Современные анализы на оксидативный стресс спермы: что нужно знать паре

Оксидативный стресс спермы является одной из ключевых причин мужского бесплодия, которую сегодня можно точно диагностировать с помощью современных лабораторных анализов. Повышенный уровень активных форм кислорода повреждает сперматозоиды, снижая их подвижность и способность к оплодотворению, а также увеличивая риск повреждения ДНК. Для пар, столкнувшихся с трудностями зачатия, комплексное обследование, включающее оценку оксидативного стресса, становится важным шагом к пониманию причин проблемы и выбору правильной тактики лечения. Современные методы диагностики позволяют не только подтвердить наличие окислительного повреждения, но и определить его степень, что критически важно для составления индивидуальной программы терапии.

Что такое оксидативный стресс спермы и почему он возникает

Оксидативный стресс спермы представляет собой дисбаланс между производством активных форм кислорода (свободных радикалов) и способностью антиоксидантной системы организма нейтрализовать их вредное воздействие. В нормальных условиях небольшое количество свободных радикалов необходимо для нормального функционирования сперматозоидов, включая процессы созревания и акросомальную реакцию. Однако при избыточном образовании эти соединения атакуют липиды мембран сперматозоидов, вызывая перекисное окисление липидов, повреждают митохондрии и нарушают целостность ДНК.

Основными причинами развития оксидативного стресса в сперме являются инфекции и воспалительные процессы репродуктивных органов (простатит, орхоэпидидимит), варикоцеле, ожирение, неправильное питание с дефицитом антиоксидантов, хронический стресс, курение, злоупотребление алкоголем, воздействие экологических токсинов и промышленных загрязнителей. С возрастом антиоксидантная защита организма естественным образом ослабевает, что также повышает риск развития окислительного повреждения сперматозоидов. Важно понимать, что оксидативный стресс часто протекает для мужчины бессимптомно, но при этом существенно снижает фертильность.

Основные методы диагностики оксидативного стресса

Современная андрология предлагает несколько высокоточных методов оценки оксидативного стресса в эякуляте, каждый из которых имеет свои показания и диагностическую ценность. Эти тесты дополняют стандартную спермограмму, предоставляя информацию о функциональном состоянии сперматозоидов и причинах их повреждения.

Наиболее распространенным и доступным методом является определение уровня активных форм кислорода в сперме с помощью хемилюминесцентного анализа. Этот метод измеряет свечение, которое возникает при реакции свободных радикалов со специальным веществом-зондом. Более специализированным исследованием является ОСМ-тест (тест на окислительно-восстановительный потенциал), который оценивает общий баланс между окислителями и антиоксидантами в эякуляте. Для оценки последствий оксидативного стресса проводится определение продуктов перекисного окисления липидов в мембранах сперматозоидов или фрагментации ДНК сперматозоидов с помощью методов TUNEL или SCSA.

В следующей таблице представлены ключевые методы диагностики:

Как подготовиться к сдаче анализов на оксидативный стресс

Подготовка к исследованию на оксидативный стресс спермы требует соблюдения определенных правил для обеспечения достоверности результатов. Рекомендуется половое воздержание в течение 2—5 дней перед сдачей эякулята. Более короткий или длительный период воздержания может повлиять на параметры спермы и исказить результаты теста на активные формы кислорода.

За неделю до исследования следует избегать употребления алкоголя, тепловых процедур (сауны, бани, горячие ванны), интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Если мужчина принимает антиоксидантные добавки, необходимо обсудить с врачом возможность их временной отмены перед анализом, так как они могут маскировать истинную картину оксидативного стресса. При наличии острых воспалительных заболеваний или инфекций с повышенной температурой тела сдачу анализа лучше перенести до полного выздоровления.

Интерпретация результатов анализов

Интерпретация результатов анализов на оксидативный стресс требует профессионального подхода, так как референсные значения могут варьироваться в зависимости от метода исследования и лаборатории. Повышенный уровень активных форм кислорода (более 10⁴ RLU/сперматозоид) или положительный ОСМ-тест указывают на наличие окислительного повреждения. Степень выраженности оксидативного стресса коррелирует с тяжестью нарушений фертильности.

Важно понимать, что результат анализа не является диагнозом сам по себе, а должен оцениваться в комплексе с данными спермограммы, MAR-теста, биохимических исследований и клинической картиной. Умеренное повышение уровня активных форм кислорода может хорошо поддаваться коррекции образа жизни и антиоксидантной терапии, в то время как выраженный оксидативный стресс часто требует более агрессивного лечения, включая хирургическую коррекцию варикоцеле или применение вспомогательных репродуктивных технологий со специальными методами обработки спермы.

Значение анализов для выбора тактики лечения

Результаты анализов на оксидативный стресс спермы имеют непосредственное практическое значение для выбора оптимальной тактики лечения бесплодия у пары. При подтвержденном окислительном повреждении сперматозоидов терапия направлена не только на снижение уровня активных форм кислорода, но и на устранение причин, вызывающих этот дисбаланс.

При выявлении инфекционно-воспалительных процессов назначается соответствующая противовоспалительная и антибактериальная терапия. При диагностированном варикоцеле рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Обязательным компонентом терапии является модификация образа жизни: отказ от курения и алкоголя, нормализация массы тела, коррекция диеты с увеличением потребления природных антиоксидантов (витамины C, E, селен, цинк, коэнзим Q10). В рамках вспомогательных репродуктивных технологий при выраженном оксидативном стрессе может рекомендоваться ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) с предварительным отбором морфологически лучших сперматозоидов или их обработкой антиоксидантами.

Список литературы

1. Калинина С.Н., Гамидов С.И., Овчинников Р.И. Окислительный стресс и мужское бесплодие // Андрология и генитальная хирургия. — 2016. — Т. 17. — № 2. — С. 15—24.
2. ВОЗ. Руководство по лабораторному исследованию эякулята человека и взаимодействию сперматозоидов с цервикальной слизью. — 5-е изд. — М.: Медицина, 2012. — 287 с.
3. Айламазян Э.К., Назаренко Т.А. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 304 с.
4. Agarwal A., Parekh N., Panner Selvam M. K. et al. Male Oxidative Stress Infertility (MOSI): Proposed Terminology and Clinical Practice Guidelines for Management of Idiopathic Male Infertility // The World Journal of Men's Health. — 2019. — Vol. 37(3). — P. 296—312.
5. Российская ассоциация репродукции человека. Клинические рекомендации по диагностике и лечению мужского бесплодия. — М., 2018. — 46 с.
6. Шабалова И.П., Корнеева И.Е. Современные методы оценки оксидативного стресса в сперматозоидах // Проблемы репродукции. — 2017. — Т. 23. — № 4. — С. 71—77.