Лечение контактного дерматита на руках: избавление от сухости и трещин




Патокова Валентина Михайловна

Автор:

Патокова Валентина Михайловна

Дерматолог, Венеролог

24.09.2025
Время чтения:

Лечение контактного дерматита на руках — это комплексный процесс, направленный не только на снятие симптомов, таких как мучительная сухость, покраснение, зуд и болезненные трещины, но и на устранение первопричины заболевания. Контактный дерматит (КД) не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к человеку. Это воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие определенного вещества-раздражителя или аллергена. Успех терапии напрямую зависит от выявления и полного прекращения контакта с этим провоцирующим фактором, а также от грамотного восстановления защитного барьера кожи.

Что такое контактный дерматит и почему он появляется на руках

Контактный дерматит — это воспаление кожи, которое развивается при соприкосновении с определенными веществами. Наши руки постоянно взаимодействуют с окружающей средой, поэтому они становятся наиболее уязвимой мишенью для этого заболевания. Важно понимать, что существует две основные формы контактного дерматита, и подход к их лечению имеет свои особенности.

Выделяют два основных типа КД:

  • Ирритантный (простой) контактный дерматит (ИКД). Это наиболее частая форма, составляющая около 80% всех случаев. Реакция возникает из-за прямого повреждения клеток кожи агрессивными веществами. Примерами могут служить моющие средства, растворители, кислоты, щелочи, а также продолжительный контакт с водой. ИКД может развиться у любого человека при достаточно интенсивном или длительном воздействии раздражителя.
  • Аллергический контактный дерматит (АКД). Эта форма является результатом специфической реакции иммунной системы на вещество-аллерген. В отличие от ирритантного, аллергический контактный дерматит развивается только у людей с повышенной чувствительностью к конкретному аллергену (например, к металлам, таким как никель, к компонентам косметики, латексу, некоторым растениям). Реакция может возникнуть даже от минимального количества вещества и не сразу, а спустя некоторое время после контакта.

Кожа рук особенно предрасположена к развитию контактного дерматита из-за частого мытья, которое смывает естественный защитный липидный слой, и постоянного контакта с потенциальными раздражителями в быту и на работе.

Первый и главный шаг в лечении: устранение причины

Основополагающий принцип успешного лечения контактного дерматита — это идентификация и полное исключение контакта с веществом, вызвавшим реакцию. Без этого шага любое лечение, даже самое современное и дорогостоящее, принесет лишь временное облегчение, а симптомы будут возвращаться снова и снова. Попытка лечить кожу, продолжая контактировать с триггером, похожа на попытку вычерпать воду из лодки, не заделав пробоину.

Для выявления причины при аллергическом контактном дерматите врач может порекомендовать проведение аппликационных кожных тестов (патч-тестов). В случае ирритантного КД чаще всего достаточно внимательного анализа профессиональной деятельности и бытовых привычек. Важно вспомнить, какие новые моющие средства, косметика, перчатки или химикаты появились в вашем обиходе незадолго до начала заболевания.

Чтобы помочь вам определить возможные триггеры, ниже приведена таблица с частыми раздражителями и аллергенами.

Категория Частые примеры веществ
Бытовая химия Средства для мытья посуды, стиральные порошки, чистящие средства с хлором и щелочью, отбеливатели.
Металлы Никель (в бижутерии, пряжках ремней, монетах, ключах), хром, кобальт.
Косметика и средства ухода Отдушки, консерванты, красители в кремах, лосьонах, мыле, шампунях; краска для волос.
Латекс Резиновые перчатки, воздушные шары, некоторые медицинские изделия.
Лекарственные средства Некоторые антибиотики и анестетики для наружного применения.
Растения Борщевик, сумах ядовитый, первоцвет (примула), некоторые виды молочая.

Восстановление кожного барьера: основа успешного лечения

При контактном дерматите нарушается защитная функция кожи — ее липидный барьер. Он перестает удерживать влагу и защищать от проникновения вредных веществ. Поэтому ключевой задачей, наряду с устранением триггера, является восстановление этого барьера. Для этого используются специальные средства — эмоленты.

Эмоленты — это не просто увлажняющие кремы. Это лечебные косметические средства, которые создают на поверхности кожи защитную пленку, предотвращая испарение влаги и помогая восстановить поврежденный липидный слой. В отличие от обычных косметических кремов, качественные эмоленты не содержат отдушек, красителей и других потенциальных раздражителей.

Для достижения наилучшего эффекта при лечении КД на руках следуйте простым правилам:

  • Наносите эмоленты часто. В острый период — не менее 3–4 раз в день, а в идеале — после каждого контакта с водой.
  • Используйте достаточное количество средства. Не экономьте крем, кожа должна быть хорошо увлажнена.
  • Наносите на влажную кожу. Лучшее время для нанесения эмолента — в течение 3–5 минут после мытья рук, когда кожа еще слегка влажная. Это помогает «запереть» влагу внутри.
  • Используйте на постоянной основе. Даже после исчезновения симптомов продолжайте регулярно использовать эмоленты для профилактики рецидивов, особенно если ваша работа или быт связаны с частым контактом с водой или химикатами.

Медикаментозная терапия: как снять воспаление и зуд

Когда уход за кожей и устранение триггера недостаточны для снятия острого воспаления, врач-дерматолог назначает медикаментозное лечение. Основная цель такой терапии — быстро подавить воспалительную реакцию, уменьшить зуд, отек и покраснение. Самолечение в этом случае недопустимо, так как неправильно подобранный препарат может усугубить состояние или вызвать побочные эффекты.

