Вторичная инфекция при дерматите: как распознать и когда бить тревогу

Вторичная инфекция при дерматите — это частое и неприятное осложнение, которое возникает, когда в воспаленную и поврежденную кожу проникают бактерии, грибки или вирусы. Кожа, ослабленная дерматитом, теряет свои защитные функции, а постоянный зуд и расчесы приводят к появлению микротравм — открытых ворот для патогенных микроорганизмов. Понимание того, как отличить обычное обострение от присоединения инфекции, является ключом к своевременному обращению за помощью и предотвращению серьезных последствий.

Что такое вторичная инфекция и почему она возникает при дерматите

Кожа человека — это мощный барьер, защищающий организм от внешнего мира. При любом виде дерматита (атопическом, контактном, себорейном) этот барьер нарушается. Кожа становится сухой, воспаленной, на ней появляются трещинки. Главная причина, по которой дерматит часто осложняется инфекцией, — это нарушение целостности кожного покрова. Когда человек расчесывает зудящие участки, он не только дополнительно травмирует кожу, но и может занести на нее микроорганизмы с рук или из окружающей среды.

В нормальных условиях на поверхности кожи живет множество микроорганизмов, которые составляют ее микрофлору и не причиняют вреда. Однако на поврежденной коже они могут начать активно размножаться, вызывая инфекционный процесс. Наиболее частыми «виновниками» вторичного инфицирования являются золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) и стрептококки, реже — грибки рода Candida или вирусы, например, вирус простого герпеса.

Ключевые признаки присоединения инфекции: на что обратить внимание

Очень важно научиться отличать симптомы обострения дерматита от признаков развивающейся вторичной инфекции. Хотя некоторые проявления могут быть схожи, у инфекционного процесса есть свои характерные черты. Вот список основных симптомов, которые должны вас насторожить:

• Появление гнойничков (пустул). Это небольшие пузырьки, заполненные мутной жидкостью желтоватого или белесого цвета.
• Образование медово-желтых корочек. Один из самых ярких признаков бактериальной инфекции (импетигинизации). Жидкость, сочащаяся из высыпаний, засыхает и образует характерные плотные корки.
• Усиление мокнутия. Если участки дерматита, которые были сухими, начинают постоянно сочиться прозрачной или желтоватой жидкостью, это может указывать на активный инфекционный процесс.
• Повышенная болезненность. Обычный дерматит чаще характеризуется зудом. Если же к зуду добавляется выраженная боль, жжение или повышенная чувствительность кожи при прикосновении, это тревожный знак.
• Усиление красноты и появление отека. Краснота вокруг очагов дерматита становится более яркой, распространяется на здоровые участки кожи, а сама кожа в этом месте может стать горячей на ощупь и отечной.
• Неприятный запах. Активное размножение бактерий может приводить к появлению специфического, неприятного запаха от пораженных участков кожи.
• Ухудшение общего состояния. Повышение температуры тела, озноб, слабость, увеличение близлежащих лимфатических узлов — все это говорит о том, что инфекция перестала быть только местной проблемой и организм включил системный ответ.

Отличия вторичной инфекции от обычного обострения дерматита

Не всегда легко провести грань между сильным обострением заболевания и началом инфекционного процесса. Чтобы вам было проще сориентироваться, ниже представлена сравнительная таблица, которая поможет выявить ключевые различия в симптомах.

Виды вторичных инфекций: кто «виноват» и как это выглядит

В зависимости от возбудителя, клиническая картина вторичной инфекции может различаться. Понимание этих различий помогает врачу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение, а пациенту — вовремя заподозрить неладное.

Бактериальная инфекция (импетигинизация). Это самый частый вариант. Вызывается стафилококками и стрептококками. Проявляется появлением пузырьков с гноем (пустул) и теми самыми классическими медово-желтыми корками. Пораженные участки становятся болезненными, отечными и горячими.

Грибковая инфекция. Чаще всего вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida. Такая инфекция любит селиться в кожных складках (подмышечные впадины, паховая область, под молочными железами, между пальцами). Проявляется ярко-красными, блестящими, мокнущими очагами с четкими границами и характерным белесоватым налетом. По краям основного очага могут появляться мелкие гнойнички или пузырьки («отсевы»).

Вирусная инфекция. Самое грозное, хотя и более редкое осложнение — герпетическая экзема (или вариолиформный пустулез Капоши). Ее вызывает вирус простого герпеса. На фоне участков дерматита внезапно появляются многочисленные, сгруппированные пузырьки (везикулы) с прозрачным, а затем мутнеющим содержимым. Они быстро вскрываются, образуя болезненные эрозии, похожие на «штампованные» язвочки. Это состояние сопровождается резким ухудшением самочувствия, высокой температурой и требует немедленной медицинской помощи, так как может привести к тяжелым последствиям.

«Красные флаги»: когда нужно немедленно обратиться к врачу

Самолечение при подозрении на вторичную инфекцию недопустимо. Однако есть ситуации, когда промедление особенно опасно и требуется экстренная консультация специалиста. Обязательно и как можно скорее обратитесь к врачу, если вы заметили один или несколько из следующих симптомов:

• Резкое и быстрое распространение высыпаний по телу.
• Повышение температуры тела выше 38°C, озноб, сильная слабость.
• Появление сгруппированных пузырьков, похожих на герпес, особенно на лице или шее.
• Сильная, нестерпимая боль в области поражения.
• Значительное увеличение и болезненность лимфатических узлов (например, на шее, под мышками, в паху).
• Состояние не улучшается или ухудшается на фоне стандартного ухода за кожей в течение 1-2 дней.

Что нельзя делать при подозрении на вторичную инфекцию

В тревожной ситуации, заметив ухудшение, многие пациенты пытаются предпринять срочные меры самостоятельно. Однако некоторые действия могут только навредить и усугубить проблему. Важно помнить, чего категорически не следует делать до консультации с врачом:

• Использовать антибактериальные мази наугад. Неправильно подобранный антибиотик может быть неэффективен против конкретного возбудителя или спровоцировать рост устойчивых бактерий.
• Прижигать высыпания спиртом, йодом, зеленкой. Эти средства сильно сушат и раздражают и без того поврежденную кожу, усиливая воспаление и нарушая ее заживление.
• Пытаться вскрывать гнойнички или отдирать корочки. Это приводит к дальнейшему распространению инфекции на здоровые участки кожи и может стать причиной образования рубцов.
• Наносить плотные, жирные кремы или мази. Под слоем жирного средства создается благоприятная среда (тепло и влажно) для еще более активного размножения бактерий.
• Принимать горячую ванну или посещать баню или сауну. Распаривание кожи способствует распространению инфекции.

Список литературы

1. Атопический дерматит: клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020.
2. Кожные и венерические болезни: Учебник / под ред. Ю. К. Скрипкина, В. А. Бутова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 544 с.
3. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
4. Bolognia J.L., Schaffer J.V., Cerroni L. Dermatology: 2-Volume Set. 4th Edition. — Elsevier, 2017. — 2784 p.
5. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine / Edited by S. Kang, M. Amagai, A. L. Bruckner, A. H. Enk, D. J. Margolis, A. J. McMichael, J. S. Orringer. 9th ed. — McGraw-Hill Education, 2019.