Недостаточность питания и вторичные иммунодефициты: дефицит белков и микроэлементов

Недостаточность питания, в частности дефицит белков и ключевых микроэлементов, является одной из основных причин развития вторичных иммунодефицитных состояний, когда защитная система организма ослабевает не из-за первичных генетических дефектов, а под воздействием внешних факторов. Эта взаимосвязь объясняется тем, что для синтеза иммунных клеток, антител и сигнальных молекул организм критически нуждается в постоянном поступлении полноценного строительного материала и катализаторов биохимических реакций. Понимание этих механизмов позволяет не только осознать масштаб проблемы, но и выработать эффективные стратегии по её устранению и профилактике.

Роль белков и микроэлементов в работе иммунной системы

Белки и микроэлементы выступают фундаментальными компонентами, без которых невозможно нормальное функционирование иммунитета. Белки служат основным строительным материалом для всех иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов, макрофагов) и молекул (антител, цитокинов, системы комплемента). Микроэлементы, такие как цинк, селен, железо и медь, являются кофакторами для тысяч ферментов, регулирующих процессы клеточного деления, синтеза ДНК и антиоксидантной защиты, критически важных для быстрого и адекватного иммунного ответа.

Дефицит любого из этих нутриентов запускает каскад нарушений. Например, недостаток белка приводит к атрофии лимфоидной ткани, снижению выработки иммуноглобулинов и нарушению функции фагоцитов. Нехватка цинка нарушает процессы пролиферации и дифференцировки лимфоцитов, а дефицит селена ослабляет антиоксидантную защиту, делая клетки уязвимыми перед окислительным стрессом во время воспаления. Железо необходимо для работы ферментов, участвующих в энергетическом обмене иммунных клеток и уничтожении патогенов нейтрофилами.

Как дефицит питания приводит к вторичному иммунодефициту

Вторичный иммунодефицит на фоне недостаточности питания развивается постепенно, по мере истощения запасов эссенциальных нутриентов. Механизм заключается в нарушении практически всех звеньев иммунной защиты: снижается барьерная функция кожи и слизистых, ослабевает врождённый (нейтрофилы, макрофаги) и адаптивный (T- и B-лимфоциты) иммунитет. Организм становится более восприимчивым к инфекциям, которые протекают тяжелее, дольше и с большей вероятностью осложнений.

Многих беспокоит вопрос, является ли это состояние обратимым. Важно понимать, что в большинстве случаев при своевременной и адекватной коррекции дефицита функция иммунной системы восстанавливается. Однако длительный и глубокий дефицит может привести к более стойким изменениям, поэтому ключевое значение имеет раннее выявление проблемы. Ещё один скрытый вопрос касается скорости развития нарушений: иммунодефицит не формируется за один день — это результат хронического недостатка питания, что подчёркивает важность постоянного внимания к рациону.

Ключевые микроэлементы для иммунитета и последствия их дефицита

Не все микроэлементы одинаково важны, но некоторые играют исключительную роль в поддержании иммунного ответа. Их недостаток имеет чёткие клинические и лабораторные проявления, что позволяет заподозрить проблему.

Для наглядности основные данные представлены в таблице:

Диагностика нутритивного дефицита при подозрении на иммунодефицит

Диагностика направлена на выявление недостаточности конкретных нутриентов и оценку общего нутритивного статуса. Она включает клиническую оценку (анамнез, диетологический опрос, физикальный осмотр на признаки дефицита) и лабораторные методы. Лабораторная диагностика является ключевой для подтверждения догадок и объективной оценки тяжести дефицита.

Список ключевых исследований включает:

• Общий белок и альбумин в сыворотке крови (оценка белкового статуса).
• Уровень ферритина, железа, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС) для оценки запасов железа.
• Уровень цинка и селена в сыворотке крови или плазме.
• Общий анализ крови с лейкоформулой (для выявления анемии, лимфопении, нейтропении).

Основные принципы коррекции питания для восстановления иммунитета

Коррекция направлена на восполнение выявленных дефицитов и обеспечение организма всеми необходимыми нутриентами в достаточном количестве. Подход всегда должен быть комплексным и индивидуализированным, основанным на данных обследования. Основной акцент делается на оптимизацию обычного рациона питания, а не на приём БАДов без назначения врача.

Главные принципы диетотерапии включают:

• Обеспечение достаточного потребления полноценного белка (1,2–1,5 г/кг массы тела) из источников: мясо, птица, рыба, яйца, молочные продукты, бобовые.
• Регулярное включение в рацион продуктов, богатых критически важными микроэлементами: красное мясо и печень (железо), морепродукты и орехи (цинк, селен), цельнозерновые продукты (цинк, медь).
• Сбалансированность рациона по макро- и микронутриентам, обеспечение достаточной калорийности для покрытия энергетических затрат.
• В случаях тяжёлого дефицита, мальабсорбции или когда пероральный приём невозможен, нутритивная поддержка может проводиться с помощью специальных смесей или парентерально (внутривенно) под строгим медицинским контролем.

Список литературы

1. Тутельян В.А., Батурин А.К. Научные основы здорового питания. — М.: Панорама, 2010. — 816 с.
2. ВОЗ. Руководство по ведению больных с тяжёлыми формами недостаточности питания. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2003.
3. Новиков Д.К., Новикова В.И. Иммунотропные средства. — Витебск: ВГМУ, 2010. — 428 с.
4. Клинические рекомендации. Нутритивная поддержка при хирургических заболеваниях. — М.: Российская ассоциация специалистов по хирургическим инфекциям, 2021.
5. Shils M.E., Olson J.A., Shike M. Modern Nutrition in Health and Disease. — 9th ed. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1999.
6. Prentice A.M. Nutrient Requirements for Growth, Pregnancy, and Lactation: The WHO/FAO/UNU Recommendations. — In: Encyclopedia of Human Nutrition (Second Edition), 2005.