Профессиональный контактный дерматит: группы риска и методы защиты на работе

Автор:

Дерматолог, Венеролог

24.09.2025

Время чтения:

Профессиональный контактный дерматит (ПКД) — это воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате воздействия различных веществ и факторов непосредственно на рабочем месте. Это одна из самых распространенных профессиональных болезней, которая не только доставляет физический дискомфорт, но и может серьезно повлиять на трудоспособность и качество жизни. Понимание того, кто находится в группе риска и какие методы защиты существуют, является первым и самым важным шагом к сохранению здоровья кожи и продолжению профессиональной деятельности.

Что такое профессиональный контактный дерматит и чем он опасен

Профессиональный контактный дерматит представляет собой воспалительную реакцию кожи на вещества, с которыми человек контактирует в процессе своей работы. Важно понимать, что это не инфекционное заболевание и оно не передается от человека к человеку. Реакция возникает локально, в месте соприкосновения кожи с раздражителем или аллергеном. Основная опасность ПКД заключается в его склонности к хроническому течению. Без адекватной защиты и своевременного лечения заболевание может прогрессировать, приводя к постоянному зуду, боли, трещинам на коже, что делает выполнение рабочих обязанностей крайне затруднительным или даже невозможным. Выделяют два основных типа этого заболевания.

Ирритантный (простой) контактный дерматит. Это наиболее частый тип, составляющий около 80% всех случаев ПКД. Он возникает из-за прямого повреждения кожи химическими или физическими факторами, такими как щелочи, кислоты, растворители, масла, а также из-за частого контакта с водой, трения или перепадов температур. Реакция может развиться у любого человека при достаточно интенсивном или длительном воздействии раздражителя.
Аллергический контактный дерматит. Этот тип связан с реакцией иммунной системы на определенное вещество (аллерген). В отличие от ирритантного, он развивается не у всех, а только у людей с повышенной чувствительностью к конкретному компоненту. При первом контакте с аллергеном иммунная система «запоминает» его, и при последующих контактах запускается воспалительная реакция. Список потенциальных профессиональных аллергенов очень широк: от металлов (никель, хром, кобальт) до компонентов красок, клеев и косметических средств.

Основные группы риска: какие профессии наиболее уязвимы

Практически любая профессия может быть связана с риском развития профессионального контактного дерматита, однако существуют сферы деятельности, где этот риск значительно выше из-за постоянного контакта с агрессивными веществами или водой. В таблице ниже представлены наиболее уязвимые профессиональные группы и факторы, провоцирующие развитие заболевания.

Профессия / Сфера деятельности	Основные факторы риска (раздражители и аллергены)
Медицинские работники (врачи, медсестры, лаборанты)	Частое мытье рук, антисептики, дезинфицирующие средства, латекс (в перчатках), акрилаты (в стоматологии), лекарственные препараты.
Парикмахеры и косметологи	Краски для волос (парафенилендиамин), осветлители, шампуни, лаки, консерванты в косметике, никель (в инструментах).
Строители и работники цементной промышленности	Влажный цемент (содержит хром и обладает щелочными свойствами), эпоксидные смолы, клеи, растворители.
Работники клининговых служб	Моющие и чистящие средства (щелочи, кислоты, растворители), постоянный контакт с водой, резиновые перчатки.
Повара и работники пищевой промышленности	Вода, моющие средства, соки овощей и фруктов, специи, белки животного происхождения (мясо, рыба), консерванты.
Автомеханики и работники металлообрабатывающей промышленности	Минеральные масла, смазочно-охлаждающие жидкости, растворители, металлы (хром, никель, кобальт).
Флористы и садоводы	Сок и пыльца растений, пестициды, удобрения, почва, влага.

Разница между ирритантным и аллергическим профессиональным дерматитом

Понимание различий между двумя основными типами ПКД имеет ключевое значение для выбора правильной тактики защиты и лечения. Хотя внешние проявления могут быть схожими (покраснение, отек, зуд, шелушение), механизмы их развития и подходы к профилактике отличаются. Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Критерий	Ирритантный контактный дерматит	Аллергический контактный дерматит
Механизм развития	Прямое повреждение клеток кожи агрессивным фактором. Не связан с иммунной системой.	Специфическая реакция иммунной системы на вещество-аллерген.
Скорость появления симптомов	Может появиться быстро после контакта с сильным раздражителем или постепенно при длительном воздействии слабого.	Реакция замедленного типа, симптомы обычно появляются через 12–72 часа после повторного контакта с аллергеном.
Необходимое количество контактов	Может возникнуть после первого же контакта (если вещество сильное) или после многократных контактов (кумулятивный эффект).	Требуется предварительный период сенсибилизации (знакомства иммунной системы с аллергеном), который может длиться от нескольких дней до нескольких лет.
Внешние проявления	Покраснение, сухость, шелушение, трещины. Границы поражения обычно четкие, совпадают с местом контакта.	Сильный зуд, покраснение, отек, появление пузырьков (везикул). Границы могут быть размытыми и выходить за пределы зоны контакта.
Кто подвержен	Любой человек при достаточном воздействии раздражителя.	Только люди, чья иммунная система стала чувствительной (сенсибилизированной) к данному аллергену.

