Что делать при внезапной аллергии на гормональные препараты

Внезапная аллергия на гормональные препараты требует незамедлительных действий для предотвращения серьезных осложнений. Аллергическая реакция на лекарственные средства этой группы может развиться даже после длительного периода их успешного применения. Важно четко понимать алгоритм действий, уметь распознать первые признаки реакции и знать, к кому обращаться за помощью. Своевременное реагирование не только облегчит состояние, но и может спасти жизнь.

Признаки и симптомы аллергической реакции на гормональные препараты

Аллергия на гормональные препараты может проявляться широким спектром симптомов, от легких кожных высыпаний до угрожающих жизни состояний. Скорость развития реакции варьируется от нескольких минут до нескольких часов или даже дней после приема лекарства.

Кожные проявления встречаются наиболее часто. К ним относятся крапивница (уртикария) — зудящие волдыри, похожие на ожог крапивой, и различные сыпи. Может развиться ангионевротический отек (отек Квинке), который характеризуется глубоким отеком кожи и подкожной клетчатки, чаще в области лица, губ, век, полости рта и гортани. Отек гортани особенно опасен, так как может привести к затруднению дыхания.

Системные реакции являются наиболее тяжелыми. Анафилаксия — это стремительная и крайне опасная для жизни реакция всего организма. Ее признаки включают резкое падение артериального давления, головокружение, потерю сознания, сильную одышку, чувство страха и ощущение надвигающейся смерти. При появлении любых из этих симптомов необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Неотложная помощь при первых признаках аллергии

При подозрении на аллергическую реакцию первым и самым важным шагом является немедленное прекращение приема препарата. Если лекарство было введено инъекционно, не следует покидать медицинское учреждение в течение как минимум 30 минут для наблюдения.

При легких кожных реакциях, таких как локальная крапивница, можно принять антигистаминный препарат (блокатор H1-гистаминовых рецепторов) второго поколения. Эти средства эффективно блокируют действие гистамина — основного медиатора аллергии, уменьшая зуд и высыпания.

При развитии признаков анафилаксии или отека гортани алгоритм действий меняется кардинально. Необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи, четко описав диспетчеру все симптомы. Если требуется введение адреналина (эпинефрина) — это препарат первой линии для купирования анафилаксии, который вводится внутримышечно. Человеку следует принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами для улучшения притока крови к жизненно важным органам. Важно обеспечить свободное дыхание, расстегнув тесную одежду.

Диагностика и подтверждение аллергии на гормональные препараты

После купирования острой реакции необходимо точно установить, какой именно компонент вызвал аллергию. Диагностикой занимается врач-аллерголог. Самодиагностика и самолечение в этом случае недопустимы и опасны.

Основным методом диагностики является тщательный сбор анамнеза. Врач детально расспросит обо всех принимаемых препаратах, их дозировках, времени появления симптомов и динамике их развития. Для подтверждения диагноза и выявления конкретного аллергена проводятся кожные пробы (скарификационные или прик-тесты). В некоторых случаях применяются провокационные тесты, которые проводятся только в условиях стационара под строгим медицинским контролем из-за риска развития тяжелой реакции.

Лабораторная диагностика, такая как определение специфических иммуноглобулинов E (IgE) к определенным лекарствам, имеет вспомогательное значение и не всегда обладает высокой точностью для диагностики лекарственной аллергии.

Альтернативы и дальнейшая тактика лечения

Главный принцип лечения после подтверждения диагноза — полное исключение виновного препарата и всех других средств, содержащих сходные по структуре действующие вещества или вспомогательные компоненты. Этот факт необходимо занести в медицинскую карту и всегда сообщать всем врачам перед назначением любого лечения.

Подбор альтернативной терапии — сложная задача, которую должен решать только лечащий врач совместно с аллергологом. Не существует полностью идентичных препаратов, поэтому выбор будет основан на поиске средства из другой фармакологической группы, которое сможет выполнить аналогичную терапевтическую функцию, но не вызовет перекрестной реакции.

В случае если отмена гормонального препарата невозможна по жизненным показаниям, может быть рассмотрена процедура десенситизации (гипосенсибилизации). Это метод, при котором препарат начинают вводить в очень малых, постепенно возрастающих дозах под постоянным медицинским наблюдением, "приучая" таким образом иммунную систему к его присутствию. Данная процедура проводится исключительно в специализированных стационарах.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике аллергических заболеваний. — Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ), 2020.
2. Ильина Н.И. Аллергология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 240 с.
3. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Аллергология и иммунология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 656 с.
4. Global Atlas of Allergy. — European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI), 2014.
5. World Allergy Organization (WAO) White Book on Allergy: Update 2013. — Milwaukee: World Allergy Organization, 2013.
6. Drug Allergy: An Updated Practice Parameter. — American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI), 2010.