Причины аллергии на домашнюю пыль и механизмы её развития

Аллергия на домашнюю пыль представляет собой гиперчувствительную реакцию иммунной системы на компоненты, входящие в её состав. Это состояние развивается из-за сенсибилизации организма к определенным аллергенам, преимущественно к продуктам жизнедеятельности микроскопических клещей, а также к спорам плесени, частицам эпидермиса животных и другим элементам. Механизм развития включает в себя сложный каскад иммунологических реакций, приводящих к высвобождению гистамина и других медиаторов воспаления, что вызывает характерные симптомы — чихание, заложенность носа, зуд и покраснение глаз. Понимание причин и процессов, лежащих в основе этой реакции, является ключом к эффективному контролю над заболеванием.

Что входит в состав домашней пыли и почему она вызывает аллергию

Домашняя пыль — это не однородное вещество, а сложная многокомпонентная смесь органических и неорганических частиц. Именно органические компоненты, являющиеся продуктами жизнедеятельности живых организмов, чаще всего выступают в роли аллергенов. Их микроскопический размер позволяет легко вдыхать их с воздухом и проникать в дыхательные пути.

Основными провокаторами аллергических реакций считаются:

• Клещи домашней пыли (виды Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae). Это микроскопические членистоногие, невидимые невооруженным глазом. Они питаются чешуйками ороговевшего эпидермиса человека и животных. Аллергенную активность проявляют их пищеварительные ферменты (белки Der p 1 и Der f 1), содержащиеся в экскрементах, а также частицы их хитинового панциря.
• Аллергены животных. К ним относятся белки, содержащиеся в слюне, моче, секретах сальных желез и особенно в перхоти (мельчайших чешуйках кожи) кошек, собак, грызунов и птиц. Эти частицы очень легкие и долго сохраняются в воздухе помещений.
• Споры плесневых грибов. Грибки, такие как Aspergillus, Penicillium, Cladosporium и Alternaria, часто колонизируют влажные углы ванных комнат, кухонь, пространства под обоями и горшки с комнатными растениями. Их споры, попадая в воздух, являются сильными респираторными аллергенами.
• Другие компоненты. Реже аллергию могут вызывать частицы насекомых (тараканов, моли), библиотечная пыль (целлюлоза), пыльца растений, занесенная с улицы, и волокна текстиля.

Иммунологический механизм развития аллергической реакции

Развитие аллергии на домашнюю пыль представляет собой классический пример реакции гиперчувствительности первого типа, опосредованной иммуноглобулинами E (IgE). Этот процесс происходит в два этапа: фаза сенсибилизации и фаза клинических проявлений (когда симптомы проявляются).

На этапе сенсибилизации аллерген (например, белок из экскрементов клеща) впервые попадает в организм через слизистые оболочки дыхательных путей. Иммунная система человека, склонного к атопии, ошибочно распознает его как опасного чужеродного агента. В ответ специальные клетки — B-лимфоциты — начинают производить большое количество специфических антител, иммуноглобулинов E (IgE), настроенных именно против этого аллергена.

Эти антитела прикрепляются к поверхности тучных клеток и базофилов, которые в большом количестве находятся в коже, слизистых оболочках дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта. На этой стадии никаких видимых симптомов еще нет, но организм уже готов к реакции при следующей встрече с аллергеном.

Когда человек снова контактирует с домашней пылью, тот же самый аллерген связывается с IgE-антителами на поверхности тучных клеток. Это служит сигналом для активации клетки. Тучная клетка дегранулирует — высвобождает в окружающие ткани заранее заготовленные биологически активные вещества (медиаторы воспаления), главным из которых является гистамин. Именно эти медиаторы и вызывают все знакомые симптомы аллергии: расширение сосудов (отек и покраснение), зуд, усиление секреции слизи (насморк, слезотечение) и сокращение гладкой мускулатуры бронхов (кашель, хрипы).

Факторы риска, повышающие вероятность развития аллергии

Не у всех людей, контактирующих с домашней пылью, развивается аллергия. Для её возникновения необходимо сочетание двух ключевых факторов: генетической предрасположенности и воздействия окружающей среды.

Наследственность играет ключевую роль. Если один из родителей страдает любым аллергическим заболеванием (атопический дерматит, поллиноз, бронхиальная астма), риск развития аллергии у ребенка значительно повышается. Если аллергики оба родителя, вероятность достигает 60–80%. Это состояние известно как атопия — наследственная склонность иммунной системы к выработке IgE-антител в ответ на обычные аллергены окружающей среды.

К внешним факторам, способствующим реализации генетической предрасположенности, относятся:

• Высокая концентрация аллергенов в жилом помещении. Этому способствуют обилие текстиля (ковры, тяжелые шторы, мягкая мебель, тканевые игрушки), редкая влажная уборка, повышенная влажность и температура воздуха (идеальные условия для размножения клещей и плесени).
• Ранний и интенсивный контакт с аллергенами в детском возрасте.
• Проживание в промышленных регионах с загрязненным воздухом. Поллютанты (например, выхлопные газы, табачный дым) повреждают слизистую оболочку дыхательных путей, облегчая проникновение аллергенов и усиливая иммунный ответ.
• Частые респираторные вирусные инфекции, которые также нарушают барьерную функцию слизистых.

Чем аллергия на пыль отличается от других видов аллергии и простуды

Многие люди долгое время принимают симптомы аллергии на домашнюю пыль за проявления персистирующей простуды или сезонного поллиноза. Однако между этими состояниями есть фундаментальные различия, понимание которых важно для правильной диагностики.

Главное отличие от сезонной аллергии (поллиноза) — это перманентный, круглогодичный характер симптомов. Если при аллергии на пыльцу березы симптомы строго ограничены апрелем-маем, то аллергия на домашнюю пыль беспокоит постоянно, с возможными обострениями в осенне-зимний период, когда помещения проветриваются реже и влажность воздуха выше.

От простуды (ОРВИ) аллергию отличает отсутствие инфекционных признаков. При аллергии не бывает повышения температуры тела, болей в мышцах и горле, общего недомогания. Выделения из носа при аллергии всегда остаются прозрачными и водянистыми, в то время как при простуде они часто становятся густыми и желто-зелеными. Важный диагностический признак — симптомы аллергии часто резко ослабевают или полностью исчезают при смене обстановки (поездка на дачу, в отпуск) и так же резко возвращаются при возвращении домой.

Список литературы

1. Ильина Н.И. Аллергология и иммунология: клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 256 с.
2. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология и иммунология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 656 с.
3. Global Strategy for Asthma Management and Prevention (GINA). — 2023.
4. Pawankar R., Holgate S.T., Canonica G.W. et al. WAO White Book on Allergy. — World Allergy Organization, 2011.
5. Балаболкин И.И. Поллинозы у детей. — М.: Медицина, 2014. — 184 с.
6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике аллергических заболеваний. — Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), 2020.
7. Thomas W.R., Hales B.J., Smith W.A. House dust mite allergens in asthma and allergy // Trends in Molecular Medicine. — 2010. — Vol. 16(7). — P. 321.