Лечение контактного дерматита на руках: избавление от сухости и трещин
Лечение контактного дерматита на руках — это комплексный процесс, направленный не только на снятие симптомов, таких как мучительная сухость, покраснение, зуд и болезненные трещины, но и на устранение первопричины заболевания. Контактный дерматит (КД) не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к человеку. Это воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие определенного вещества-раздражителя или аллергена. Успех терапии напрямую зависит от выявления и полного прекращения контакта с этим провоцирующим фактором, а также от грамотного восстановления защитного барьера кожи.
Что такое контактный дерматит и почему он появляется на руках
Контактный дерматит — это воспаление кожи, которое развивается при соприкосновении с определенными веществами. Наши руки постоянно взаимодействуют с окружающей средой, поэтому они становятся наиболее уязвимой мишенью для этого заболевания. Важно понимать, что существует две основные формы контактного дерматита, и подход к их лечению имеет свои особенности.
Выделяют два основных типа КД:
- Ирритантный (простой) контактный дерматит (ИКД). Это наиболее частая форма, составляющая около 80% всех случаев. Реакция возникает из-за прямого повреждения клеток кожи агрессивными веществами. Примерами могут служить моющие средства, растворители, кислоты, щелочи, а также продолжительный контакт с водой. ИКД может развиться у любого человека при достаточно интенсивном или длительном воздействии раздражителя.
- Аллергический контактный дерматит (АКД). Эта форма является результатом специфической реакции иммунной системы на вещество-аллерген. В отличие от ирритантного, аллергический контактный дерматит развивается только у людей с повышенной чувствительностью к конкретному аллергену (например, к металлам, таким как никель, к компонентам косметики, латексу, некоторым растениям). Реакция может возникнуть даже от минимального количества вещества и не сразу, а спустя некоторое время после контакта.
Кожа рук особенно предрасположена к развитию контактного дерматита из-за частого мытья, которое смывает естественный защитный липидный слой, и постоянного контакта с потенциальными раздражителями в быту и на работе.
Первый и главный шаг в лечении: устранение причины
Основополагающий принцип успешного лечения контактного дерматита — это идентификация и полное исключение контакта с веществом, вызвавшим реакцию. Без этого шага любое лечение, даже самое современное и дорогостоящее, принесет лишь временное облегчение, а симптомы будут возвращаться снова и снова. Попытка лечить кожу, продолжая контактировать с триггером, похожа на попытку вычерпать воду из лодки, не заделав пробоину.
Для выявления причины при аллергическом контактном дерматите врач может порекомендовать проведение аппликационных кожных тестов (патч-тестов). В случае ирритантного КД чаще всего достаточно внимательного анализа профессиональной деятельности и бытовых привычек. Важно вспомнить, какие новые моющие средства, косметика, перчатки или химикаты появились в вашем обиходе незадолго до начала заболевания.
Чтобы помочь вам определить возможные триггеры, ниже приведена таблица с частыми раздражителями и аллергенами.
Категория | Частые примеры веществ |
---|---|
Бытовая химия | Средства для мытья посуды, стиральные порошки, чистящие средства с хлором и щелочью, отбеливатели. |
Металлы | Никель (в бижутерии, пряжках ремней, монетах, ключах), хром, кобальт. |
Косметика и средства ухода | Отдушки, консерванты, красители в кремах, лосьонах, мыле, шампунях; краска для волос. |
Латекс | Резиновые перчатки, воздушные шары, некоторые медицинские изделия. |
Лекарственные средства | Некоторые антибиотики и анестетики для наружного применения. |
Растения | Борщевик, сумах ядовитый, первоцвет (примула), некоторые виды молочая. |
Восстановление кожного барьера: основа успешного лечения
При контактном дерматите нарушается защитная функция кожи — ее липидный барьер. Он перестает удерживать влагу и защищать от проникновения вредных веществ. Поэтому ключевой задачей, наряду с устранением триггера, является восстановление этого барьера. Для этого используются специальные средства — эмоленты.
Эмоленты — это не просто увлажняющие кремы. Это лечебные косметические средства, которые создают на поверхности кожи защитную пленку, предотвращая испарение влаги и помогая восстановить поврежденный липидный слой. В отличие от обычных косметических кремов, качественные эмоленты не содержат отдушек, красителей и других потенциальных раздражителей.
Для достижения наилучшего эффекта при лечении КД на руках следуйте простым правилам:
- Наносите эмоленты часто. В острый период — не менее 3–4 раз в день, а в идеале — после каждого контакта с водой.
- Используйте достаточное количество средства. Не экономьте крем, кожа должна быть хорошо увлажнена.
- Наносите на влажную кожу. Лучшее время для нанесения эмолента — в течение 3–5 минут после мытья рук, когда кожа еще слегка влажная. Это помогает «запереть» влагу внутри.
- Используйте на постоянной основе. Даже после исчезновения симптомов продолжайте регулярно использовать эмоленты для профилактики рецидивов, особенно если ваша работа или быт связаны с частым контактом с водой или химикатами.
Медикаментозная терапия: как снять воспаление и зуд
Когда уход за кожей и устранение триггера недостаточны для снятия острого воспаления, врач-дерматолог назначает медикаментозное лечение. Основная цель такой терапии — быстро подавить воспалительную реакцию, уменьшить зуд, отек и покраснение. Самолечение в этом случае недопустимо, так как неправильно подобранный препарат может усугубить состояние или вызвать побочные эффекты.
