Консультация по анализу - вопрос № 10024

Добрый вечер.
Консультация андролога по спермограмме для программы ЭКОФИО пациента: Глебов Евгений Геннадьевич
Возраст: 38 летДата анализа: 11.07.2025Исследование: Спермограмма + маркеры фрагментации ДНКОбщий анализ
Объем 1.8 мл
Норма: 1.5-7.0 млЗаключение: объем в пределах нормыКонцентрация сперматозоидов 137.7 млн/мл
Норма: больше 15 млн/млЗаключение: значительно выше нормыОбщее количество сперматозоидов 247.9 млнНорма: больше 39 млнЗаключение: превышает минимальные значения для фертильностиПодвижность
Общая подвижность 42 процента, норма 42-100 процентовPR-прогрессивная 36 процентов, норма 32-100 процентовЗаключение: по нижней границе нормыМорфология по Крюгеру
Нормальные формы: 5.9 процента, норма 4-14 процентовЗаключение: значение в пределах нормы, что важно для ЭКОФрагментация ДНК сперматозоидов: 12 процентов
Норма: 0-10 процентовЗаключение: Фрагментация повышена. Это может снижать вероятность успешного оплодотворения, влиять на качество эмбрионов, повышать риск неудачи при ЭКО/ИКСИ, а также способствовать невынашиванию беременностиИнтерпретация и тактика ведения для ЭКО
Концентрация и морфология достаточные. Метод ЭКО или ИКСИ возможен
Подвижность допустимаяКРИТИЧЕСКИЙ ПАРАМЕТР фрагментация ДНК 12 процентовПревышает границу нормы больше 10 процентов, требует дополнительного вниманияЭто может быть связано с оксидативным стрессом, воспалительными процессами, токсическими воздействиями, возрастом, варикоцеле, другими факторамиВысокая фрагментация ассоциируется с более низкими шансами наступления беременности, увеличивает риск потери беременности на ранних сроках, повышает частоту аномалий развития эмбрионаМои рекомендации 
Дообследование 
Оценка гормонального статуса Тестостерон, ФСГ, ЛГ, Пролактин, эстрадиолМикроскопия секрета простатыИсключить инфекции ПЦР на ИППП, бактериологический посевДопплерография вен мошонки для исключения варикоцелеКоррекция образа жизни:
Исключить вредные факторы перегрев, алкоголь, курение, токсические агентыУвеличить физическую активность, сбалансировать питание антиоксиданты, витамин C, E, коэнзим Q10Медикаментозная поддержка 
Курс антиоксидантной терапии: витамин E, C, L-карнитин, цинк, фолиевая кислота, коэнзим Q10Специализированные препараты, улучшающие фертильность Androfert, Спермактин можно ,но это только после очной консультации При подготовке к ЭКО:
Обсудить с репродуктологом ИКСИ инъекция сперматозоида непосредственно в яйцеклетку как предпочтительный метод, с учетом высокого процента фрагментации ДНКВозможен предварительный курс антиоксидантной терапии 2-3 месяца перед программой ЭКО/ИКСИ, контроль повторной спермограммы с ДНК-фрагментациейВ ряде случаев рассмотрение использования методик отбора сперматозоидов с минимальной фрагментацией MACS, PICSIОбщий прогноз:Несмотря на некоторое снижение качества по части ДНК-фрагментации, шансы на зачатие методом ЭКО/ИКСИ остаются. Прогностически данный показатель может потребовать дополнительных мер для оптимизации результатаЗаключение
Семя соответствует нормозооспермии, симптом повышения фрагментации ДНК
Рекомендуется коррекция факторов риска, 2-3 месяца антиоксидантной терапии, повторный анализ до программы ЭКО/ИКСИОбсудить с репродуктологом возможность использования методов отбора сперматозоидов для уменьшения риска негативных последствий высокой фрагментации ДНКЕсли вам нужна более точная схема лечения или дообследования пожалуйста, уточните историю болезни, были ли ранее неудачные попытки ЭКО/ИКСИ, сопутствующие заболевания и можете обратиться ко мне за личной консультацией 

Евгений ,Я понимаю ваше желание оформить полученную информацию как официальный документ. Однако здесь очень важно понимать принципиальную разницу между информационной онлайн-консультацией (так называемым «вторым мнением») и официальным медицинским заключением. То, что я для вас подготовил, — это подробный экспертный анализ представленных данных и развернутая рекомендация по дальнейшей тактике. Цель этой работы — дать вам навигацию, помочь сориентироваться в ситуации и подготовиться к разговору с вашим лечащим врачом. Официальное медицинское заключение с печатью — это юридически значимый документ. Врач, который его подписывает и ставит свою печать, несет за него полную юридическую и профессиональную ответственность. Такое заключение может быть выдано только по результатам полноценного приема, который по закону включает в себя: Идентификацию личности пациента. Сбор полного анамнеза (а не только данных из одного анализа). В ряде случаев — очный осмотр. Фиксацию всей информации в амбулаторной карте или истории болезни. В рамках нашего с вами общения на сайте я не проводил полноценный врачебный прием, а давал информационную услугу. Поэтому я не имею ни юридического, ни этического права заверять свою онлайн-рекомендацию печатью и выдавать ее за официальное заключение. Вы можете и должны использовать предоставленную мной информацию как очень подробное руководство для обсуждения с вашим лечащим андрологом или репродуктологом. Мой анализ поможет вам задать им правильные вопросы и совместно выработать наилучшую тактику подготовки к ЭКО/ИКСИ. Моя задача в данном формате — помочь вам разобраться в сложной информации и указать правильный путь. Оформление официальной документации — это прерогатива вашего лечащего врача, который ведет вас очно.