Анализы на гормоны при мужском бесплодии: полный список и расшифровка

Анализы на гормоны являются ключевым этапом диагностики мужского бесплодия, позволяя выявить эндокринные нарушения, которые могут быть причиной проблем с зачатием. Гормональный дисбаланс напрямую влияет на процесс сперматогенеза, качество и количество сперматозоидов, а также на либидо и эректильную функцию. Комплексное гормональное исследование помогает врачу определить тактику дальнейшего обследования и лечения, будь то медикаментозная коррекция или вспомогательные репродуктивные технологии. Правильная интерпретация результатов требует понимания взаимосвязи между различными гормонами и их влиянием на репродуктивную систему.

Какие гормоны исследуют при мужском бесплодии

При обследовании на мужское бесплодие оценивается группа гормонов, регулирующих работу репродуктивной системы. Основное внимание уделяется гормонам гипоталамо-гипофизарной системы, которые управляют функцией яичек, и самим половым гормонам. Ниже представлен полный перечень ключевых показателей.

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Синтезируется гипофизом и напрямую стимулирует клетки Сертоли в яичках, отвечающие за производство сперматозоидов.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Также производится гипофизом и контролирует работу клеток Лейдига, которые вырабатывают основной мужской половой гормон — тестостерон.
• Тестостерон (общий и свободный). Главный мужской половой гормон, от которого зависит сперматогенез, половое влечение, эрекция и развитие вторичных половых признаков. Обычно исследуют общий тестостерон, а при необходимости — и его свободную, биологически активную фракцию.
• Пролактин. Гормон гипофиза, значительное повышение уровня которого может подавлять выработку ЛГ и ФСГ, что ведёт к снижению тестостерона и нарушению сперматогенеза.
• Эстрадиол. Женский половой гормон, который в небольшом количестве присутствует у мужчин. Его избыток может негативно влиять на качество спермы и вызывать феминизирующие эффекты.
• Ингибин В. Вырабатывается клетками Сертоли в яичках и является прямым маркером их функции и активности сперматогенеза. Низкий уровень часто указывает на нарушение производства сперматозоидов.
• Тиреотропный гормон (ТТГ). Гормон, регулирующий работу щитовидной железы. Её дисфункция может косвенно влиять на общий гормональный фон и фертильность.
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ). Белок, который связывает тестостерон и регулирует количество его свободной, активной формы.

Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны

Подготовка к исследованию гормонального профиля критически важна для получения достоверных результатов, так как многие факторы могут временно исказить показатели. Соблюдение простых правил позволяет избежать диагностических ошибок и необходимости повторной сдачи анализов.

Кровь для исследования сдаётся строго натощак, после 8–12-часового ночного голодания. Утром можно пить только негазированную воду. Курение необходимо исключить как минимум за час до процедуры. За сутки до визита в лабораторию важно отказаться от употребления алкоголя, избегать интенсивных физических нагрузок и эмоционального стресса. Поскольку уровень многих гормонов подвержен суточным колебаниям, забор крови рекомендуется проводить в утренние часы, примерно с 8 до 11 утра. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты (особенно гормональные), обязательно предупредите об этом лечащего врача заранее. Он даст рекомендации о возможной временной отмене препарата.

Таблица норм гормонов для мужчин репродуктивного возраста

Для корректной интерпретации результатов анализов их сравнивают с референсными значениями, которые могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методов исследования. Приведённая ниже таблица служит общим ориентиром.

О чём говорят отклонения в анализах на гормоны

Отклонения от нормальных показателей гормонов помогают врачу определить тип нарушения и его возможную причину. Интерпретация всегда проводится комплексно, с учётом всех результатов и данных спермограммы.

Повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона часто свидетельствует о первичном поражении яичек (первичный гипогонадизм), когда гипофиз пытается «подстегнуть» их работу. Это может наблюдаться после травм, воспалений, при варикоцеле или генетических патологиях. Низкий ФСГ в сочетании с низким тестостероном указывает на вторичный гипогонадизм — нарушение работы гипофиза или гипоталамуса. Высокий лютеинизирующий гормон при низком тестостероне также говорит о проблемах в самих яичках. Если же ЛГ низкий, причина, скорее всего, находится в центральных структурах мозга.

Низкий уровень тестостерона напрямую связан с ухудшением качества спермы и снижением либидо. Значительное повышение пролактина (гиперпролактинемия) требует исключения аденомы гипофиза и может быть причиной подавления половой функции. Повышение эстрадиола у мужчин может происходить при ожирении (жировая ткань способствует преобразованию тестостерона в эстрогены) или заболеваниях печени. Снижение уровня ингибина В является чувствительным маркером угнетения функции клеток Сертоли и нарушения сперматогенеза.

Что делать после получения результатов анализов

Результаты гормональных исследований — это не диагноз, а важный инструмент для его постановки. Самостоятельная интерпретация и тем более попытки самолечения категорически недопустимы и могут нанести вред.

С полученными результатами необходимо записаться на повторную консультацию к врачу-андрологу или репродуктологу. Специалист сопоставит данные анализов с клинической картиной, результатами спермограммы, УЗИ мошонки и другими обследованиями. Только комплексная оценка позволяет поставить точный диагноз и разработать эффективный план лечения. В зависимости от выявленных нарушений, терапия может включать коррекцию образа жизни, медикаментозную терапию для нормализации гормонального фона, а в некоторых случаях — применение вспомогательных репродуктивных технологий. Важно понимать, что многие эндокринные причины бесплодия успешно поддаются коррекции.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Мужское бесплодие». Российское общество урологов, 2019.
2. Божедомов В.А., Соколов А.Ю. Мужское бесплодие: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.
3. Калинченко С.Ю., Тюзиков И.А. Практическая андрология. — М.: Практическая медицина, 2011.
4. WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen. — 5-е изд. — Всемирная организация здравоохранения, 2010.
5. Nieschlag E., Behre H.M., Nieschlag S. Andrology: Male Reproductive Health and Dysfunction. — 3-е изд. — Springer-Verlag, 2010.