Что делать при подозрении на аллергию на анестетики перед операцией

Подозрение на аллергию на анестетики перед операцией вызывает понятное беспокойство, но современная медицина располагает надежными методами диагностики и профилактики. Аллергические реакции на средства для анестезии встречаются редко, но их вероятность требует серьезного подхода и тщательной подготовки. Своевременное информирование врачей о любых подозрениях и предыдущих реакциях — важный шаг к безопасному обезболиванию. Даже если вы не уверены, была ли реакция именно аллергической, сообщить об этом анестезиологу необходимо до проведения любого вмешательства.

Как распознать симптомы аллергии на анестетики

Аллергическая реакция на обезболивающие препараты может проявляться по-разному, от легких кожных симптомов до угрожающих жизни состояний. Наиболее частыми признаками являются кожные проявления: крапивница (зудящие волдыри), покраснение кожи или отеки, особенно в области лица и шеи. Более серьезные реакции включают затруднение дыхания, свистящее дыхание, ощущение сдавления в груди, головокружение, резкое падение артериального давления и потерю сознания — это признаки анафилактического шока, требующие немедленной медицинской помощи.

Важно отличать истинную аллергию от неаллергических побочных эффектов, которые встречаются значительно чаще. Например, тошнота, рвота или озноб после наркоза обычно не связаны с аллергическим механизмом. Только специальная диагностика может точно определить природу реакции.

Алгоритм действий при подозрении на аллергию

При малейшем подозрении на аллергическую реакцию на обезболивающие препараты в прошлом или при наличии других видов аллергии необходимо действовать по четкому плану. Главное — не откладывать этот вопрос на последний момент.

Первым и самым важным шагом является информирование лечащего врача и врача-анестезиолога. Сделать это нужно сразу при принятии решения об операции, во время предоперационного осмотра или при заполнении анкеты. Чем раньше специалисты узнают о потенциальной проблеме, тем больше времени будет на подготовку безопасного плана анестезии.

Постарайтесь максимально точно вспомнить и описать врачу все детали предыдущей реакции: какой именно препарат или тип анестезии применялся, какие именно симптомы возникли и через какое время после введения препарата. Эта информация крайне ценна для определения дальнейшей тактики.

Диагностика и консультация аллерголога

При подтвержденном подозрении на аллергию анестезиолог направит вас на консультацию к врачу-аллергологу. Аллергологическое обследование является золотым стандартом в подготовке к плановой операции и позволяет определить виновный препарат и безопасные альтернативы.

Основными методами диагностики являются кожные пробы и лабораторные исследования крови. Кожные пробы (скарификационные или уколочные пробы) проводятся с микродозами различных анестетиков и других препаратов, которые могут применяться во время операции. Это безопасная процедура, выполняемая под контролем аллерголога. В некоторых случаях может потребоваться определение специфических антител (иммуноглобулинов E) в крови к конкретным лекарственным средствам.

Результаты аллергологического обследования заносятся в медицинскую документацию и являются основанием для выбора конкретных препаратов для наркоза или местной анестезии, которые будут безопасны именно для вас.

Подготовка к операции при подтвержденной аллергии

При подтвержденном диагнозе лекарственной аллергии план анестезии разрабатывается индивидуально. Анестезиологическая команда заранее подбирает альтернативные препараты, не вызывающие перекрестных реакций. В операционной всегда наготове имеются средства для купирования возможных аллергических реакций, хотя при корректно подобранной анестезии их вероятность крайне мала.

За сутки до плановой операции может быть рекомендована премедикация — прием антигистаминных или других препаратов для снижения фонового аллергического фона. Непосредственно перед введением анестезии медицинский персонал еще раз сверится с вашей медицинской картой и данными аллергологического обследования.

Часто задаваемые вопросы об аллергии на анестетики

Многие пациенты переживают, что из-за аллергии операцию придется отменять. Это не так. На сегодняшний день арсенал анестезиологии очень широк, и практически всегда можно найти безопасную альтернативу даже при подтвержденной аллергии на несколько групп препаратов.

Другой распространенный вопрос — наследование аллергии. Предрасположенность к аллергическим реакциям вообще может передаваться по наследству, но аллергия на конкретный анестетик — нет. Если у вас была реакция, это не означает, что она автоматически будет у ваших детей.

Также пациенты часто спрашивают, нужно ли сообщать об аллергии, если реакция была очень давно. Ответ однозначный: нужно. Информация о любой лекарственной аллергии, даже перенесенной десятилетия назад, остается актуальной на всю жизнь.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи пациентам с аллергическими болезнями и нарушениями иммунной системы. — М.: Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2021.
2. Осипова Н.А., Петрова М.А., Абрамова Н.Н. Анестезиология и реаниматология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Ильина Н.И. Аллергология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
4. Harper N.J.N., Cook T.M., Garcez T., et al. Anaesthesia, surgery and life-threatening allergic reactions: report and findings of the Royal College of Anaesthetists' 6th National Audit Project. — Br J Anaesth. 2018.
5. World Allergy Organization (WAO) White Book on Allergy: Update 2021. — Milwaukee: World Allergy Organization, 2021.
6. Лопатин А.С. Лекарственная аллергия. — М.: Литтерра, 2017.