Совместимость ваших постоянных лекарств с препаратами для премедикации

Автор:

Анестезиолог-реаниматолог

15.10.2025

Время чтения:

Вопрос совместимости ваших постоянных лекарств с препаратами для премедикации — один из ключевых моментов в подготовке к любой плановой операции под наркозом. Многие пациенты, регулярно принимающие медикаменты от хронических заболеваний, испытывают тревогу, не зная, как их привычная терапия повлияет на анестезию. Важно понимать, что правильная и своевременная коррекция приема лекарств под контролем врача-анестезиолога является залогом вашей безопасности. Игнорирование этого вопроса или самовольные решения могут привести к серьезным осложнениям во время и после хирургического вмешательства. Главная задача — обеспечить анестезиолога полной информацией, чтобы он мог составить для вас индивидуальный и безопасный план подготовки.

Что такое премедикация и почему она важна

Премедикация — это предварительная медикаментозная подготовка пациента к общей анестезии и операции. Она решает сразу несколько важных задач. Во-первых, ее цель — снизить психоэмоциональное напряжение и тревогу. Спокойный пациент легче переносит все этапы подготовки и саму анестезию. Во-вторых, используемые препараты помогают усилить действие основных анестетиков, что позволяет использовать их в меньших, а значит, более безопасных дозах. В-третьих, премедикация направлена на профилактику возможных побочных эффектов анестезии, таких как тошнота, рвота, аллергические реакции или нежелательные рефлексы со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Именно на этом этапе крайне важно учесть взаимодействие вводимых медикаментов с теми, что вы принимаете постоянно.

Главный принцип безопасности: полная информация для анестезиолога

Основа безопасной анестезии — это честный и полный диалог между вами и врачом-анестезиологом. Врачу необходимо знать абсолютно всё о лекарствах, которые вы принимаете. Скрытая или забытая информация может исказить картину вашего состояния здоровья и привести к непредсказуемой реакции организма на анестезию. Не стоит бояться, что из-за приема каких-либо препаратов операцию отменят. Наоборот, зная полную картину, специалист сможет подобрать оптимальный вид анестезии и скорректировать схему приема ваших лекарств так, чтобы минимизировать все риски. Ваша ответственность — предоставить исчерпывающие данные, а задача врача — их правильно интерпретировать и использовать для обеспечения вашей безопасности.

Для этого необходимо заранее составить подробный список. Включите в него не только рецептурные препараты, но и витамины, биологически активные добавки (БАДы), растительные сборы, обезболивающие, которые вы принимаете время от времени, и даже капли для глаз или носа. То, что кажется вам незначительным, для анестезиолога-реаниматолога может быть важной частью пазла.

Какие группы лекарств требуют особого внимания перед анестезией

Некоторые группы фармакологических препаратов могут значительно влиять на течение анестезии и требуют особого контроля со стороны анестезиолога. Ниже представлена таблица с основными группами лекарств, их возможными рисками при взаимодействии с анестетиками и общими принципами их коррекции.

Группа препаратов	Примеры названий	Возможные риски взаимодействия	Что делать
Препараты, влияющие на свертываемость крови (антикоагулянты и антиагреганты)	Варфарин, Ксарелто, Прадакса, Аспирин, Клопидогрел	Высокий риск неконтролируемого кровотечения во время и после операции.	Отмена или замена препарата за несколько дней до операции строго по схеме, назначенной лечащим врачом и анестезиологом.
Препараты для снижения артериального давления (гипотензивные)	Эналаприл, Лозартан, Амлодипин, Бисопролол	Риск резкого и трудноуправляемого падения артериального давления во время введения в наркоз.	Как правило, утренний прием в день операции отменяется или корректируется. Решение принимает только анестезиолог.
Препараты для лечения сахарного диабета	Метформин, Гликлазид, инсулины разной длительности действия	Риск гипогликемии (опасного падения уровня сахара) из-за предоперационного голодания или гипергликемии (повышения сахара) на фоне стресса.	Таблетированные препараты чаще всего отменяют утром в день операции. Схема введения инсулина корректируется индивидуально.
Антидепрессанты и нейролептики	Флуоксетин, Сертралин, Амитриптилин, Кветиапин	Могут непредсказуемо усиливать или ослаблять действие анестетиков и обезболивающих, влиять на артериальное давление.	Как правило, прием не прекращают, но анестезиолог должен быть обязательно информирован для подбора совместимых препаратов для анестезии.
Гормональные препараты	L-тироксин, преднизолон, оральные контрацептивы	Резкая отмена гормонов щитовидной железы или надпочечников может вызвать жизнеугрожающие состояния. Контрацептивы повышают риск тромбозов.	Прием жизненно важных гормонов (L-тироксин, кортикостероиды) не отменяется. Вопрос о контрацептивах решается индивидуально с гинекологом и анестезиологом.
Растительные препараты и БАДы	Зверобой, Гинкго Билоба, Женьшень, чеснок, рыбий жир (Омега-3)	Многие из них влияют на свертываемость крови, артериальное давление и метаболизм лекарств в печени, что абсолютно непредсказуемо.	Рекомендуется прекратить прием всех БАДов и фитопрепаратов за 7–14 дней до плановой операции.

