Подготовка к анестезии перед операцией на глазах: анализы и консультации

Подготовка к анестезии перед операцией на глазах — это ключевой этап, который обеспечивает вашу безопасность и успешность предстоящего офтальмологического вмешательства. Мы понимаем, что ожидание любой операции может вызывать тревогу и множество вопросов. Именно поэтому так важно разобраться в каждом шаге предоперационной подготовки: от сдачи необходимых анализов до консультаций с профильными специалистами. Грамотная и своевременная оценка вашего здоровья позволяет врачу-анестезиологу-реаниматологу выбрать оптимальный вид обезболивания, уменьшить риски и сделать процесс максимально комфортным для вас.

Зачем нужна предоперационная подготовка к анестезии и офтальмологической операции

Предоперационная подготовка — это комплекс мероприятий, направленных на всестороннюю оценку состояния здоровья пациента до хирургического вмешательства. Этап подготовки имеет фундаментальное значение, поскольку позволяет анестезиологу и хирургу получить максимально полную картину о вашем организме, выявить возможные риски и принять меры для их предотвращения. Особенно это важно перед операциями на глазах, где требуется высокая точность и зачастую особая техника проведения анестезии. Почему это важно:

• Уменьшение рисков анестезии и операции. Любое хирургическое вмешательство, сопровождающееся обезболиванием, несет определенные риски. Подготовка помогает выявить скрытые патологии, например, недиагностированные заболевания сердца, легких или почек, которые могут увеличить вероятность осложнений во время или после анестезии и хирургического вмешательства.
• Выбор оптимального метода обезболивания. На основании данных обследований врач-анестезиолог-реаниматолог подбирает наиболее подходящий и безопасный вид анестезии (местная анестезия, регионарная анестезия или общая анестезия), а также дозировку препаратов, учитывая все индивидуальные особенности вашего организма.
• Предотвращение послеоперационных осложнений. Хорошая подготовка снижает вероятность развития нежелательных явлений в послеоперационном периоде, таких как кровотечения, инфекции, проблемы с заживлением или неблагоприятные реакции на анестезию.
• Обеспечение психологического комфорта. Понимание процесса подготовки и доверительные беседы с врачами помогают уменьшить тревогу и страх перед операцией, что также способствует лучшему течению анестезии и выздоровлению.

Обязательные анализы перед анестезией

Перед любым хирургическим вмешательством, включая операции на глазах, требуется сдать ряд стандартных анализов. Эти исследования предоставляют врачам ценную информацию о вашем общем состоянии здоровья, работе жизненно важных органов и систем. Важно помнить, что у каждого анализа есть свой срок годности, поэтому проходить их следует в соответствии с рекомендациями клиники или лечащего врача. Ниже представлен перечень основных анализов, которые обычно назначаются перед анестезией:

Срок действия анализов крови и мочи обычно составляет 10-14 дней, ЭКГ — до 1 месяца. Всегда уточняйте актуальные требования у администратора клиники или лечащего врача.

Необходимые консультации специалистов перед офтальмологической операцией

Помимо анализов, важной частью предоперационной подготовки являются консультации с различными медицинскими специалистами. Эти встречи позволяют получить профессиональное заключение о состоянии вашего здоровья и скорректировать план подготовки при необходимости. Ключевые консультации включают:

Консультация врача-терапевта

Врач-терапевт проводит общее медицинское обследование, собирает анамнез (сведения о перенесенных заболеваниях, хронических патологиях, аллергических реакциях) и оценивает результаты сданных вами анализов. Терапевт выявляет сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на ход операции и анестезии, а также дает заключение о возможности проведения хирургического вмешательства. Если у вас есть хронические заболевания, терапевт может рекомендовать консультации с более узкими специалистами.

Консультация врача-офтальмолога

Офтальмолог, который будет проводить операцию или курировать ваше лечение, проводит детальное обследование глаз, подтверждает диагноз, определяет показания к операции и обсуждает с вами план хирургического вмешательства. Он также может дать рекомендации по специальной подготовке глаза к операции, например, назначить глазные капли.

Консультация врача-анестезиолога-реаниматолога

Консультация с врачом-анестезиологом-реаниматологом является одним из самых важных этапов подготовки к анестезии. Во время этой встречи анестезиолог:

• Подробно изучает вашу медицинскую карту: анализы, заключения терапевта и других специалистов.
• Собирает анамнез, особый для анестезии: были ли ранее операции и анестезии, как вы их переносили, есть ли аллергия на лекарства, какие препараты вы принимаете постоянно.
• Проводит физикальное обследование: измеряет артериальное давление, частоту сердечных сокращений, оценивает дыхательную систему.
• Обсуждает с вами варианты анестезии: объясняет преимущества и недостатки каждого метода, возможные ощущения во время и после операции, а также потенциальные риски.
• Отвечает на все ваши вопросы: не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые вас беспокоят, это поможет снизить тревожность.
• Дает индивидуальные рекомендации: по приему или отмене лекарств перед операцией, режиму голодания и другим важным аспектам.

Цель этой консультации — разработать индивидуальный план анестезии, который будет максимально безопасным и эффективным именно для вас.

Дополнительные консультации специалистов

В некоторых случаях, при наличии хронических заболеваний или отклонений в анализах, могут потребоваться консультации других узких специалистов, таких как:

• Кардиолог: при заболеваниях сердца, нарушениях ритма, повышенном артериальном давлении.
• Эндокринолог: при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы.
• Пульмонолог: при бронхиальной астме, хроническом бронхите.
• Нефролог: при заболеваниях почек.
• Стоматолог: для санации полости рта и исключения очагов хронической инфекции, которые могут стать причиной осложнений.

