Как подготовиться к операции по восстановлению проходимости семявыносящих путей

Подготовка к операции по восстановлению проходимости семявыносящих путей (вазоанастомозу) — это комплекс мер, направленных на снижение рисков осложнений и повышение успешности хирургического вмешательства. Правильная подготовка включает медицинское обследование, коррекцию образа жизни, психологический настрой и выполнение конкретных предоперационных рекомендаций. От тщательности подготовки во многом зависит не только технический успех операции, но и скорость восстановления, а также вероятность достижения желаемой цели — восстановления фертильности.

Медицинское обследование перед операцией

Полное медицинское обследование позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить возможные противопоказания к операции и наркозу, а также получить исходные данные для сравнения в послеоперационном периоде. Стандартный протокол включает лабораторные и инструментальные исследования.

Общий и биохимический анализы крови помогают оценить функцию почек и печени, выявить анемию или воспалительные процессы. Коагулограмма (анализ свертываемости крови) критически важна для предупреждения интра- и послеоперационных кровотечений или, наоборот, тромбозов. Общий анализ мочи исключает инфекции мочевыводящих путей. Обязательным является определение группы крови и резус-фактора.

Среди инструментальных методов ключевую роль играет ультразвуковое исследование мошонки и допплерография сосудов. УЗИ позволяет визуализировать структуру яичек, придатков и самих семявыносящих протоков (ВДП), оценить их состояние, выявить возможные дополнительные препятствия или патологии. Электрокардиограмма (ЭКГ) необходима для оценки работы сердечно-сосудистой системы и ее готовности к анестезии. Флюорография или рентгенография органов грудной клетки выполняются по назначению терапевта или анестезиолога.

Консультация терапевта является заключительным этапом обследования. Врач анализирует все полученные данные, дает заключение об отсутствии противопоказаний к плановому оперативному вмешательству. При наличии хронических заболеваний (например, сахарного диабета, гипертонии) может потребоваться дополнительная коррекция терапии для стабилизации состояния перед операцией.

Коррекция образа жизни и питания

За несколько недель до вазоанастомоза рекомендуется внести изменения в привычный образ жизни, чтобы создать оптимальные условия для предстоящей операции и последующего заживления. Эти меры направлены на укрепление иммунитета, нормализацию веса и улучшение кровообращения.

Стоит полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Никотин вызывает спазм сосудов, ухудшая кровоснабжение тканей, что может негативно сказаться на процессе заживления. Алкоголь несовместим со многими лекарственными препаратами и может изменить реакцию организма на анестезию. Рекомендуется сбалансировать рацион, сделав акцент на белковой пище (нежирное мясо, рыба, творог), которая необходима для регенерации тканей, а также на овощах и фруктах как источниках витаминов и клетчатки. Следует ограничить потребление соли, сахара, жирной и острой пищи, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему и печень.

Умеренная физическая активность (пешие прогулки, плавание) поддерживает тонус организма. Однако за неделю до операции следует избегать интенсивных тренировок, подъема тяжестей и любых действий, связанных с риском травмы паховой области или перегрева. Важно нормализовать режим сна и отдыха, так как полноценный сон способствует укреплению иммунитета и снижению уровня стресса.

Медикаментозная подготовка

За 7–10 дней до планируемой операции необходимо обсудить с лечащим врачом список принимаемых лекарств. Некоторые препараты могут влиять на свертываемость крови и должны быть временно отменены.

Критически важно прекратить прием антикоагулянтов и антиагрегантов (например, аспирина, варфарина, клопидогрела), так как они увеличивают риск кровотечения во время и после хирургического вмешательства. Решение об отмене и схеме замены этих жизненно важных препаратов принимает только лечащий врач или кардиолог. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен или диклофенак, также обычно отменяются за несколько дней до операции из-за их влияния на тромбоциты. Прием витаминных комплексов, особенно с высоким содержанием витамина Е и рыбьего жира, также следует приостановить, так как они обладают слабым антикоагулянтным эффектом. Накануне операции может быть назначен премедикационный препарат (например, легкое успокоительное) для снижения тревожности и улучшения качества сна.

Подготовка в день операции

Несоблюдение правил в день операции может привести к ее переносу. Четкое следование инструкциям медицинского персонала обеспечивает безопасность и комфорт.

Последний прием легкой пищи должен быть не менее чем за 8–12 часов до предполагаемого времени операции, а прием прозрачных жидкостей (вода, несладкий чай) — за 2–4 часа. Это правило (голодная пауза) строго обязательно для предотвращения аспирации желудочного содержимого во время наркоза. Утром в день операции необходимо принять душ с использованием антибактериального мыла для снижения бактериальной нагрузки на кожу. Не следует наносить на тело лосьоны, кремы или дезодоранты. Нужно надеть удобную, свободную одежду и обувь без шнурков. Необходимо снять все украшения, пирсинг, контактные линзы и зубные протезы. В больницу важно взять все необходимые документы (паспорт, полис, направление, результаты всех анализов и обследований). Желательно, чтобы пациента сопровождал близкий человек, который сможет помочь с оформлением документов и доставить домой после выписки.

Психологический настрой и ожидания

Хирургическое вмешательство — это всегда стресс. Правильный психологический настрой помогает снизить тревожность и способствует более гладкому восстановлению. Важно понимать, что операция по восстановлению проходимости семявыносящих путей — это микрохирургическая процедура с высоким процентом успеха, но результат зависит от множества факторов.

Открытое общение с хирургом-андрологом — ключ к формированию адекватных ожиданий. Следует обсудить все волнующие вопросы: длительность операции, тип анестезии, планируемый срок пребывания в стационаре, правила послеоперационного периода и вероятные результаты. Стоит понимать, что успешное проведение вазоанастомоза технически восстанавливает проходимость путей, но наступление беременности у партнерши может занять время — от нескольких месяцев до года. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение после операции. Поддержка партнерши крайне важна на всех этапах — от принятия решения до реабилитации. Совместное обсуждение планов и ожиданий укрепляет отношения и снижает психологическое напряжение.

Список литературы

1. Божедомов В.А., Соколов Е.Ю. Мужское бесплодие: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 256 с.
2. Калинченко С.Ю., Тишова Ю.А. Практическая андрология. — М.: Практическая медицина, 2011. — 192 с.
3. Кузьмин И.В. Реконструктивная микрохирургия семявыносящих путей. В кн.: Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 486—501.
4. American Urological Association. The Optimal Evaluation of the Infertile Male: AUA Best Practice Statement. 2010 (Revised 2019).
5. World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. 5th edition. — Geneva: WHO Press, 2010.
6. Schlegel P.N., Sigman M., Collura B. et al. Diagnosis and treatment of infertility in men: AUA/ASRM guideline part I. Fertil Steril. 2021;115(1):54—61.