Шансы на зачатие при гипоспермии: как паре достичь желанной беременности

Гипоспермия, или уменьшение объема эякулята, является одной из возможных причин мужского бесплодия, однако этот диагноз не означает невозможности иметь детей. Шансы на естественное зачатие при гипоспермии зависят от комплекса факторов: степени снижения объема спермы, сохранности других показателей спермограммы и фертильности партнерши. Современная репродуктология предлагает эффективные стратегии преодоления этой проблемы, от коррекции образа жизни до вспомогательных репродуктивных технологий, позволяющих большинству пар стать родителями.

Что такое гипоспермия и как она влияет на фертильность

Гипоспермия диагностируется, когда объем семенной жидкости при однократной эякуляции составляет менее 1,5 миллилитра. Это состояние снижает вероятность естественного зачатия по нескольким причинам. Меньший объем эякулята содержит меньшее количество сперматозоидов, что статистически уменьшает шансы на встречу половых клеток. Кроме того, семенная жидкость обеспечивает питательную среду и защиту для сперматозоидов в агрессивной среде влагалища, поэтому ее недостаток может сократить время выживания мужских половых клеток в половых путях женщины.

Важно понимать, что сам по себе диагноз гипоспермии не является приговором. Критическое значение имеют другие параметры спермограммы: концентрация сперматозоидов, их подвижность и морфология. Если при сниженном объеме эякулята эти показатели остаются в норме, шансы на естественное зачатие сохраняются, хотя и могут быть снижены. Многие пары переживают, что небольшой объем спермы делает половой акт «неполноценным» для зачатия, но с медицинской точки зрения важнее качество, а не количество жидкости.

Факторы, определяющие вероятность зачатия при сниженном объеме эякулята

Шансы на беременность при гипоспермии определяются комплексом взаимосвязанных факторов, которые оцениваются при полноценном обследовании пары. Ключевыми параметрами являются:

• Степень уменьшения объема эякулята: незначительное снижение (1,0–1,4 мл) имеет более благоприятный прогноз по сравнению с выраженной гипоспермией (менее 1,0 мл).
• Качественные показатели сперматозоидов: нормальная концентрация (более 15 миллионов в мл), подвижность (более 32% прогрессивно подвижных) и морфология (более 4% нормальных форм) значительно компенсируют сниженный объем.
• Фертильность партнерши: регулярная овуляция, проходимость маточных труб и состояние эндометрия напрямую влияют на общую вероятность зачатия.
• Продолжительность бесплодия: чем дольше пара безуспешно пытается забеременеть, тем более активное вмешательство может потребоваться.

Для наглядности оценки вероятности зачатия при различных сочетаниях факторов можно использовать следующую таблицу:

Диагностика и определение дальнейшей тактики

При подозрении на гипоспермию необходимо комплексное обследование, которое начинается с правильного забора материала для анализа. Для получения достоверных результатов рекомендуется половое воздержание в течение 2–5 дней перед сдачей спермограммы. Сбор эякулята осуществляется путем мастурбации в специально предназначенную стерильную емкость, желательно в условиях медицинского учреждения, чтобы обеспечить полноценный сбор всего объема семенной жидкости.

Если первая спермограмма показала сниженный объем эякулята, исследование повторяют через 2–3 недели для подтверждения результата, поскольку на показатели могут влиять временные факторы: недавние заболевания с лихорадкой, стресс, переутомление или нарушения в подготовке к анализу. При подтверждении гипоспермии назначаются дополнительные исследования для выявления причин: УЗИ органов малого таза и мошонки, анализы на гормоны и инфекции, консультация уролога-андролога.

Возможности естественного зачатия и методы его повышения

При незначительной гипоспермии с сохранными другими параметрами спермограммы возможны попытки естественного зачатия с применением методов, повышающих эффективность. Рекомендуется расчет периода овуляции с помощью тестов на овуляцию или ультразвукового мониторинга фолликулогенеза. Половые акты следует планировать за 1–2 дня до овуляции и в день ее наступления, что увеличивает вероятность встречи сперматозоида и яйцеклетки.

Определенные позы при половом акте могут способствовать более глубокому проникновению семенной жидкости. После эякуляции женщине рекомендуется оставаться в положении лежа на спине в течение 20–30 минут, возможно с приподнятым тазом, чтобы предотвратить вытекание семенной жидкости и дать сперматозоидам больше времени для проникновения в шейку матки. Эти простые методы могут значительно повысить шансы на зачатие при невыраженной гипоспермии.

Вспомогательные репродуктивные технологии при гипоспермии

Когда естественное зачатие невозможно или неэффективно, современная репродуктология предлагает ряд эффективных методов. Внутриматочная инсеминация (ВМИ) является первым этапом вмешательства при гипоспермии. При этой процедуре подготовленная семенная жидкость вводится непосредственно в полость матки в период овуляции, что позволяет преодолеть проблему сниженного объема и увеличивает концентрацию сперматозоидов в непосредственной близости от яйцеклетки.

Если внутриматочная инсеминация не приносит результата или гипоспермия сочетается с другими значительными нарушениями спермограммы, рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В рамках ЭКО возможно применение ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), когда отбирается один качественный сперматозоид и вводится непосредственно в яйцеклетку. Этот метод эффективен даже при минимальном объеме эякулята, поскольку для процедуры требуется крайне малое количество семенной жидкости.

Коррекция образа жизни и медикаментозная терапия

В зависимости от причин гипоспермии может быть эффективна консервативная терапия. При воспалительных процессах назначается противовоспалительное и антибактериальное лечение. Гормональные нарушения корректируются специальными препаратами под контролем эндокринолога. Важную роль играет коррекция образа жизни: нормализация веса, регулярная умеренная физическая активность, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество антиоксидантов (витамины C, E, селен, цинк), которые улучшают качество спермы. Рекомендуется включать в рацион орехи, семена, жирную рыбу, свежие овощи и фрукты. Достаточный водный режим (1,5–2 литра воды в день) также важен для нормального объема семенной жидкости. Эти меры могут улучшить показатели спермограммы и увеличить шансы на естественное зачатие или повысить эффективность вспомогательных репродуктивных технологий.

Список литературы

1. Калинина С. Н., Назаренко Т. А. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 304 с.
2. Кулаков В. И., Леонов Б. В. Вспомогательные репродуктивные технологии: настоящее и будущее. — М.: МИА, 2015. — 784 с.
3. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по исследованию и обработке эякулята человека. — 5-е изд. — Женева: ВОЗ, 2019.
4. Божедомов В. А., Соколов Е. И. Мужское бесплодие: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2017. — 256 с.
5. Российская ассоциация репродукции человека. Клинические рекомендации по диагностике и лечению мужского бесплодия. — М., 2021.
6. Тиселкин Ю. О. Андрология: мужское здоровье и дисфункция репродуктивной системы. — М.: Медицинское информационное агентство, 2018. — 576 с.