Негормональные мази для лечения контактного дерматита: безопасная альтернатива

Автор:

Дерматолог, Венеролог

24.09.2025

Время чтения:

Негормональные мази для лечения контактного дерматита представляют собой эффективную и безопасную альтернативу кортикостероидным средствам, особенно при длительном применении, на чувствительных участках кожи и в детском возрасте. Контактный дерматит (КД) — это воспалительная реакция кожи, возникающая в ответ на прямое воздействие раздражителя или аллергена. Она проявляется покраснением, отёком, зудом и высыпаниями, что доставляет значительный дискомфорт. Выбор правильной терапии играет ключевую роль в быстром облегчении симптомов и восстановлении здоровья кожи без риска побочных эффектов, свойственных гормональным препаратам.

Что такое контактный дерматит и почему гормоны не всегда лучший выбор

Контактный дерматит — это одно из самых распространённых кожных заболеваний, которое делится на два основных типа: простой ирритантный (раздражительный) и аллергический. В первом случае кожа реагирует на прямое повреждающее действие вещества (например, щёлочи, кислоты, трение), а во втором — развивается иммунная реакция на вещество-аллерген (металлы, латекс, компоненты косметики). В обоих случаях ключевым звеном является воспаление. Традиционно для его подавления используются топические глюкокортикостероиды (гормональные мази), которые действительно быстро снимают симптомы. Однако их применение, особенно без контроля врача, сопряжено с рядом рисков.

Почему стоит рассматривать альтернативы гормональным средствам:

Побочные эффекты. Длительное использование кортикостероидов может приводить к истончению (атрофии) кожи, появлению растяжек (стрий), телеангиэктазий (сосудистых звёздочек) и присоединению вторичной инфекции.
Синдром отмены. При резком прекращении использования гормональной мази симптомы контактного дерматита могут вернуться с новой силой.
Ограничения по зонам применения. Гормональные средства не рекомендуется наносить на чувствительные участки, такие как лицо, веки, шея и кожные складки, из-за высокого риска атрофии.
Системное действие. При нанесении на большие участки кожи или под окклюзионную повязку гормоны могут всасываться в кровь и оказывать влияние на весь организм, что особенно опасно для детей.

Именно поэтому негормональные мази становятся препаратами выбора для лечения лёгких и среднетяжёлых форм КД, для поддерживающей терапии после курса гормонов, а также для применения на деликатных участках кожи.

Принцип действия негормональных средств при контактном дерматите

В отличие от гормонов, которые универсально подавляют воспаление, негормональные препараты действуют более прицельно и разнонаправленно. Их эффект основан на нескольких ключевых механизмах, которые в комплексе помогают коже справиться с заболеванием и восстановиться. Понимание этих механизмов помогает осознанно подходить к лечению контактного дерматита.

Основные направления действия негормональных мазей:

Противовоспалительный эффект. Некоторые препараты (например, ингибиторы кальциневрина) блокируют активацию иммунных клеток в коже, прерывая саму цепочку воспалительной реакции. Другие, такие как препараты с цинком, оказывают подсушивающее и вяжущее действие, уменьшая мокнутие и отёк.
Восстановление кожного барьера. Одной из главных проблем при КД является нарушение защитного липидного слоя кожи. Средства с декспантенолом, церамидами и эмолентами помогают «отремонтировать» этот барьер, удерживая влагу внутри и не давая раздражителям проникать вглубь.
Уменьшение зуда. Зуд — самый мучительный симптом контактного дерматита. Некоторые компоненты негормональных мазей (например, полидоканол, экстракты растений) обладают прямым противозудным действием, успокаивая нервные окончания в коже.
Антисептическое и регенерирующее действие. Препараты с оксидом цинка или ионами серебра предотвращают присоединение бактериальной инфекции, что часто случается при расчёсывании. Компоненты, стимулирующие регенерацию, ускоряют заживление повреждённой кожи.

Основные группы негормональных мазей и их активные вещества

Ассортимент негормональных средств для наружного применения широк. Для удобства их можно классифицировать по основному действующему веществу и механизму действия. В таблице ниже представлены основные группы препаратов, которые используются в терапии контактного дерматита.