Чаще всего в лечении контактного дерматита используются следующие группы препаратов:
- Топические глюкокортикостероиды (ТГКС). Это «золотой стандарт» в лечении КД. Они выпускаются в виде мазей, кремов, лосьонов разной степени активности. Врач подбирает препарат нужной силы и формы в зависимости от тяжести симптомов и локализации поражения. Мази предпочтительнее для сухой, утолщенной кожи и трещин, а кремы — для мокнущих участков. Многих беспокоит безопасность этих средств, но при правильном применении короткими курсами и под контролем врача они высокоэффективны и безопасны.
- Ингибиторы кальциневрина. Это препараты второй линии (пимекролимус, такролимус), которые также подавляют местное воспаление, но не являются стероидами. Их часто назначают для чувствительных участков кожи или при необходимости длительной поддерживающей терапии.
- Антигистаминные препараты. Принимаются внутрь для уменьшения сильного зуда, особенно того, который мешает спать. Важно понимать, что они не лечат сам дерматит, а лишь облегчают один из его симптомов.
В тяжелых случаях, при обширном поражении кожи, врач может назначить системную терапию — глюкокортикостероиды в таблетках или инъекциях, но такие ситуации встречаются реже.
Правильный уход за кожей рук при контактном дерматите
Повседневные привычки играют огромную роль в лечении и профилактике контактного дерматита. Правильный уход помогает ускорить выздоровление и предотвратить повторные обострения. Ваши руки требуют бережного и осознанного отношения.
Вот основные рекомендации по ежедневному уходу за кожей рук:
- Мойте руки правильно. Используйте теплую, но не горячую воду. Вместо обычного мыла выбирайте мягкие очищающие средства без щелочи, отдушек и красителей (синдеты).
- Тщательно высушивайте руки. После мытья аккуратно промакивайте кожу мягким полотенцем, а не трите ее. Особое внимание уделяйте участкам между пальцами.
- Защищайте руки. При выполнении любой домашней работы, связанной с водой или химикатами, всегда надевайте перчатки. Важный нюанс: под резиновые или виниловые перчатки рекомендуется надевать тонкие хлопчатобумажные. Это предотвратит раздражение от пота и самого материала перчаток.
- Избегайте прямого контакта с раздражителями. Не чистите овощи и фрукты с едким соком (например, цитрусовые, чеснок) голыми руками.
- В холодную погоду носите перчатки. Мороз и ветер дополнительно сушат и повреждают кожу, замедляя ее восстановление.
Когда необходимо обратиться к врачу-дерматологу
Хотя многие случаи легкого ирритантного контактного дерматита можно контролировать с помощью правильного ухода и устранения раздражителя, существуют ситуации, когда консультация специалиста обязательна. Откладывание визита к врачу может привести к хронизации процесса, развитию осложнений и значительному снижению качества жизни.
Немедленно обратитесь к дерматологу, если вы заметили следующие признаки:
- Воспаление и сыпь распространяются на другие участки тела.
- Симптомы не улучшаются в течение 1–2 недель самостоятельного ухода или даже ухудшаются.
- Кожа стала очень болезненной, трещины глубокие и кровоточат.
- Появились признаки вторичной инфекции: желтые корочки, мокнутие с неприятным запахом, повышение температуры тела.
- Дерматит мешает вашей повседневной жизни, работе или сну.
- Вы не можете самостоятельно определить причину реакции.
Врач проведет осмотр, соберет подробный анамнез и, при необходимости, назначит дополнительные исследования, такие как патч-тесты, чтобы точно установить причину аллергического контактного дерматита и подобрать наиболее эффективную и безопасную схему лечения.
Список литературы
- Клинические рекомендации «Дерматит контактный» / Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – 2020.
- Bolognia J.L., Schaffer J.V., Cerroni L. Dermatology: 2-Volume Set. 4th Edition. – Elsevier, 2018. – 2808 p.
- Johansen J.D., Aalto-Korte K., Agner T., et al. European guideline for the diagnosis and management of allergic contact dermatitis. – Contact Dermatitis, 2019.
- Потекаев Н.Н. Акне и розацеа. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2007. – 216 с.
- Hand-out on contact dermatitis / The National Eczema Society. – 2022.
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн
Читайте также по теме:
Вернуться к общему обзору темы:
Вопросы дерматологам
Угревое акне
прописали гель клензит с точечно на 3 месяца, через 2 месяца...
Грибок ногтей
Здравствуйте.Сейчас происходит лечение грибка...
Как убрать постакне и рубцы?
У меня было акне, пила ретиноиды ( сотрет ) , пила пол года , акне...
Врачи дерматологи
Дерматолог, Косметолог, Венеролог
1994-2000ММА им И.М.Сеченова,лечебный факультет, 2000-2002 ординатура на кафедре кожных и венерических болезней ММА им.И.М.Сеченова,врач дерматовенеролог
Стаж работы: 23 л.
Дерматолог, Венеролог
Ярославский государственный медицинский университет
Стаж работы: 42 л.
Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Венеролог
Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко
Стаж работы: 37 л.