Эмоленты в уходе за кожей при дерматите: как правильно выбрать и наносить

Правильное использование эмолентов в уходе за кожей при дерматите является основой базовой терапии, направленной на восстановление защитного барьера и облегчение симптомов. Эмоленты — это специальные увлажняющие и смягчающие средства, которые создают на поверхности кожи защитную пленку, предотвращая потерю влаги и защищая от раздражителей. Их регулярное и грамотное применение помогает уменьшить сухость, зуд и воспаление, а также снизить потребность в использовании лечебных гормональных препаратов и продлить периоды ремиссии. Понимание видов эмолентов, их состава и техники нанесения — ключ к эффективному контролю над состоянием кожи.

Что такое эмоленты и почему они — основа ухода при дерматите

Эмоленты представляют собой группу нелекарственных косметических средств, главная задача которых — смягчение, увлажнение и защита кожи. При дерматите, особенно атопическом, нарушается целостность рогового слоя эпидермиса — естественного защитного барьера. Он становится проницаемым для аллергенов, раздражителей и микроорганизмов, а также интенсивно теряет влагу. Это приводит к характерным симптомам: сухости, шелушению, покраснению и мучительному зуду.

Механизм действия эмолентов направлен на коррекцию этих нарушений. Они действуют сразу в нескольких направлениях:

• Восстановление липидного барьера. В состав современных эмолентов входят компоненты, схожие с естественными липидами кожи (например, церамиды). Они встраиваются в поврежденные участки рогового слоя, образно говоря, работая как «жидкая заплатка» и восстанавливая его целостность.
• Создание окклюзионной пленки. Многие эмоленты содержат вещества (например, вазелин, минеральное масло, силиконы), которые создают на поверхности кожи тончайшую пленку. Эта пленка «запирает» влагу внутри, препятствуя ее испарению, и одновременно защищает кожу от внешних агрессивных факторов.
• Притягивание влаги. Некоторые компоненты в составе эмолентов (глицерин, мочевина) способны притягивать воду из глубоких слоев кожи и из окружающей среды, дополнительно увлажняя эпидермис.

Почему это так важно? Регулярное применение эмолентов разрывает порочный круг «зуд — расчесывание». Когда кожа достаточно увлажнена и защищена, зуд уменьшается. Это предотвращает расчесы, которые травмируют кожу еще больше, усиливая воспаление и риск присоединения вторичной инфекции. Таким образом, эмоленты не просто маскируют сухость, а являются фундаментальным элементом патогенетической терапии, то есть воздействуют на ключевые механизмы развития заболевания.

Виды эмолентов: как выбрать подходящую форму

Выбор правильной формы эмолента зависит от степени сухости кожи, времени года, времени суток и индивидуальных предпочтений. Не существует одного универсального средства, и часто для оптимального ухода требуется комбинация нескольких форм. Основные различия заключаются в соотношении воды и жиров, что определяет их текстуру и окклюзионные свойства (способность создавать защитную пленку).

Для наглядности основные формы эмолентов и их характеристики представлены в таблице ниже.

Общая рекомендация такова: чем суше кожа, тем более жирным и плотным должен быть эмолент. В период обострения дерматита предпочтение отдается мазям и бальзамам, а в период ремиссии для поддержания состояния кожи может быть достаточно крема или лосьона.

Ключевые компоненты в составе: на что обращать внимание

Состав эмолента играет решающую роль в его эффективности. При выборе средства для кожи, склонной к дерматиту, важно обращать внимание не на бренд, а на активные компоненты и на то, чего в составе быть не должно. Хороший эмолент для атопичной кожи должен содержать комбинацию нескольких типов ингредиентов.

Вот список ключевых компонентов, наличие которых в составе является хорошим знаком:

• Церамиды. Это естественные липиды, которые являются важнейшим строительным материалом для защитного барьера кожи. Их недостаток — одна из причин развития атопического дерматита.
• Глицерин. Мощный и безопасный увлажнитель, который притягивает воду к поверхности кожи.
• Мочевина. В низких концентрациях (до 10%) работает как увлажнитель. В более высоких — как кератолитик, то есть отшелушивает омертвевшие клетки, что полезно при утолщении кожи, но может вызывать пощипывание на поврежденных участках.
• Ниацинамид. Витамин B3, который стимулирует синтез собственных церамидов в коже, а также обладает противовоспалительными свойствами.
• Пантенол. Провитамин B5, известный своими заживляющими и успокаивающими свойствами.
• Масла (масло ши, минеральное масло). Создают на коже защитную пленку, смягчают и питают ее.

Не менее важно знать, каких компонентов следует избегать, так как они могут спровоцировать раздражение или аллергическую реакцию. К ним относятся отдушки, красители, эфирные масла и некоторые агрессивные консерванты. Идеальный эмолент для чувствительной кожи должен быть гипоаллергенным и иметь максимально простой и понятный состав.

Правила нанесения эмолентов для максимального эффекта

Даже самый лучший и дорогой эмолент не принесет пользы, если использовать его неправильно. Существуют ключевые правила, соблюдение которых позволяет добиться максимальной эффективности от базового ухода. Эти правила часто называют «терапией эмолентами».

