Мокнущий дерматит с пузырями: правила ухода и подсушивающие средства

Мокнущий дерматит с пузырями — это не самостоятельное заболевание, а острое проявление различных кожных патологий, таких как экзема, аллергический или контактный дерматит. Этот этап характеризуется появлением пузырьков (везикул), которые вскрываются, образуя мокнущие поверхности, из которых сочится серозная жидкость (экссудат). Правильный уход на этой стадии критически важен, так как он помогает остановить воспалительный процесс, предотвратить присоединение вторичной инфекции и ускорить заживление кожи. Грамотные действия позволяют значительно облегчить состояние, снять зуд и жжение, а также избежать образования грубых корок и рубцов.

Основные принципы ухода за кожей при мокнутии

Главная задача ухода при мокнущем дерматите — это бережное очищение, уменьшение выработки экссудата и создание оптимальных условий для восстановления кожного барьера. Важно действовать деликатно, не травмируя и без того поврежденную кожу. Комплексный подход включает в себя три основных шага: очищение, подсушивание и защиту.

• Бережное очищение. Вопреки распространенному мнению, полностью избегать контакта с водой не стоит. Накопившийся на коже экссудат, частицы пыли и микроорганизмы могут усугубить воспаление и спровоцировать инфекцию. Пораженные участки можно аккуратно промывать прохладной кипяченой водой или использовать для очищения специальные аптечные средства без мыла (синдеты). После процедуры кожу нельзя тереть полотенцем. Ее следует аккуратно промокнуть мягкой, чистой тканью или стерильной марлевой салфеткой.
• Правильное подсушивание. Цель этого этапа — не пересушить кожу до состояния трескающейся корки, а мягко абсорбировать излишки жидкости и уменьшить мокнутие. Для этого используются примочки с лекарственными растворами или специальные подсушивающие средства.
• Защита от травмирования и инфекции. Пораженную кожу необходимо защищать от расчесов, трения одеждой и попадания грязи. На время сна можно надевать свободные хлопковые перчатки, если высыпания локализованы на руках, чтобы избежать бессознательного травмирования кожи. Одежда должна быть свободной, из натуральных, дышащих тканей.

Что категорически нельзя делать при мокнущем дерматите

Неправильные действия могут не только замедлить выздоровление, но и привести к серьезным осложнениям, таким как бактериальная или грибковая инфекция. Важно понимать, что острая стадия воспаления требует особого, щадящего подхода. Чтобы не навредить, следует строго избегать определенных манипуляций.

• Вскрывать пузыри. Пузырь — это естественный защитный барьер, созданный организмом. Его целостность предохраняет раневую поверхность от проникновения бактерий. Самостоятельное вскрытие пузырей многократно повышает риск инфицирования и может привести к образованию рубцов.
• Использовать жирные мази и кремы. На стадии мокнутия жирная основа создает на коже пленку, которая мешает испарению жидкости. Это приводит к так называемому парниковому эффекту, усугубляя мацерацию (размягчение и набухание кожи) и создавая идеальные условия для размножения бактерий.
• Применять спиртосодержащие растворы. Спирт, йод, зеленка или марганцовка оказывают сильное раздражающее и дубящее действие. Они могут вызвать химический ожог поврежденной кожи, усилить боль, жжение и замедлить процессы регенерации.
• Расчесывать пораженные участки. Сильный зуд — один из главных симптомов, но расчесывание приводит к дополнительной травматизации кожи, способствует распространению высыпаний и открывает ворота для инфекции.
• Заниматься самолечением гормональными и антибактериальными мазями. Назначение таких серьезных препаратов — прерогатива врача. Неправильный выбор средства или его дозировки может смазать клиническую картину, вызвать побочные эффекты или привести к развитию устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

Подсушивающие средства и примочки: как выбрать и правильно применять

Выбор подсушивающего средства зависит от интенсивности мокнутия и площади поражения. Основное правило на острой стадии: «на мокрое — мокрое». Это означает, что для участков с активным выделением экссудата лучше всего подходят примочки и водные растворы («болтушки»), а не плотные пасты.

Ниже представлена таблица с наиболее распространенными и безопасными средствами для наружного применения при мокнущем дерматите.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Домашний уход направлен на облегчение симптомов и создание условий для заживления, но он не заменяет консультацию специалиста. В некоторых ситуациях самолечение недопустимо и может быть опасным. Обязательно обратитесь к дерматологу, если вы заметили следующие тревожные признаки:

• Появление гнойного отделяемого, желтых или медовых корок, усиление боли и покраснения — это могут быть признаки бактериальной инфекции.
• Повышение температуры тела, общее недомогание, увеличение лимфатических узлов.
• Быстрое распространение высыпаний на новые участки тела.
• Поражение большой площади кожи (более 10 % поверхности тела).
• Локализация высыпаний на лице, в области глаз, губ или на слизистых оболочках.
• Отсутствие улучшения состояния в течение 2–3 дней на фоне правильного ухода.
• Мокнущий дерматит возник у младенца или маленького ребенка.

Своевременное обращение к врачу поможет установить точную причину дерматита, подобрать адекватную терапию и избежать развития осложнений. Только специалист может решить вопрос о необходимости назначения системных препаратов, антибиотиков или топических глюкокортикостероидов.

Список литературы

1. Атопический дерматит: клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2021.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Кожные и венерические болезни: Учебник / под ред. О. Л. Иванова. — М.: Шико, 2013. — 480 с.
4. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / editors, Sewon Kang, Masayuki Amagai, Anna L. Bruckner, Alexander H. Enk, David J. Margolis, Amy J. McMichael, Jeffrey S. Orringer. 9th edition. — McGraw-Hill Education, 2019.
5. Eichenfield L. F., Tom W. L., Chamlin S. L., Feldman S. R., Hanifin J. M., Simpson E. L., ... & Sidbury R. (2014). Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology, 70(2), 338–351.