Прием Геймлиха: пошаговое руководство для спасения подавившегося человека

Прием Геймлиха, также известный как абдоминальные толчки, — это метод неотложной помощи при полной закупорке верхних дыхательных путей инородным телом. В ситуации, когда человек подавился, не может дышать, говорить или кашлять, счет идет на секунды. Владение этой техникой может спасти жизнь до приезда скорой помощи. Важно понимать, что паника — естественная реакция, но четкое знание последовательности действий поможет вам сохранить спокойствие и действовать эффективно. Этот маневр создает искусственный кашлевой толчок, выталкивая застрявший предмет из дыхательных путей за счет резкого повышения давления в брюшной и грудной полостях.

Как распознать, что человеку действительно нужна помощь

Прежде чем применять абдоминальные толчки, критически важно правильно оценить состояние пострадавшего. Неправильное применение маневра, когда человек может кашлять самостоятельно, может усугубить ситуацию и протолкнуть инородное тело глубже. Главная задача — отличить частичную закупорку дыхательных путей от полной.

Для вашего удобства вот таблица с основными признаками, которые помогут быстро сориентироваться:

Если вы наблюдаете признаки полной закупорки, немедленно приступайте к оказанию помощи. Если человек может кашлять, ваша единственная задача — поощрять его продолжать кашлять и оставаться рядом, пока дыхание не восстановится полностью.

Пошаговая инструкция: абдоминальные толчки (прием Геймлиха) для взрослого

Если вы убедились, что у человека полная обструкция дыхательных путей, действуйте быстро и последовательно. Попросите кого-нибудь рядом вызвать скорую помощь (по номеру 103 или 112), пока вы начинаете оказывать первую помощь.

• Шаг 1: Оцените ситуацию и займите правильное положение. Встаньте позади пострадавшего. Если он стоит, попросите его слегка наклониться вперед. Обхватите его руками вокруг талии.
• Шаг 2: Правильно расположите руки. Сожмите одну руку в кулак. Поместите этот кулак на живот пострадавшего, строго по средней линии, между пупком и мечевидным отростком (нижний конец грудины). Большой палец кулака должен быть обращен к животу.
• Шаг 3: Выполните толчок. Второй рукой обхватите свой кулак. Сделайте резкий, сильный толчок движением на себя и вверх, как бы пытаясь поднять человека. Движение должно быть направлено вглубь и кверху, под диафрагму. Это создает давление, которое выталкивает воздух из легких и, соответственно, инородное тело.
• Шаг 4: Повторяйте до результата. Повторяйте абдоминальные толчки до тех пор, пока инородное тело не выйдет и человек не сможет дышать самостоятельно, либо пока он не потеряет сознание. Каждый толчок должен быть отдельным и достаточно сильным.

Если пострадавший теряет сознание, аккуратно опустите его на пол и немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР), начиная с компрессий грудной клетки. Перед каждой серией искусственных вдохов проверяйте ротовую полость на наличие инородного тела.

Особые ситуации: как адаптировать прием Геймлиха

Стандартная техника абдоминальных толчков подходит для большинства взрослых, но существуют исключения. В некоторых случаях необходимо модифицировать маневр, чтобы не навредить пострадавшему и эффективно оказать помощь.

Для беременных женщин и людей с избыточным весом. Если вы не можете обхватить пострадавшего за талию или если это беременная женщина (давление на живот противопоказано), прием Геймлиха выполняется по-другому. Вместо абдоминальных толчков выполняются грудные толчки. Расположите свой кулак на середине грудины пострадавшего (там же, где проводятся компрессии при СЛР) и выполняйте резкие толчки прямо назад, в сторону позвоночника. Техника та же, меняется только точка приложения силы.

Если пострадавший потерял сознание. Как только человек, которому вы оказывали помощь, теряет сознание, прекратите выполнение приема Геймлиха. Аккуратно уложите его на спину на твердую поверхность. Немедленно вызывайте скорую помощь, если это не было сделано ранее. Откройте дыхательные пути, запрокинув голову и подняв подбородок. Если вы видите инородное тело во рту, попытайтесь его извлечь. Если не видите — не пытайтесь искать его вслепую пальцами. Начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Самопомощь при удушье: что делать, если вы подавились и рядом никого нет

Подавиться можно и в одиночестве. Это одна из самых пугающих ситуаций, но и здесь есть выход. Сохранение самообладания — ключ к спасению. Вы можете выполнить вариант приема Геймлиха самостоятельно.

