Контактный дерматит на лице: подбор щадящего лечения и правильный уход

Контактный дерматит на лице — это воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие раздражающего вещества или аллергена. Появление покраснения, зуда, отека и высыпаний на самой заметной части тела вызывает не только физический дискомфорт, но и серьезный психологический стресс. Важно понимать, что это состояние не является заразным и при правильном подходе успешно поддается контролю. Ключ к решению проблемы лежит в двух основных направлениях: устранение причины, вызвавшей реакцию, и организация грамотного, бережного ухода, направленного на восстановление защитного барьера кожи.

Основные принципы лечения контактного дерматита (КД) на лице

Терапия контактного дерматита всегда начинается с самого главного шага — выявления и полного исключения контакта с веществом-провокатором. Без этого любая, даже самая современная, терапия даст лишь временное облегчение. После устранения триггера лечебные мероприятия направлены на снятие воспаления, уменьшение зуда и восстановление целостности кожного покрова.

Медикаментозное лечение назначается врачом-дерматологом и может включать следующие группы препаратов:

• Местные (топические) глюкокортикостероиды. Это основа лечения воспалительных заболеваний кожи. Для лица применяются препараты слабой или умеренной силы действия, которые эффективно подавляют воспалительную реакцию, снимают отек и зуд. Важно строго следовать рекомендациям врача по длительности курса, так как длительное и бесконтрольное применение может привести к побочным эффектам, таким как истончение кожи (атрофия) или появление стероидных угрей.
• Местные ингибиторы кальциневрина. Это негормональные противовоспалительные препараты (пимекролимус, такролимус). Они являются эффективной альтернативой глюкокортикостероидам, особенно для применения на чувствительных участках, таких как веки или область вокруг рта. Их механизм действия также направлен на подавление местного воспаления.
• Антигистаминные препараты. Назначаются внутрь в виде таблеток для уменьшения мучительного зуда, особенно если он нарушает сон и повседневную активность. Они блокируют действие гистамина — одного из главных медиаторов аллергических реакций.
• Эмоленты (увлажняющие и смягчающие средства). Это важнейший компонент как лечения, так и последующего ухода. При контактном дерматите защитный барьер кожи нарушен, что приводит к потере влаги и повышению чувствительности. Эмоленты создают на поверхности кожи защитную пленку, «запирая» влагу и помогая восстановить липидный слой.

В тяжелых случаях, при выраженном отеке и мокнутии, врач может назначить примочки с антисептическими или вяжущими растворами для подсушивания элементов и предотвращения присоединения вторичной инфекции.

Правильный уход за кожей лица при КД: пошаговая инструкция

Ежедневный уход за кожей в период обострения должен быть максимально деликатным. Его главная цель — не навредить и помочь коже восстановиться. Весь уход строится на трех базовых принципах: бережное очищение, адекватное увлажнение и надежная защита.

Вот простая и безопасная схема ухода:

1. Очищение. Забудьте на время о привычном мыле, гелях с агрессивными поверхностно-активными веществами и скрабах. Используйте для умывания только мягкие, аптечные, не содержащие мыла средства — синдеты или очищающие кремы для чувствительной и атопичной кожи. Они имеют нейтральный или слабокислый pH, близкий к pH здоровой кожи, и не разрушают ее защитный барьер. Умывайтесь прохладной или чуть теплой водой. Горячая вода провоцирует усиление зуда и покраснения. После умывания не трите лицо полотенцем, а аккуратно промакивайте его мягкой тканью.
2. Увлажнение и восстановление. Это ключевой этап. Сразу после очищения, на еще слегка влажную кожу, нанесите плотный слой эмолента. Это может быть крем или бальзам с церамидами, пантенолом, ниацинамидом. Наносить средство нужно не реже 2-3 раз в день, а при ощущении стянутости и сухости — чаще. Регулярное использование эмолентов значительно ускоряет процесс заживления.
3. Защита от солнца. Воспаленная кожа особенно уязвима перед ультрафиолетовым излучением, которое может спровоцировать появление стойких пигментных пятен (поствоспалительной гиперпигментации). Перед каждым выходом на улицу наносите солнцезащитный крем с высоким фактором защиты (SPF 30-50). Отдавайте предпочтение средствам на основе физических (минеральных) фильтров — оксида цинка и диоксида титана, так как они реже вызывают раздражение по сравнению с химическими фильтрами.

Что категорически нельзя делать при контактном дерматите на лице

В стремлении быстрее избавиться от симптомов можно совершить ошибки, которые только усугубят состояние кожи. Существует ряд строгих ограничений, которые необходимо соблюдать в острый период заболевания.

Вот список того, чего следует избегать:

• Самолечение. Не используйте гормональные мази, особенно сильного действия, без назначения врача. Неправильно подобранный препарат может вызвать серьезные осложнения.
• Использование агрессивной косметики. Полностью исключите скрабы, пилинги, средства с кислотами (АНА, ВНА), ретинолом, спиртом и отдушками. Они дополнительно травмируют и раздражают и без того поврежденную кожу.
• Применение народных средств. Отвары трав (ромашки, череды), сок алоэ и другие растительные компоненты могут сами по себе быть сильными аллергенами и усугубить течение аллергического контактного дерматита.
• Механическое воздействие. Не трите и не расчесывайте пораженные участки. Это приводит к еще большему повреждению кожи и создает входные ворота для бактериальной инфекции.
• Посещение бани, сауны, бассейна. Высокие температуры и хлорированная вода будут дополнительно раздражать воспаленную кожу.

Подбор косметики и средств гигиены: на что обращать внимание

Когда острая фаза пройдет, встанет вопрос о возвращении к привычной косметике. Делать это нужно очень осторожно. Выбирайте гипоаллергенные средства, предназначенные для чувствительной кожи. Всегда изучайте состав на этикетке. Перед покупкой нового продукта обязательно проводите тест на небольшом участке кожи, например, за ухом или на сгибе локтя, в течение 24-48 часов.

Ниже представлена таблица с компонентами, на которые стоит ориентироваться при выборе уходовых средств, и теми, которых лучше избегать.

Даже если средство заявлено как гипоаллергенное, индивидуальная реакция возможна. Принцип «чем короче и понятнее состав, тем лучше» — ваш главный ориентир в период восстановления.

Как отличить ирритантный дерматит от аллергического на лице

Контактный дерматит бывает двух основных видов: простой ирритантный (вызванный раздражителем) и аллергический. Хотя их лечение на начальном этапе схоже (устранение триггера и снятие воспаления), понимание разницы между ними помогает в дальнейшей профилактике. Окончательный диагноз ставит врач, иногда для этого требуются специальные кожные пробы (патч-тесты), но заподозрить тип реакции можно по некоторым признакам.

В этой таблице собраны основные отличия между ирритантным и аллергическим контактным дерматитом.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
2. Клинические рекомендации «Дерматит контактный». Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2020.
3. Bolognia J.L., Schaffer J.V., Cerroni L. Dermatology: 2-Volume Set. 4th Edition. Elsevier, 2018. — 2704 p.
4. Fonacier L., Bernstein D.I., Pacheco K., et al. Contact Dermatitis: A Practice Parameter-Update 2015 // The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. — 2015. — Vol. 3, Issue 3. — P. S1-S39.
5. Johansen J.D., Aalto-Korte K., Agner T., et al. European guideline for the diagnosis and management of allergic contact dermatitis // Contact Dermatitis. — 2019. — Vol. 81, Issue 5. — P. 309-323.