Диагностика аллергии на пыльцу: анализы и пробы

Диагностика аллергии на пыльцу является первым и ключевым шагом на пути к контролю над заболеванием, позволяющим точно определить причинно-значимый аллерген и подобрать эффективную терапию. Современные методы диагностики включают кожные пробы и лабораторные исследования крови, которые проводятся под контролем врача-аллерголога и дают точный ответ на вопрос, какая именно пыльца вызывает симптомы. Ранняя и точная диагностика позволяет не только купировать проявления болезни, но и предотвратить ее прогрессирование, например, развитие бронхиальной астмы.

Методы диагностики аллергии на пыльцу

Для выявления сенсибилизации к пыльцевым аллергенам в клинической практике применяются два основных метода: кожное тестирование и определение специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови. Выбор метода зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, приема лекарственных препаратов и задач диагностики. Оба метода обладают высокой точностью и достоверностью, а их результаты дополняют друг друга, создавая полную картину заболевания.

Кожные пробы (скарификационные и прик-тесты) основаны на моделировании контакта аллергена с организмом. На кожу предплечья или спины наносят капли растворов различных пыльцевых аллергенов (деревьев, злаков, сорных трав), а затем через них делают небольшие поверхностные проколы или царапины. Если организм сенсибилизирован к конкретному аллергену, на месте его нанесения развивается местная аллергическая реакция в виде покраснения и волдыря. Результат оценивают через 15-20 минут, измеряя размер папулы.

Лабораторная диагностика (анализ крови на специфические иммуноглобулины Е, sIgE) является альтернативой кожным тестам. Этот метод определяет наличие в крови пациента антител класса Е к конкретным пыльцевым аллергенам. Для анализа производится забор венозной крови. Главное преимущество метода — его полная безопасность, так как он не предполагает прямого контакта организма с аллергеном. Это делает анализ крови незаменимым для пациентов с распространенными кожными заболеваниями, тяжелыми формами аллергии или для тех, кто не может отменить прием антигистаминных препаратов.

Как подготовиться к диагностике аллергии на пыльцу

Правильная подготовка к обследованию напрямую влияет на достоверность его результатов. Подготовительный этап начинается с консультации врача-аллерголога, который соберет подробный анамнез, оценит текущее состояние пациента и выдаст индивидуальные рекомендации. Общие правила подготовки помогут избежать ложноотрицательных или ложноположительных реакций и получить максимально точные данные.

Для получения достоверных результатов важно соблюдать следующие правила подготовки:

• Заблаговременно обсудить с врачом необходимость отмены антигистаминных препаратов. Обычно их прием прекращают за 3-7 дней до исследования, в зависимости от поколения лекарства.
• Сообщить врачу о приеме других препаратов, которые могут влиять на результаты тестов: трициклических антидепрессантов, системных глюкокортикостероидов.
• Планировать проведение кожных проб вне сезона пыления растений, к которым есть подозрение на аллергию. В противном случае высок риск усиленной реакции.
• Избегать значительных физических и эмоциональных нагрузок накануне исследования.
• Сдавать кровь на специфические иммуноглобулины Е (sIgE) желательно натощак или через 3 часа после легкого приема пищи.

Противопоказания к проведению проб на аллергию

Несмотря на высокую безопасность современных диагностических процедур, существуют состояния, при которых их проведение необходимо отложить или заменить один метод другим. Это связано с риском получения недостоверных результатов или развития нежелательных реакций. Кожные пробы, предполагающие прямой контакт с аллергеном, имеют больше ограничений по сравнению с анализом крови.

Абсолютным противопоказанием к проведению кожных проб является наличие в анамнезе анафилактического шока или отека Квинке. К временным противопоказаниям относятся:

• Острая фаза любого аллергического или инфекционного заболевания.
• Обострение хронических болезней.
• Период беременности и грудного вскармливания.
• Детский возраст до 3 лет (относительное противопоказание, так как кожа в этом возрасте высоко реактивна).
• Прием лекарств, которые могут исказить результат (антигистаминные, гормональные препараты).

Анализ крови на специфические иммуноглобулины Е (sIgE) не имеет подобных противопоказаний, так как является абсолютно безопасным. Его можно проводить в любой период, включая сезон цветения, беременность, детский возраст и на фоне приема любых лекарственных средств. Это делает лабораторную диагностику универсальным методом для большинства пациентов.

Интерпретация результатов диагностики

Результаты аллергологического обследования всегда интерпретируются врачом-аллергологом в комплексе с клинической картиной и анамнезом пациента. Положительная проба или повышенный уровень специфических иммуноглобулинов Е (sIgE) сам по себе не является диагнозом; он подтверждает наличие сенсибилизации к аллергену. Диагноз «аллергия» ставится только в том случае, если есть соответствующие симптомы при контакте с этим аллергеном.

Результаты кожных проб оцениваются визуально путем измерения размера папулы (волдыря) и зоны покраснения. Оценка проводится по специальной шкале. Реакция считается положительной, если диаметр папулы превышает контрольный (гистаминовый) и имеет определенный размер.

Результаты анализа крови на специфические иммуноглобулины Е (sIgE) представляют собой количественные значения. Концентрация антител измеряется в килоединицах на литр (кЕ/л) или в классах. Чем выше класс или значение, тем выше степень сенсибилизации к данному аллергену.

Для наглядности интерпретации результатов анализа крови можно использовать следующую таблицу:

Важно понимать, что высокая степень сенсибилизации не всегда коррелирует с тяжестью клинических проявлений. У некоторых пациентов даже низкие показатели могут сопровождаться выраженными симптомами, и наоборот. Именно поэтому заключение должен делать только специалист.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Аллергический ринит». — М.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), 2020. — 65 с.
2. Ильина Н.И. Эпидемиология аллергических заболеваний в России // Российский аллергологический журнал. — 2014. — № 1. — С. 3-12.
3. Патерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбергер П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 768 с.
4. Global Initiative for Asthma (GINA). Global Strategy for Asthma Management and Prevention. — 2023. — 211 p.
5. Балаболкин И.И. Детская аллергология. Руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2015. — 688 с.
6. World Allergy Organization (WAO). White Book on Allergy: Update 2013. — Milwaukee: WAO, 2013. — 248 p.
7. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология и иммунология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 656 с.