Снижение либидо у мужчины: как симптом низкого тестостерона мешает зачать

Снижение полового влечения у мужчины может быть первым и ключевым симптомом низкого уровня тестостерона, который напрямую влияет на способность к зачатию. Мужской половой гормон (тестостерон) регулирует не только либидо, но и процессы сперматогенеза — образования и созревания сперматозоидов. Когда его концентрация падает, это нарушает как механизм возникновения сексуального желания, так и качество спермы, создавая серьезные препятствия на пути к отцовству. Понимание этой связи — первый шаг к решению проблемы.

Роль тестостерона в мужской репродуктивной системе

Тестостерон является центральным гормоном, координирующим работу мужской репродуктивной системы. Его функции выходят далеко за рамки формирования полового влечения. Низкий уровень тестостерона создает двойную проблему: он подавляет желание близости и одновременно ухудшает качество семенной жидкости.

Синтез мужского полового гормона происходит преимущественно в клетках Лейдига, расположенных в яичках. Достаточная концентрация этого гормона в крови критически важна для запуска и поддержания сперматогенеза — сложного процесса деления и созревания клеток, в результате которого образуются сперматозоиды. При его дефиците этот процесс замедляется или нарушается, что приводит к уменьшению количества сперматозоидов (олигозооспермии), снижению их подвижности (астенозооспермии) и появлению аномальных форм (тератозооспермии).

Как низкий тестостерон влияет на либидо и фертильность

Связь между низким уровнем тестостерона, снижением либидо и проблемами с зачатием является прямой и физиологически обоснованной. Гормональный дисбаланс нарушает работу системы на нескольких уровнях одновременно.

Либидо, или половое влечение, регулируется сложным взаимодействием гормонов и нейромедиаторов в головном мозге. Тестостерон играет в этом процессе ключевую роль, воздействуя на определенные центры в гипоталамусе. При его недостатке сигналы, отвечающие за возникновение сексуального желания, ослабевают. Мужчина может отмечать не просто снижение интереса к сексуальной активности, но и общее отсутствие спонтанных мыслей или фантазий на эту тему. Это напрямую снижает частоту половых контактов, что статистически уменьшает вероятность зачатия.

Параллельно с этим дефицит андрогенов негативно сказывается на процессе сперматогенеза в яичках. Клетки Сертоли, которые обеспечивают питание и поддержку развивающимся сперматозоидам, нуждаются в высокой локальной концентрации тестостерона. Его нехватка приводит к неполноценному созреванию половых клеток. В результате даже при успешном половом акте оплодотворение может не наступить из-за малого количества, слабой подвижности или неправильного строения сперматозоидов.

Другие симптомы, сопровождающие снижение либидо

Снижение полового влечения редко возникает изолированно. Обычно оно является частью симптомокомплекса, характерного для низкого уровня тестостерона. Распознавание этих сопутствующих признаков помогает составить более полную картину и вовремя заподозрить гормональную природу проблемы.

К распространенным симптомам гипогонадизма (состояния, характеризующегося недостаточной выработкой тестостерона) относятся:

• Снижение энергичности, повышенная утомляемость и общая апатия.
• Ухудшение настроения, раздражительность или склонность к подавленному состоянию.
• Уменьшение мышечной массы и силы.
• Увеличение жировой массы, особенно в области живота.
• Ослабление эрекции или трудности с ее достижением.
• Сокращение роста волос на лице и теле.
• Приливы жара и повышенная потливость.

Наличие нескольких из этих симптомов вместе со сниженным либидо и проблемами с зачатием с высокой вероятностью указывает на необходимость оценки гормонального статуса.

Диагностика уровня тестостерона при планировании беременности

Для подтверждения связи между снижением либидо, низким тестостероном и трудностями с зачатием необходимо лабораторное обследование. Оно позволяет объективно оценить гормональный фон и исключить другие возможные причины бесплодия.

Основным методом диагностики является анализ крови на гормоны. Кровь рекомендуется сдавать утром (между 8:00 и 10:00), натощак, в состоянии покоя, так как уровень тестостерона подвержен суточным колебаниям и может снижаться после физической нагрузки или стресса. Диагностически значимым является определение общего тестостерона. В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить анализ на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), и расчет биодоступного тестостерона.

Следующая таблица поможет сориентироваться в основных показателях анализа:

Интерпретировать результаты должен врач-андролог или эндокринолог, учитывая все симптомы и данные других обследований, таких как спермограмма. Только комплексный подход позволяет поставить точный диагноз и разработать эффективную тактику лечения.

Что делать при подозрении на низкий тестостерон

При обнаружении у себя симптомов низкого тестостерона, включая стойкое снижение либидо и безуспешные попытки зачатия в течение года, самым правильным шагом будет обращение к специалисту. Самодиагностика и тем более самолечение гормональными препаратами недопустимы и опасны.

План действий должен быть последовательным и обдуманным:

• Записаться на консультацию к врачу-андрологу или урологу. Именно эти специалисты занимаются вопросами мужского репродуктивного здоровья.
• Пройти назначенное обследование, которое почти всегда включает спермограмму и анализ крови на гормоны.
• Обсудить с врачом все факторы образа жизни, которые могут влиять на уровень тестостерона: характер питания, уровень физической активности, качество сна, наличие хронического стресса.
• Строго следовать назначенной терапии, если она будет показана. Лечение может включать коррекцию образа жизни или, в определенных случаях, назначение препаратов тестостерона под строгим врачебным контролем.

Важно понимать, что во многих случаях модификация образа жизни — нормализация веса, регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и восстановление режима сна — может значительно улучшить гормональный профиль и повысить шансы на естественное зачатие.

Список литературы

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1112 с.
2. Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А. Практическая андрология. — М.: Практическая медицина, 2011. — 376 с.
3. Кубанова А.А., Карамова А.Э., Галлямова Ю.А. Андрогенный дефицит и заболевания кожи. — Вестник дерматологии и венерологии. — 2015. — № 2. — С. 27–35.
4. Nieschlag E., Behre H.M., Nieschlag S. Testosterone: Action, Deficiency, Substitution. 4th Edition. — Cambridge University Press, 2012.
5. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по стандартизированному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар. — 2010.
6. Божедомов В.А., Гориловский Л.М., Удебкин С.В. Мужское бесплодие. Российские клинические рекомендации. — Урология. — 2019. — № 4. — С. 127–140.