Вот основные принципы, которых необходимо придерживаться:

• Частота: щедро и часто. Эмоленты нужно наносить как минимум 2–3 раза в день, а в период обострения — каждые 3–4 часа или по мере необходимости. Кожа не должна испытывать чувство стянутости.
• Время: правило «трех минут». Самое важное время для нанесения эмолента — сразу после водных процедур (ванны или душа). Необходимо аккуратно промокнуть кожу полотенцем, оставив ее слегка влажной, и в течение трех минут нанести средство. В этот момент кожа максимально насыщена влагой, и эмолент «запечатает» ее внутри, не давая испариться.
• Количество: не экономьте. Для эффективной защиты и увлажнения требуется достаточное количество средства. Ориентировочный расход для взрослого человека с распространенным дерматитом составляет около 500 г в неделю, для ребенка — около 250 г. Недостаточное количество не создаст необходимой защитной пленки.
• Техника: нежно и правильно. Эмолент следует наносить мягкими, поглаживающими движениями по направлению роста волос. Это помогает избежать закупорки волосяных фолликулов и развития фолликулита. Не нужно интенсивно втирать средство до полного впитывания — на коже должен остаться тонкий защитный слой.

Важно помнить, что эмоленты наносятся на всю поверхность кожи, а не только на видимые очаги дерматита. Сухость и нарушение барьера присутствуют на всей коже, даже там, где нет явного воспаления.

Частые ошибки при использовании эмолентов и как их избежать

На пути к здоровой коже пациенты и их родители часто совершают одни и те же ошибки, которые снижают эффективность терапии. Знание этих ошибок поможет их вовремя распознать и скорректировать свой уход.

Наиболее распространенные ошибки:

• Нерегулярное применение. Самая главная ошибка — прекращать использование эмолентов, как только состояние кожи улучшилось. Дерматит — это хроническое состояние, и поддерживающая терапия эмолентами необходима постоянно, даже в период полной ремиссии, для профилактики обострений.
• Недостаточное количество средства. Желание сэкономить приводит к тому, что на кожу наносится слишком тонкий слой, который не может обеспечить адекватную защиту. Необходимо следовать рекомендациям по расходу средства.
• Нанесение на полностью сухую кожу. Нанесение эмолента на сухую кожу менее эффективно, чем на влажную. Основная задача средства — удержать уже имеющуюся в коже влагу, поэтому правило «трех минут» после душа так важно.
• Использование средств с раздражителями. Применение обычных косметических лосьонов для тела с отдушками и красителями может усугубить течение дерматита. Следует выбирать только специализированные аптечные средства.
• Прекращение использования при легком пощипывании. Иногда при нанесении эмолента на сильно поврежденную кожу с микротрещинами может возникать кратковременное чувство жжения или пощипывания. Это не всегда означает, что средство не подходит. Однако если дискомфорт сильный и не проходит, стоит попробовать эмолент с другим составом и проконсультироваться с врачом.

Постоянный, правильный и достаточный уход с помощью эмолентов — это не временная мера, а образ жизни для человека с дерматитом, который позволяет держать заболевание под контролем и значительно улучшить качество жизни.

Особенности применения эмолентов у детей и новорожденных

Кожа детей, особенно новорожденных и младенцев, значительно тоньше и нежнее, чем у взрослых. Ее защитный барьер еще не полностью сформирован, что делает ее особенно уязвимой. Именно поэтому атопический дерматит часто дебютирует в раннем детском возрасте. Применение эмолентов у детей является не просто важной, а обязательной частью ухода.

При выборе и использовании эмолентов для детей следует учитывать несколько ключевых моментов:

• Максимальная безопасность состава. Для новорожденных и детей раннего возраста следует выбирать средства с минимальным количеством компонентов, без отдушек, красителей, парабенов и других потенциальных аллергенов. На упаковке часто есть пометка «0+» или «с рождения».
• Регулярность — залог успеха. Наносить эмолент на кожу ребенка нужно несколько раз в день, и обязательно после каждого купания. Не стоит бояться «переборщить», кожа возьмет столько, сколько ей нужно.
• Особое внимание складкам. У младенцев необходимо тщательно, но аккуратно обрабатывать все кожные складки (шейные, подмышечные, паховые), где из-за трения и влаги раздражение может быть особенно сильным.
• Выбор текстуры. Для ежедневного ухода подойдет крем, а при сильном обострении или на ночь лучше использовать более жирную мазь или бальзам.

Правильный уход с первых дней жизни помогает не только справиться с уже имеющимися симптомами, но и служит профилактикой развития тяжелых форм атопического дерматита в будущем. Это инвестиция в здоровье кожи ребенка на долгие годы.

Список литературы

1. Атопический дерматит: клинические рекомендации. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Eichenfield L.F., Tom W.L., Chamlin S.L., et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 1. Diagnosis and assessment of atopic dermatitis. Journal of the American Academy of Dermatology. 2014;70(2):338-351.
4. Wollenberg A., Barbarot S., Bieber T., et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2018;32(5):657-682.
5. Bolognia J.L., Schaffer J.V., Cerroni L. Dermatology. 4th ed. — Elsevier, 2018. — 2704 p.
6. Atopic eczema in under 12s: diagnosis and management. NICE guideline [NG10]. National Institute for Health and Care Excellence, 2007 (updated 2021).