Симптомы аллергии на укусы насекомых у детей и взрослых

Симптомы аллергии на укусы насекомых варьируются от локальных кожных реакций до угрожающих жизни системных ответов, требующих неотложной помощи. Распознавание этих признаков критически важно для своевременного оказания помощи, особенно у детей, чья иммунная система может реагировать более интенсивно. Понимание разницы между нормальной реакцией и аллергической позволяет принять верное решение о необходимости обращения к врачу.

Локальные и системные аллергические реакции

Аллергические реакции принято разделять на локальные (местные) и системные (общие). Локальная реакция ограничена областью укуса, в то время как системная затрагивает весь организм и представляет серьезную опасность. Местный отек диаметром более 10 см, сохраняющийся более 24 часов, уже считается выраженной локальной аллергической реакцией.

Системная реакция, или анафилаксия, развивается, когда аллерген попадает в кровоток и запускает каскад иммунных процессов по всему телу. Это состояние является неотложным и требует немедленного вмешательства. Скорость развития симптомов может быть стремительной, особенно при повторных укусах, что обусловлено сенсибилизацией иммунной системы.

Симптомы у взрослых

У взрослых симптомы аллергии на укусы насекомых часто проявляются ярко, но могут иметь и стертую картину. Наиболее частыми виновниками являются перепончатокрылые насекомые: пчелы, осы, шершни и шмели.

К признакам локальной аллергической реакции у взрослых относятся:

• Обширный отек и покраснение, распространяющиеся далеко за пределы места укуса (более 10 см в диаметре).
• Интенсивный, нарастающий зуд, который не ограничивается местом укуса.
• Уплотнение (папула) и чувство распирания в пораженной области.
• Повышение локальной температуры кожи.

Системная реакция у взрослых может включать:

• Крапивницу (уртикарию) — появление зудящих волдырей по всему телу.
• Отек Квинке — массивный отек глубоких слоев кожи, особенно опасный в области лица, губ, языка и гортани.
• Затруднение дыхания, хрипы, чувство сдавления в груди из-за бронхоспазма или отека дыхательных путей.
• Головокружение, резкую слабость, учащенное сердцебиение, чувство страха.
• Тошноту, рвоту, спастические боли в животе, диарею.
• Резкое падение артериального давления, приводящее к потере сознания и анафилактическому шоку.

Симптомы у детей

Детский организм может реагировать на укусы насекомых более бурно из-за незрелости иммунной системы. Родителям важно внимательно наблюдать за ребенком после укуса, даже если ранее аллергических реакций не было.

Особенности локальных реакций у детей:

• Отек и покраснение могут быть более выраженными и обширными, чем у взрослых.
• Ребенок становится беспокойным, плаксивым, постоянно чешет место укуса.
• Может наблюдаться увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Системные реакции у детей развиваются быстро и требуют особого внимания:

• Внезапная вялость, сонливость или, наоборот, резкое возбуждение.
• Плач, жалобы на то, что «тяжело дышать» или «болит животик».
• Появление распространенной сыпи, бледность или, наоборот, резкое покраснение кожи.
• Осиплость голоса, «лающий» кашель, свидетельствующие об отеке гортани.
• Отказ от еды и питья, рвота.

Любой признак системной реакции у ребенка является абсолютным показанием для немедленного вызова скорой медицинской помощи.

Сравнительная таблица нормальной и аллергической реакции

Для наглядного понимания различий между ожидаемой нормальной реакцией и признаками аллергии можно использовать следующую таблицу.

Опасные признаки и когда обращаться к врачу

Некоторые симптомы являются «красными флагами», сигнализирующими о необходимости немедленной медицинской помощи. Промедление в такой ситуации опасно для жизни.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если после укуса насекомого появляются:

• Затруднение дыхания, одышка, свистящие хрипы.
• Отек лица, губ, языка или ощущение кома в горле.
• Головокружение, резкая слабость, предобморочное состояние или потеря сознания.
• Распространенная крапивница по всему телу.
• Учащенное сердцебиение, нитевидный пульс.
• Тошнота, рвота, интенсивная боль в животе.

Обратиться к врачу в плановом порядке следует, если локальная реакция была необычно сильной (большой отек), даже если системных проявлений не было. Это необходимо для консультации с аллергологом, проведения диагностики и получения рекомендаций по профилактике повторных реакций, включая назначение автоинъектора с адреналином.

Отличия аллергии от других реакций

Важно дифференцировать аллергическую реакцию от других состояний, которые могут последовать за укусом. Токсическая реакция возникает при множественных укусах, когда в организм попадает большое количество яда. Она может напоминать аллергическую (тошнота, головокружение, слабость), но обусловлена не иммунным ответом, а прямым отравляющим действием токсинов.

Инфицирование ранки происходит из-за попадания бактерий в место укуса при расчесывании. Признаками инфекции являются: усиление боли, появление гнойного отделяемого, длительное сохранение красноты и отека, образование красных полос, расходящихся от ранки (лимфангит), и повышение температуры тела. В отличие от аллергии, которая развивается в первые минуты и часы, признаки инфицирования обычно появляются через 24–72 часа.

Список литературы

1. Ильина Н.И., Курбачева О.М. Аллергология и клиническая иммунология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 152–167.
2. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология и иммунология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — С. 456–470.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анафилактического шока. — Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), 2018.
4. World Allergy Organization (WAO). Белая книга по аллергологии: обновление 2013 г. — Milwaukee: World Allergy Organization, 2013.
5. Golden D.B.K. Insect sting anaphylaxis // Immunology and Allergy Clinics of North America. — 2007. — Т. 27(2). — С. 261–272.
6. Muraro A. и др. Рекомендации EAACI: Анафилаксия (обновление 2021 г.) // Allergy. — 2022. — Т. 77(2). — С. 357–377.