Диагностика эндокринных патологий у беременных: какие анализы сдавать

Диагностика эндокринных патологий у беременных включает комплекс лабораторных исследований, которые помогают своевременно выявить нарушения работы желез внутренней секреции и предотвратить осложнения для матери и ребенка. Регулярный контроль гормонального фона позволяет корректировать возникающие отклонения на ранних стадиях, обеспечивая благоприятное течение беременности и родов.

Обязательный скрининг эндокринной системы при беременности

Стандартный алгоритм обследования беременных включает базовые анализы, направленные на оценку функций щитовидной железы и углеводного обмена. Эти исследования проводятся в обязательном порядке при постановке на учет и в ключевые периоды гестации.

Первичное обследование обычно включает определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (Т4 свободного). Эти показатели отражают работу щитовидной железы, которая во время беременности испытывает повышенную нагрузку. Одновременно проводится скрининг на гестационный сахарный диабет с помощью теста толерантности к глюкозе.

Анализы при подозрении на патологии щитовидной железы

При выявлении отклонений в базовых показателях или наличии факторов риска назначается расширенная диагностика функции щитовидной железы. Дополнительные исследования помогают уточнить характер нарушений и определить тактику ведения беременности.

В перечень углубленного обследования могут входить:

• Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) для диагностики аутоиммунного тиреоидита
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы для оценки ее структуры и размеров
• Свободный трийодтиронин (Т3 свободный) при необходимости более детальной оценки

Диагностика нарушений углеводного обмена у беременных

Контроль углеводного обмена является критически важным аспектом наблюдения за беременностью. Гестационный сахарный диабет представляет серьезную опасность для развития плода и здоровья матери, поэтому требует своевременного выявления и коррекции.

Стандартный протокол включает:

• Определение уровня глюкозы крови натощак при первом посещении врача
• Пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы на 24–28-й неделе беременности
• Контроль гликированного гемоглобина (HbA1c) при установленном диагнозе диабета
• Регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови при выявленных нарушениях

Дополнительные гормональные исследования при особых показаниях

При наличии специфических симптомов или отягощенного анамнеза может потребоваться оценка функции других эндокринных желез. Эти исследования назначаются строго по показаниям и помогают выявить редкие, но потенциально опасные состояния.

К таким анализам относятся:

• Определение уровня кортизола при подозрении на патологию надпочечников
• Исследование паратгормона и кальция при нарушениях кальций-фосфорного обмена
• Оценка уровня пролактина при наличии соответствующих клинических проявлений
• Анализ на гормоны гипофиза при подозрении на его дисфункцию

Сроки и периодичность сдачи анализов

Плановое обследование эндокринной системы проводится в определенные периоды беременности, что позволяет отслеживать динамику изменений и своевременно вмешаться. Соблюдение рекомендованных сроков имеет ключевое значение для эффективности диагностики.

Рекомендуемая схема обследования:

Интерпретация результатов и дальнейшие действия

Полученные результаты анализов должны оцениваться с учетом физиологических изменений, происходящих во время беременности. Многие показатели в этот период имеют особые референсные значения, отличающиеся от стандартных норм.

При выявлении отклонений назначается консультация эндокринолога, который определяет необходимость медикаментозной коррекции. Большинство эндокринных нарушений при беременности хорошо поддаются терапии, что позволяет минимизировать риски для плода. Важно понимать, что своевременное лечение гормональных дисфункций значительно улучшает прогноз беременности и родов.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
2. Клинические рекомендации «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Фадеев В.В., Лесникова С.В. Заболевания щитовидной железы и беременность. — М.: МИА, 2018.
4. American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum // Thyroid. - 2017. - Vol. 27(3). - P. 315-389.
5. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups Consensus Panel Recommendations on the Diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Pregnancy // Diabetes Care. - 2010. - Vol. 33(3). - P. 676-682.
6. ВОЗ. Диагностические критерии и классификация гипергликемии, впервые выявленной во время беременности. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2013.
7. Петеркова В.А., Ремизов О.В. Эндокринные болезни и синдромы в педиатрии и подростковой медицине. Руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2019.