Чаще всего в лечении контактного дерматита используются следующие группы препаратов:

  • Топические глюкокортикостероиды (ТГКС). Это «золотой стандарт» в лечении КД. Они выпускаются в виде мазей, кремов, лосьонов разной степени активности. Врач подбирает препарат нужной силы и формы в зависимости от тяжести симптомов и локализации поражения. Мази предпочтительнее для сухой, утолщенной кожи и трещин, а кремы — для мокнущих участков. Многих беспокоит безопасность этих средств, но при правильном применении короткими курсами и под контролем врача они высокоэффективны и безопасны.
  • Ингибиторы кальциневрина. Это препараты второй линии (пимекролимус, такролимус), которые также подавляют местное воспаление, но не являются стероидами. Их часто назначают для чувствительных участков кожи или при необходимости длительной поддерживающей терапии.
  • Антигистаминные препараты. Принимаются внутрь для уменьшения сильного зуда, особенно того, который мешает спать. Важно понимать, что они не лечат сам дерматит, а лишь облегчают один из его симптомов.

В тяжелых случаях, при обширном поражении кожи, врач может назначить системную терапию — глюкокортикостероиды в таблетках или инъекциях, но такие ситуации встречаются реже.

Правильный уход за кожей рук при контактном дерматите

Повседневные привычки играют огромную роль в лечении и профилактике контактного дерматита. Правильный уход помогает ускорить выздоровление и предотвратить повторные обострения. Ваши руки требуют бережного и осознанного отношения.

Вот основные рекомендации по ежедневному уходу за кожей рук:

  • Мойте руки правильно. Используйте теплую, но не горячую воду. Вместо обычного мыла выбирайте мягкие очищающие средства без щелочи, отдушек и красителей (синдеты).
  • Тщательно высушивайте руки. После мытья аккуратно промакивайте кожу мягким полотенцем, а не трите ее. Особое внимание уделяйте участкам между пальцами.
  • Защищайте руки. При выполнении любой домашней работы, связанной с водой или химикатами, всегда надевайте перчатки. Важный нюанс: под резиновые или виниловые перчатки рекомендуется надевать тонкие хлопчатобумажные. Это предотвратит раздражение от пота и самого материала перчаток.
  • Избегайте прямого контакта с раздражителями. Не чистите овощи и фрукты с едким соком (например, цитрусовые, чеснок) голыми руками.
  • В холодную погоду носите перчатки. Мороз и ветер дополнительно сушат и повреждают кожу, замедляя ее восстановление.

Когда необходимо обратиться к врачу-дерматологу

Хотя многие случаи легкого ирритантного контактного дерматита можно контролировать с помощью правильного ухода и устранения раздражителя, существуют ситуации, когда консультация специалиста обязательна. Откладывание визита к врачу может привести к хронизации процесса, развитию осложнений и значительному снижению качества жизни.

Немедленно обратитесь к дерматологу, если вы заметили следующие признаки:

  • Воспаление и сыпь распространяются на другие участки тела.
  • Симптомы не улучшаются в течение 1–2 недель самостоятельного ухода или даже ухудшаются.
  • Кожа стала очень болезненной, трещины глубокие и кровоточат.
  • Появились признаки вторичной инфекции: желтые корочки, мокнутие с неприятным запахом, повышение температуры тела.
  • Дерматит мешает вашей повседневной жизни, работе или сну.
  • Вы не можете самостоятельно определить причину реакции.

Врач проведет осмотр, соберет подробный анамнез и, при необходимости, назначит дополнительные исследования, такие как патч-тесты, чтобы точно установить причину аллергического контактного дерматита и подобрать наиболее эффективную и безопасную схему лечения.

Список литературы

  1. Клинические рекомендации «Дерматит контактный» / Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. – 2020.
  2. Bolognia J.L., Schaffer J.V., Cerroni L. Dermatology: 2-Volume Set. 4th Edition. – Elsevier, 2018. – 2808 p.
  3. Johansen J.D., Aalto-Korte K., Agner T., et al. European guideline for the diagnosis and management of allergic contact dermatitis. – Contact Dermatitis, 2019.
  4. Потекаев Н.Н. Акне и розацеа. – М.: Бином. Лаборатория знаний, 2007. – 216 с.
  5. Hand-out on contact dermatitis / The National Eczema Society. – 2022.

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите квалифицированную помощь онлайн

Читайте также по теме:

Вернуться к общему обзору темы:

Вопросы дерматологам

Все консультации дерматологов


Угревое акне

прописали гель клензит с точечно на 3 месяца, через 2 месяца...

Грибок ногтей

Здравствуйте.Сейчас происходит лечение грибка...

Как убрать постакне и рубцы?

У меня было акне, пила ретиноиды ( сотрет ) , пила пол года , акне...

Врачи дерматологи

Все дерматологи


Дерматолог, Косметолог, Венеролог

1994-2000ММА им И.М.Сеченова,лечебный факультет, 2000-2002 ординатура на кафедре кожных и венерических болезней ММА им.И.М.Сеченова,врач дерматовенеролог

Стаж работы: 23 л.

Дерматолог, Венеролог

Ярославский государственный медицинский университет

Стаж работы: 42 л.

Дерматолог, Косметолог, Трихолог, Венеролог

Московский медицинский стоматологический институт им. Семашко

Стаж работы: 37 л.