Группа препаратов	Активное вещество	Механизм действия	Когда применяются
Средства с оксидом цинка	Оксид цинка	Подсушивающее, противовоспалительное, адсорбирующее, антисептическое. Создаёт защитный барьер на коже.	При мокнущих формах дерматита, опрелостях, для снятия раздражения.
Препараты на основе декспантенола	Декспантенол (провитамин B5)	Стимулирует регенерацию (заживление) тканей, увлажняет, нормализует клеточный метаболизм.	На стадии заживления, при сухости и трещинах, для восстановления кожного барьера.
Ингибиторы кальциневрина	Пимекролимус, такролимус	Точечно блокируют активацию Т-лимфоцитов и выброс медиаторов воспаления. Не вызывают атрофии кожи.	Для лечения лёгкого и среднетяжёлого дерматита, особенно на чувствительных участках (лицо, шея, складки).
Препараты с нафталанской нефтью	Нафталан обессмоленный	Противовоспалительное, обезболивающее, противозудное, рассасывающее действие.	В подострой и хронической стадиях КД, при инфильтрации и утолщении кожи.
Эмоленты (увлажняющие и смягчающие средства)	Мочевина, церамиды, гиалуроновая кислота, натуральные масла	Восстанавливают водно-липидный барьер кожи, удерживают влагу, уменьшают сухость и зуд.	В качестве основы базового ухода при любом типе дерматита, для профилактики обострений.
Препараты с дёгтем и ихтиолом	Берёзовый дёготь, ихтиол	Противовоспалительное, антисептическое, кератопластическое (восстанавливающее роговой слой) действие.	При хронических формах заболевания с утолщением кожи, без мокнутия.

Как правильно выбрать и применять негормональную мазь

Самостоятельный выбор мази может оказаться неэффективным или даже усугубить состояние. Ключевое правило — выбор и применение любого лечебного средства должны происходить после консультации с врачом-дерматологом. Только специалист может точно определить тип контактного дерматита, стадию процесса (острая, подострая, хроническая) и подобрать адекватную терапию, учитывая локализацию высыпаний и индивидуальные особенности пациента.

Общие рекомендации по применению негормональных средств:

Подготовка кожи. Перед нанесением мази кожу необходимо аккуратно очистить мягким средством без мыла и промокнуть полотенцем, не растирая.
Способ нанесения. Средство наносится тонким слоем на поражённые участки кожи лёгкими втирающими движениями. Не следует наносить избыточное количество мази, это не ускорит выздоровление.
Кратность применения. Частота нанесения зависит от конкретного препарата и указана в инструкции (обычно 1–2 раза в день). Важно соблюдать регулярность.
Длительность курса. В отличие от гормонов, многие негормональные средства можно использовать длительно, но продолжительность курса всё равно определяет врач. Эффект от них наступает медленнее, но является более стойким.
Наблюдение за реакцией. Внимательно следите за состоянием кожи. Если появились усиление зуда, жжение или новые высыпания, необходимо прекратить использование средства и обратиться к врачу.

Безопасность и возможные побочные эффекты

Негормональные мази в целом считаются значительно более безопасными по сравнению с топическими стероидами. Они не вызывают атрофии кожи, синдрома отмены и системных эффектов. Многие из них разрешены к применению у детей с раннего возраста (например, средства с цинком и декспантенолом). Ингибиторы кальциневрина одобрены для использования у детей с 2-летнего возраста и являются препаратами выбора для чувствительных зон.

Тем не менее, «негормональный» не означает «без побочных эффектов». Важно знать о возможных реакциях. Наиболее частым нежелательным явлением, особенно в начале применения ингибиторов кальциневрина, может быть лёгкое или умеренное чувство жжения или тепла в месте нанесения. Обычно этот эффект проходит самостоятельно в течение нескольких дней после начала терапии и не требует отмены препарата. В редких случаях возможны индивидуальные аллергические реакции на компоненты мази. Именно поэтому любое новое средство сначала рекомендуется нанести на небольшой участок кожи для проверки переносимости.

Список литературы

Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
Аллергический контактный дерматит. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020.
Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / под ред. Sewon Kang, Masayuki Amagai, Anna L. Bruckner, Alexander H. Enk, David J. Margolis, Amy J. McMichael, Jeffrey S. Orringer. — 9-е изд. — McGraw-Hill Education, 2019. — 4000 с.
Reider, N., Fritsch, P. O. Other Eczematous Eruptions. В: Braun-Falco’s Dermatology. — Springer, Berlin, Heidelberg, 2022. — С. 599–620.
Johansen J. D., Aalto-Korte K., Agner T. et al. European guideline for the diagnosis and management of allergic contact dermatitis // J Eur Acad Dermatol Venereol. — 2019.