Эффективные методы защиты кожи на рабочем месте

Профилактика — это основа борьбы с профессиональным контактным дерматитом. Комплексный подход, включающий несколько уровней защиты, позволяет значительно снизить риск развития заболевания или его обострений. Главный принцип — максимально уменьшить или полностью исключить контакт кожи с вредными веществами.

Правильное использование средств индивидуальной защиты (СИЗ). Перчатки — основной барьер между кожей и агрессивной средой. Важно правильно их подбирать: материал перчаток должен быть непроницаем для конкретных химических веществ, с которыми вы работаете. Размер должен быть подходящим, чтобы не стеснять движений, но и не быть слишком свободным. При длительной работе в перчатках под них рекомендуется надевать тонкие хлопчатобумажные вкладыши для впитывания пота. Перчатки необходимо регулярно менять, особенно при их повреждении.
Применение защитных кремов (дерматологических СИЗ). Такие кремы создают на поверхности кожи барьерную пленку, которая защищает от воздействия водо- или жирорастворимых веществ. Они наносятся на чистую сухую кожу перед началом работы и после каждого мытья рук. Существуют гидрофильные (защищают от масел и растворителей) и гидрофобные (защищают от воды и водных растворов) кремы.
Грамотная гигиена рук. После работы необходимо тщательно, но бережно очищать кожу. Следует избегать использования агрессивного мыла, абразивных паст и растворителей для очистки рук. Лучше всего подходят мягкие очищающие средства с нейтральным уровнем кислотности. Вода должна быть теплой, а не горячей. После мытья кожу нужно аккуратно промокнуть мягким полотенцем, а не растирать.
Регулярный уход за кожей после работы. После окончания рабочего дня и очищения кожи обязательно наносите увлажняющий и восстанавливающий (регенерирующий) крем. Это помогает восстановить защитный барьер кожи, снять сухость и предотвратить появление микротрещин, через которые могут проникать раздражители и аллергены.
Оптимизация рабочего процесса. По возможности следует автоматизировать процессы, связанные с прямым контактом с вредными веществами, использовать инструменты с длинными ручками и обеспечивать хорошую вентиляцию на рабочем месте.

Что делать, если симптомы профессионального контактного дерматита уже появились

Если вы заметили на коже покраснение, зуд, шелушение или сыпь, которые появляются или усиливаются во время или после работы, нельзя игнорировать эти сигналы. Самолечение может усугубить ситуацию и привести к хроническому течению болезни. Первое и самое важное действие — обратиться к врачу-дерматологу или профпатологу.

Специалист проведет осмотр, соберет подробный профессиональный анамнез (узнает об условиях труда и веществах, с которыми вы контактируете) и назначит необходимое обследование. Для диагностики аллергического контактного дерматита часто используются аппликационные кожные тесты (патч-тесты), которые помогают точно выявить «виновный» аллерген. На основании диагноза будет разработана индивидуальная программа лечения и, что не менее важно, даны рекомендации по адаптации на рабочем месте.

Многих беспокоит, что диагноз ПКД может привести к необходимости смены профессии. В большинстве случаев этого удается избежать. Четкое соблюдение мер защиты, замена аллергенного вещества на более безопасный аналог (если это возможно) и правильный уход за кожей позволяют взять заболевание под контроль и продолжать работать по специальности.

Список литературы

Клинические рекомендации «Дерматит контактный». Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов (РОДВК). — 2020.
Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с.
Кубанова А. А., Самцов А. В., Заславский Д. В. и др. Профессиональные дерматозы. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. — М.: Деловой экспресс, 2015. — 40 с.
Johansen J. D., Aalto-Korte K., Agner T., et al. European Society of Contact Dermatitis guideline for diagnostic patch testing — recommendations on best practice // Contact Dermatitis. — 2015. — Vol. 73, No. 4. — P. 195–221.
Marks J. G. Jr., Miller J. J. Lookingbill and Marks' Principles of Dermatology. 6th ed. — Elsevier, 2019. — 416 p.