Хронические заболевания и подготовка к анестезии

Наличие хронических заболеваний требует особого внимания при подготовке к анестезии и операции. Ваша задача — максимально полно проинформировать всех врачей о своих диагнозах, принимаемых препаратах и особенностях течения болезни. Это позволит специалистам разработать безопасный и эффективный план лечения и анестезиологического пособия.

Сахарный диабет

Пациентам с сахарным диабетом необходимо обеспечить строгий контроль уровня глюкозы в крови до и после операции. Врач-эндокринолог или терапевт скорректирует дозы сахароснижающих препаратов или инсулина. В день операции может потребоваться особый режим приема лекарств и отслеживание уровня сахара.

Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)

Перед операцией крайне важно стабилизировать артериальное давление. Высокое артериальное давление (гипертензия) значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений во время анестезии. Врач-терапевт или кардиолог может скорректировать антигипертензивную терапию, чтобы достичь целевых показателей давления.

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

Пациентам с заболеваниями дыхательной системы важно достичь максимальной ремиссии перед операцией. При бронхиальной астме необходимо иметь при себе ингаляторы и проинформировать анестезиолога о частоте приступов и принимаемых препаратах. Может потребоваться дополнительная консультация пульмонолога и оценка функции внешнего дыхания.

Заболевания щитовидной железы

Необходимо убедиться, что уровень гормонов щитовидной железы находится в пределах нормы. При гипертиреозе или гипотиреозе требуется коррекция лечения до стабилизации гормонального фона.

Прием лекарственных препаратов перед анестезией и операцией

Вопрос о приеме лекарственных препаратов перед операцией на глазах и анестезией решается индивидуально с вашим врачом-анестезиологом-реаниматологом и лечащим врачом. Ни в коем случае не отменяйте и не изменяйте дозировку препаратов самостоятельно!

Препараты, которые могут потребовать отмены или коррекции:

• Антикоагулянты и антиагреганты: такие препараты, как варфарин, клопидогрел, аспирин, ривароксабан, дабигатран и другие, разжижают кровь и могут увеличить риск кровотечения во время или после операции. Врач даст четкие инструкции по их временной отмене за несколько дней до операции или заменит их на другие препараты (например, низкомолекулярные гепарины).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): некоторые из них также влияют на свертываемость крови и могут быть отменены за несколько дней до вмешательства.
• Сахароснижающие препараты: дозировка инсулина или пероральных сахароснижающих средств будет скорректирована в зависимости от режима голодания.
• Некоторые гипотензивные препараты: отдельные группы препаратов для снижения артериального давления могут быть временно отменены или заменены, но большинство из них продолжают принимать.

Препараты, которые обычно продолжают принимать:

• Большинство препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (за исключением специфических рекомендаций).
• Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы.
• Препараты для лечения бронхиальной астмы (ингаляторы).

Всегда уточняйте у врача, какие препараты вам следует продолжать принимать, а какие временно отменить. Запишите все назначения и следуйте им неукоснительно.

Общие рекомендации перед операцией на глазах и анестезией

Помимо анализов и консультаций, есть ряд общих правил, соблюдение которых поможет вам подготовиться к анестезии и операции на глазах:

• Режим голодания: Это одно из самых важных требований перед общей анестезией. Как правило, запрещается принимать пищу за 6-8 часов до операции и жидкость (включая воду) за 2-4 часа. Эти меры предотвращают риск аспирации (попадания содержимого желудка в дыхательные пути) во время анестезии. Анестезиолог даст вам точные инструкции, которых необходимо строго придерживаться.
• Гигиена: Перед операцией рекомендуется принять душ. Не используйте косметику, парфюмерию, дезодоранты.
• Снимите все украшения: Цепочки, кольца, серьги, пирсинг необходимо снять перед операцией.
• Очки и контактные линзы: Перед операцией их также необходимо снять.
• Эмоциональная подготовка: Постарайтесь отдохнуть и хорошо выспаться накануне операции. Избегайте стрессов. Если вы испытываете сильное волнение, обсудите это с анестезиологом – возможно, он назначит легкие успокоительные средства.
• Возьмите с собой необходимые документы: Паспорт, СНИЛС, полис ОМС, а также все медицинские документы и результаты анализов.
• Подготовьте сопровождающего: После общей анестезии управлять автомобилем и принимать важные решения запрещено, поэтому необходимо, чтобы вас забрал домой сопровождающий.

Соблюдение всех этих рекомендаций обеспечит вашу максимальную безопасность и комфорт во время операции на глазах и периода восстановления после анестезии. Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу – ваша информированность и доверие к врачам являются залогом успешного лечения.

Список литературы

1. Национальное руководство "Анестезиология и реаниматология" / под ред. А. А. Бунятяна. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
2. Клинические рекомендации "Предоперационная подготовка к плановым хирургическим вмешательствам". Ассоциация анестезиологов-реаниматологов России. — М., 2018.
3. Овечкин А. М., Свиридов С. В. Анестезиология и реаниматология: Учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
4. Бутров А. В., Бодунова Н. А., Буров Н. Е., Веденина И. В., Горячев С. В., Забусов А. В. и др. Анестезия и интенсивная терапия в офтальмологии. Методические рекомендации. Российская медицинская академия последипломного образования. — М., 2007.
5. Практические рекомендации Европейского общества анестезиологии по предоперационной оценке пациентов. European Journal of Anaesthesiology. 2018;35(4):243-305.