей кровотока может свидетельствовать о гипоксии. Также проводится детальный осмотр анатомии плода для исключения врожденных пороков развития, которые в редких случаях могут быть связаны с его неустойчивым положением.

Роль ультразвукового исследования в определении тактики ведения беременности

Данные, полученные при ультразвуковом сканировании, являются фундаментальными для принятия клинических решений. Они помогают выбрать между выжидательной тактикой, попыткой наружного акушерского поворота и плановым кесаревым сечением.

Если по результатам ультразвукового исследования не выявлено абсолютных противопоказаний (предлежание плаценты, тяжелая гипоксия плода, аномалии строения матки) и состояние ребенка удовлетворительное, может рассматриваться возможность проведения наружного акушерского поворота после 36-й недели беременности. Эта процедура выполняется под обязательным непрерывным ультразвуковым контролем для отслеживания сердцебиения плода и его позиции. При выявлении стойкого поперечного положения, особенно в сочетании с другими отягчающими факторами (рубец на матке, предлежание плаценты), ультразвуковое исследование становится основанием для планирования операции кесарева сечения в плановом порядке, что позволяет минимизировать риски для матери и ребенка.

Контрольные сроки для проведения ультразвуковой диагностики

Частота проведения ультразвуковых исследований при поперечном положении плода определяется индивидуально, в зависимости от клинической ситуации. Существуют общие рекомендации по срокам проведения ультразвукового контроля.

Для динамического наблюдения за положением плода и его состоянием ультразвуковое исследование может назначаться чаще, чем при стандартной беременности. Особое внимание уделяется третьему триместру, когда окончательно формируется план родов. Регулярный мониторинг позволяет своевременно заметить любые изменения и принять необходимые меры.

Таблица ключевых параметров оценки при УЗИ

Следующая таблица обобщает основные параметры, которые оцениваются во время ультразвукового исследования при поперечном положении плода, и их клиническое значение.

Список литературы

1. Айламазян Э.К., Кулаков В.И., Радзинский В.Е., Савельева Г.М. Акушерство: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 1200 с.
2. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. Акушерство. — М.: Медицина, 2010. — 656 с.
3. Демидов В.Н., Гус А.И. Ультразвуковая диагностика в акушерской практике. — М.: МИА, 2014. — 336 с.
4. Clinical Guidelines on Fetal Positioning and Breech Presentation. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG), 2017.
5. WHO recommendations on non-clinical interventions to reduce unnecessary caesarean sections. World Health Organization, 2018.
6. Акушерство и гинекология: клинические рекомендации / под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих. — 4-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1024 с.