Есть два основных способа:

• Способ 1: Использование собственного кулака. Сожмите одну руку в кулак и расположите его немного выше пупка. Второй рукой накройте кулак и с силой надавите на живот резким движением вверх.
• Способ 2: Использование неподвижного предмета. Этот метод считается более эффективным. Найдите устойчивый предмет высотой примерно по пояс — спинку стула, край стола, перила. Наклонитесь так, чтобы область живота над пупком оказалась над этим предметом, и с силой навалитесь на него всем телом. Повторяйте, пока инородное тело не выйдет.

Первая помощь детям и младенцам: ключевые отличия

Применение абдоминальных толчков к маленьким детям и особенно младенцам требует особой осторожности и совершенно другой техники. Использование взрослого метода может привести к серьезным травмам внутренних органов ребенка.

Для младенцев (до 1 года):

• Положите младенца лицом вниз на свое предплечье, поддерживая его голову и шею ладонью и пальцами. Голова ребенка должна быть ниже туловища.
• Основанием ладони другой руки нанесите 5 четких, но не чрезмерно сильных ударов между лопатками.
• Если это не помогло, переверните ребенка на спину на другое предплечье, сохраняя положение, когда голова ниже туловища.
• Двумя пальцами (указательным и средним) выполните 5 толчков в центр грудины, чуть ниже линии сосков.
• Чередуйте 5 ударов по спине и 5 толчков в грудь до тех пор, пока предмет не выйдет или пока ребенок не потеряет сознание.

Для детей (старше 1 года):

Техника для детей старше года схожа с техникой для взрослых, но требует соразмерной силы. Встаньте на колени позади ребенка, чтобы быть с ним на одном уровне. Расположите руки так же, как и у взрослого (между пупком и грудиной), и выполняйте толчки вверх и на себя с меньшей силой, чем для взрослого человека.

Что делать после успешного оказания помощи

Даже если инородное тело было успешно извлечено и человек снова дышит, ему необходим медицинский осмотр. Это обязательное правило, которым нельзя пренебрегать. Прием Геймлиха — это мощное воздействие, которое может вызвать внутренние повреждения, даже если внешне все выглядит благополучно.

Почему необходим визит к врачу:

• Риск внутренних травм. Абдоминальные толчки могут привести к повреждению внутренних органов (печени, селезенки), а грудные толчки — к перелому ребер.
• Возможность неполного извлечения. Часть инородного тела могла остаться в дыхательных путях, что может вызвать воспаление или повторную закупорку.
• Повреждение гортани или трахеи. Застрявший предмет мог поцарапать или повредить слизистую оболочку, что вызовет отек и затруднение дыхания позже.

Поэтому, даже при полном восстановлении дыхания, необходимо либо дождаться бригады скорой помощи, либо самостоятельно обратиться в приемное отделение больницы для осмотра.

Возможные риски и осложнения при выполнении абдоминальных толчков

Важно осознавать, что прием Геймлиха — это реанимационная мера, применяемая в ситуации угрозы жизни. Как любое экстренное вмешательство, он несет в себе определенные риски. Наиболее частые осложнения — это переломы ребер, повреждения органов брюшной полости, таких как печень или селезенка, а также регургитация (заброс) содержимого желудка с риском его аспирации (вдыхания).

Несмотря на эти риски, необходимо помнить главное: при полной закупорке дыхательных путей бездействие приведет к смерти в течение нескольких минут. Риск осложнений от выполнения абдоминальных толчков несравнимо меньше, чем риск гибели от удушья. Ваша задача — спасти жизнь, а возможные последствия маневра будут устранены врачами в условиях стационара.

Список литературы

1. European Resuscitation Council Guidelines 2021: First aid. Resuscitation. 2021;161:270-289.
2. Panchal AR, Bartos JA, Cabañas JG, et al. Part 3: Adult Basic and Advanced Life Support: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(16_suppl_2):S366-S468.
3. Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. / под ред. Б. Р. Гельфанда, А. И. Салтанова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — Т. 1.
4. Мороз В. В., Бобринская И. Г., Васильев В. Ю. Первая медицинская помощь при неотложных состояниях. Учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2011. — 160 с.