Подготовка к консультации с анестезиологом: ваш пошаговый план

Чтобы консультация с анестезиологом-реаниматологом прошла максимально продуктивно и вы ничего не упустили, следуйте простому плану. Это поможет вам чувствовать себя увереннее, а врачу — получить всю необходимую для работы информацию.

Составьте полный список. Заранее, в спокойной обстановке, напишите на листе бумаги или в заметках телефона названия всех препаратов, которые вы принимаете или принимали за последний месяц.
Укажите дозировки и режим приема. Напротив каждого названия напишите дозу (например, 5 мг) и как часто вы его принимаете (например, 1 раз в день утром).
Не забудьте про «мелочи». Обязательно включите в список безрецептурные обезболивающие, снотворные, капли для носа, спреи для горла, витаминные комплексы и любые биологически активные добавки.
Сообщите об аллергиях. Укажите все известные вам аллергические реакции на лекарства, продукты питания или другие вещества.
Будьте готовы отвечать на вопросы. Врач спросит о ваших хронических заболеваниях, предыдущих операциях и опыте анестезии, вредных привычках (курение, алкоголь). Честные ответы критически важны.
Задавайте свои вопросы. Не стесняйтесь спрашивать всё, что вас беспокоит относительно предстоящей анестезии и совместимости лекарств. Задача врача — развеять ваши сомнения.

Частые заблуждения пациентов о приеме лекарств перед операцией

Существует несколько распространенных, но опасных мифов, связанных с приемом медикаментов перед хирургическим вмешательством. Развенчание этих заблуждений помогает избежать серьезных ошибок в подготовке.

Заблуждение 1: «На всякий случай лучше отменить все таблетки за день до операции». Это крайне опасный подход. Внезапная отмена, например, препаратов от высокого давления может привести к гипертоническому кризу, а отмена противосудорожных — к приступу эпилепсии. Любая коррекция терапии должна проводиться только по согласованию с врачом.

Заблуждение 2: «Травы и витамины — это не лекарства, о них можно не говорить». Как уже было показано выше, многие растительные компоненты и даже обычные витамины (например, витамин E) могут серьезно влиять на свертываемость крови и взаимодействие с анестетиками. Информировать врача об их приеме обязательно.

Заблуждение 3: «Я приму свою обычную утреннюю таблетку и запью ее маленьким глотком воды, никто не заметит». Правило «не есть и не пить перед операцией» — одно из самых строгих и важных. Попадание даже небольшого количества жидкости в желудок может привести к ее забросу в дыхательные пути во время наркоза и вызвать тяжелейшую пневмонию. Если вам необходимо принять жизненно важный препарат утром, анестезиолог даст четкие инструкции, как и когда это сделать, разрешив запить его минимальным количеством воды.

Список литературы

Анестезиология. Национальное руководство / под ред. А.А. Бунятяна, В.И. Мизикова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 1104 с.
Клинические рекомендации «Периоперационное ведение пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца». Общероссийская общественная организация «Федерация анестезиологов и реаниматологов», 2021.
Morgan, G. E., Jr., Mikhail, M. S., & Murray, M. J. (2018). Morgan and Mikhail's Clinical Anesthesiology (6th ed.). McGraw-Hill Education.
Овечкин А.М., Баялиева А.Ж., Ежевская А.А. и др. Послеоперационное обезболивание. Клинические рекомендации // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. — 2019. — № 4. — С. 9—33.
Miller, R. D., Eriksson, L. I., Fleisher, L. A., Wiener-Kronish, J. P., & Young, W. L. (Eds.). (2014). Miller's Anesthesia (8th ed.). Churchill Livingstone.