Аллергия на собак и перекрестные реакции с другими аллергенами

Аллергия на собак возникает из-за гиперчувствительности иммунной системы к определенным белкам (аллергенам), которые содержатся в слюне, моче, перхоти и секретах сальных желез животных. Эти белки могут вызывать перекрестные реакции с аллергенами других животных и даже некоторых продуктов питания, что значительно усложняет диагностику и жизнь аллергиков. Понимание механизмов перекрестной реактивности помогает точнее определить источник проблем и разработать эффективные стратегии избегания контакта с аллергенами.

Механизм развития перекрестной аллергической реакции

Перекрестная аллергия возникает, когда иммунная система ошибочно распознает схожие по структуре белки из разных источников как идентичные. Основные аллергены собак — Can f 1 и Can f 2 — относятся к семейству липокалинов. Белки из этого же семейства присутствуют у других животных, а также в некоторых продуктах питания. Если у человека уже есть сенсибилизация к аллергенам собаки, его иммунная система может среагировать и на эти схожие белки.

Это происходит из-за молекулярной мимикрии — когда эпитопы (участки молекул, которые распознаются антителами) разных аллергенов имеют высокую степень сходства. Иммуноглобулин Е (IgE), выработанный против одного аллергена, связывается со схожим белком из другого источника, запуская каскад аллергических реакций. Именно поэтому человек с аллергией на собаку может неожиданно отреагировать на кошку или даже свинину.

Основные аллергены собак и их перекрестные аналоги

Главные аллергены собак — это Can f 1 (липокалин) и Can f 2 (липокалин), которые выделяются с перхотью и слюной. Can f 3 (сывороточный альбумин) и Can f 4 (липокалин) также имеют клиническое значение. Эти белки демонстрируют высокую перекрестную реактивность с аллергенами других млекопитающих.

Например, сывороточный альбумин (Can f 3) структурно очень похож на альбумины других животных. Это объясняет, почему у людей с аллергией на собак часто наблюдается реакция на кошек (Fel d 2), лошадей (Equ c 3) или даже грызунов. Липокалины собак (Can f 1, Can f 2, Can f 4) могут перекрестно реагировать с аналогичными белками крупного рогатого скота (Bos d 2) и кошек (Fel d 4, Fel d 7).

Реже встречается перекрестная реактивность с аллергенами тараканов (Bla g 4) и даже с некоторыми продуктами питания животного происхождения, например, свининой или говядиной, из-за сходства сывороточных альбуминов.

Таблица перекрестных реакций аллергенов собак

В следующей таблице представлены основные аллергены собак и их наиболее вероятные перекрестные аналоги:

Как минимизировать риск перекрестных реакций

Полностью исключить контакт со всеми перекрестными аллергенами практически невозможно, но можно значительно снизить риск реакций. Первый шаг — точная диагностика с помощью молекулярного тестирования (компонентная диагностика), которая определяет чувствительность к конкретным белкам. Это позволяет предсказать, на какие именно перекрестные аллергены может реагировать человек.

Если выявлена реакция на сывороточный альбумин (Can f 3), рекомендуется соблюдать осторожность при контакте с другими животными и употреблении в пищу непрожаренного мяса, особенно свинины и говядины, так как термическая обработка разрушает этот белок. При чувствительности к липокалинам (Can f 1, Can f 2, Can f 4) основное внимание уделяется избеганию контакта с другими животными, чьи аллергены также относятся к этому семейству.

Регулярная влажная уборка, использование воздухоочистителей с HEPA-фильтрами и изоляция спальни от животных помогают снизить концентрацию аллергенов в доме. Важно помнить, что аллергены собак переносятся на одежде и могут присутствовать в помещениях, где животных никогда не было.

Диагностика и отличие истинной аллергии от перекрестной

Клиническая картина при истинной аллергии на собаку и перекрестной реакции может быть идентичной: ринит, конъюнктивит, кожные проявления или даже бронхоспазм. Поэтому для дифференциальной диагностики необходимы современные методы обследования. Кожные прик-тесты и определение специфических IgE в сыворотке крови часто недостаточны, так как они выявляют лишь общую сенсибилизацию.

Компонентная молекулярная диагностика (ImmunoCAP ISAC или аналоги) позволяет определить чувствительность к конкретным молекулам аллергенов. Например, если у пациента выявляются IgE только к Can f 3 (сывороточному альбумину), а не к главным аллергенам Can f 1 или Can f 2, высока вероятность, что реакция на собаку вторична и обусловлена первичной сенсибилизацией к другому животному или даже пищевому продукту. Это знание меняет тактику ведения пациента и рекомендации по избеганию контакта с аллергенами.

Список литературы

1. Ильина Н.И., Лаврова Т.Р. Современные представления об аллергенах животных и их перекрестной реактивности // Российский аллергологический журнал. — 2019. — Т. 16, № 1. — С. 45-52.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергических заболеваний. Под ред. Р.М. Хаитова, Н.И. Ильиной. — М.: Фармус Принт, 2020. — 210 с.
3. Pittenauer E., Allerstorfer D., Sonnleitner A. et al. Canine lipocalin allergen Can f 6: Cross-reactivity with the feline allergen Fel d 4 // Veterinary Immunology and Immunopathology. — 2018. — Vol. 201. — P. 1-7.
4. Портянская А.Ю., Курбачева О.М. Молекулярная аллергология в клинической практике: от диагностики к терапии // Медицинский совет. — 2021. — № 5. — С. 78-85.
5. World Allergy Organization. White Book on Allergy: Update 2021. — Milwaukee: WAO, 2021. — 180 p.
6. Васильев Ю.В., Намазова-Баранова Л.С. Аллергология и иммунология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 656 с.
7. Asarnoj A., Hamsten C., Waden K. et al. Sensitization to cat and dog allergen molecules in childhood and prediction of symptoms of cat and dog allergy in adolescence: A BAMSE/MeDALL study // Journal of Allergy and Clinical Immunology. — 2016. — Vol. 137, № 3. — P. 813-821.