Эозинофилия в анализе крови: что это означает и как связано с паразитами

Эозинофилия в анализе крови — это состояние, при котором наблюдается повышенное количество эозинофилов — особого типа лейкоцитов. Чаще всего это явление напрямую связано с паразитарными инвазиями, так как эозинофилы — важная часть иммунной защиты организма против многоклеточных паразитов. Обнаружение эозинофилии служит важным диагностическим сигналом, требующим дальнейшего обследования для выявления конкретной причины, и паразитарные инвазии занимают лидирующие позиции в этом списке.

Что такое эозинофилы и зачем они нужны

Эозинофилы — это разновидность белых кровяных клеток (лейкоцитов), которые производятся в костном мозге. Их основная функция — защита организма от паразитов (гельминтов и простейших) и участие в аллергических реакциях. Эозинофилы содержат гранулы с мощными веществами, которые они высвобождают для уничтожения чужеродных агентов. В норме их количество в периферической крови относительно невелико.

Нормальный уровень эозинофилов у взрослых и детей обычно составляет от 1% до 5% от общего числа лейкоцитов. Абсолютное значение колеблется в пределах 0,02–0,3 × 10⁹/л. Превышение этих показателей классифицируется как эозинофилия. Степень повышения может быть легкой, умеренной или выраженной, что часто коррелирует с интенсивностью инвазии или другим патологическим процессом.

Почему паразиты вызывают повышение эозинофилов

Паразиты являются одной из самых частых причин развития эозинофилии. Это происходит потому, что иммунная система распознает гельминтов и некоторых простейших как крупных, многоклеточных агрессоров, для борьбы с которыми требуется особый механизм защиты. Эозинофилы мигрируют в ткани, контактирующие с паразитом, и атакуют его, выделяя содержимое своих гранул.

Этот процесс является частью Th2-опосредованного иммунного ответа. Ключевую роль в нем играет интерлейкин-5 (ИЛ-5) — цитокин, который стимулирует костный мозг к выработке и выходу в кровь большого количества эозинофилов. Таким образом, эозинофилия при паразитозах — это не ошибка анализа, а закономерное и ожидаемое проявление работы иммунитета.

Какие паразиты чаще всего приводят к эозинофилии

Не все паразитарные заболевания вызывают значительный рост эозинофилов. Наиболее выраженная эозинофилия характерна для инвазий тканевыми паразитами, то есть теми, чьи личинки или взрослые особи мигрируют через ткани или локализуются в них. Кишечные просветные паразиты часто вызывают менее значительное повышение или оно может отсутствовать.

Следующие паразитарные инфекции ассоциированы с высокой вероятностью развития эозинофилии:

• Токсокароз (миграция личинок собачьей или кошачьей аскариды)
• Аскаридоз (особенно на стадии миграции личинок через легкие)
• Трихинеллез (паразитирование трихинелл в мышцах)
• Описторхоз и клонорхоз (поражение печени и желчных протоков сосальщиками)
• Стронгилоидоз (миграция личинок угрицы кишечной)
• Эхинококкоз (формирование кист в печени, легких)
• Лямблиоз (может вызывать умеренную эозинофилию)
• Анкилостомоз

Как по уровню эозинофилов заподозрить паразита

Степень эозинофилии может косвенно указывать на тип инвазии. Хотя это не абсолютный диагностический критерий, определенные закономерности существуют. Значения могут варьироваться в зависимости от фазы заболевания и индивидуального иммунного ответа человека.

Для наглядности представлена следующая таблица:

Что делать при обнаружении эозинофилии в анализе

Обнаружение эозинофилии в анализе крови — это всегда повод для консультации с врачом (терапевтом или инфекционистом). Само по себе это не диагноз, а важный ориентир для дальнейшего диагностического поиска. Первым шагом является сбор подробного анамнеза: были ли поездки в эндемичные регионы, контакты с животными, употребление в пищу недостаточно обработанного мяса или рыбы.

Далее врач назначает целенаправленное обследование для подтверждения или исключения паразитарной инвазии. Оно может включать:

• Анализ кала на яйца гельминтов и простейших (может потребоваться многократное проведение).
• Серологические исследования крови (ИФА) для определения антител к конкретным паразитам (токсокарам, описторхам, эхинококку и др.).
• Микроскопическое исследование мокроты (при подозрении на легочную стадию миграции личинок).
• ПЦР-диагностика для выявления ДНК паразитов.
• Инструментальные методы: УЗИ органов брюшной полости, рентгенография или КТ легких (при подозрении на эхинококкоз или токсокароз).

Важно понимать, что самолечение противопаразитарными препаратами при обнаружении эозинофилии недопустимо. Во-первых, причина может быть не в паразитах; во-вторых, для разных видов инвазий требуются разные препараты, и их бесконтрольный приём может навредить здоровью.

Могут ли быть другие причины эозинофилии

Безусловно, хотя паразиты — одна из главных причин, эозинофилия является мультифакторным состоянием. Если в ходе обследования паразитарная инвазия не подтверждается, врач будет искать другие возможные причины. К ним относятся аллергические заболевания (бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз), некоторые виды лекарственной непереносимости, аутоиммунные и ревматологические заболевания, а также онкологические процессы (например, лимфома Ходжкина или эозинофильный лейкоз). Дифференциальная диагностика требует тщательного подхода. Иногда эозинофилия может быть идиопатической, то есть её точную причину установить не удаётся. Однако поиск всегда начинается с исключения наиболее частых виновников, и паразиты находятся среди них на первом месте, особенно в регионах с высоким уровнем распространения таких заболеваний.

Список литературы

1. Лысенко А.Я., Владимова М.Г., Кондрашин А.В., Майори Дж. Клиническая паразитология: руководство. — Женева: ВОЗ, 2002. — 752 с.
2. Озерецковская Н.Н., Зальнова Н.С., Тумольская Н.И. Клиника и лечение гельминтозов. — Л.: Медицина, 1985. — 276 с.
3. Яхонтова В.И., Лысенко А.Я. Протозойные болезни и гельминтозы. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. — 493 с.
4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению паразитарных заболеваний. — М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2015.
5. Всемирная организация здравоохранения. Инфекции, передаваемые через почву, вызванные гельминтами. Информационный бюллетень, 2023.
6. Корнакова Е.Е., Платонов А.Е. Дифференциальная диагностика эозинофильного синдрома в клинической практике // Терапевтический архив. — 2016. — Т. 88, № 2. — С. 89-94.
7. Глейх Г.Дж., Лейферман К.М. Гиперэозинофильные синдромы: современные концепции и методы лечения. // British Journal of Haematology. — 2009. — Т. 145, № 3. — С. 271-285.