Младенческий себорейный дерматит: безопасный уход за «молочными корочками»

Младенческий себорейный дерматит, широко известный как «молочные корочки», или гнейс, — это очень распространенное и, что самое важное, доброкачественное состояние кожи у детей первых месяцев жизни. Оно проявляется в виде желтоватых, жирных на ощупь чешуек или корочек, которые чаще всего появляются на волосистой части головы, но могут затрагивать и другие области. Важно понимать, что появление гнейса не связано с недостаточной гигиеной, аллергией или каким-либо заболеванием. Это временное явление, которое обычно проходит самостоятельно, а правильный и бережный уход помогает ускорить этот процесс и сохранить кожу малыша здоровой.

Что такое младенческий себорейный дерматит и почему он появляется

Себорейный дерматит у младенцев — это неинфекционное воспалительное состояние кожи, возникающее в областях с высокой концентрацией сальных желез. Основная причина его развития до конца не ясна, но ключевую роль играет сочетание нескольких факторов. Во-первых, это остаточные материнские гормоны, которые циркулируют в крови ребенка после рождения. Они стимулируют избыточную активность сальных желез, что приводит к повышенной выработке кожного сала (себума). Во-вторых, на фоне этого избытка себума на коже начинает активно размножаться дрожжеподобный грибок рода Malassezia, который в норме является частью микрофлоры кожи. Продукты жизнедеятельности этого грибка могут вызывать легкое местное раздражение, что и приводит к появлению характерных чешуек. Гнейс не является признаком плохого ухода, не заразен и не причиняет ребенку дискомфорта или боли.

Ключевые моменты, которые нужно знать о причинах гнейса:

• Это не аллергическая реакция. В отличие от атопического дерматита, «молочные корочки» редко сопровождаются зудом и не связаны с пищевыми аллергенами.
• Это не результат неправильной гигиены. Наоборот, слишком частое или агрессивное мытье может нарушить защитный барьер кожи и усугубить ситуацию.
• Это временное явление. По мере стабилизации гормонального фона ребенка и созревания функций его кожи (обычно к 6–12 месяцам) себорейный дерматит у младенцев проходит без следа.

Как отличить «молочные корочки» от других кожных проблем

Родителям бывает сложно отличить одно кожное высыпание от другого. Хотя точный диагноз может поставить только врач, понимание ключевых различий поможет снизить тревогу и правильно сориентироваться. Младенческий себорейный дерматит имеет характерные черты, которые отличают его от атопического дерматита (экземы) или простого контактного дерматита.

Для наглядности основные отличия представлены в таблице:

Пошаговый план безопасного ухода за кожей головы

Основная цель ухода при гнейсе — не насильственное удаление корочек, а их постепенное размягчение и бережное вымывание. Этот процесс требует терпения и аккуратности, чтобы не повредить нежную кожу младенца и не вызвать вторичную инфекцию. Регулярное выполнение простых процедур поможет значительно улучшить состояние кожи.

Вот простая и безопасная последовательность действий:

• Шаг 1: Размягчение корочек. За 30–60 минут до купания нанесите на участки с корочками специальное детское масло, эмолент или обычное простерилизованное растительное масло (миндальное, оливковое). Это необходимо для того, чтобы корочки пропитались, стали мягкими и податливыми. Не нужно втирать масло с силой, достаточно легких промокательных движений. Можно надеть на голову ребенка тонкую хлопковую шапочку, чтобы усилить эффект и не испачкать одежду.
• Шаг 2: Мытье головы. Во время купания аккуратно вымойте голову ребенка специальным детским шампунем для новорожденных, в идеале — предназначенным для ухода за кожей с «молочными корочками». Такие шампуни содержат мягкие моющие компоненты и кераторегулирующие вещества, которые помогают отшелушиванию. Нанесите шампунь, вспеньте его легкими массажными движениями и оставьте на 1–2 минуты, после чего тщательно смойте теплой водой.
• Шаг 3: Бережное вычесывание. Сразу после мытья, пока кожа еще влажная, очень аккуратно, без нажима, прочешите волосистую часть головы специальной детской щеточкой с мягкой натуральной щетиной или частым, но неострым гребешком. Размягченные корочки будут легко отделяться и оставаться на щетке. Не пытайтесь удалить все за один раз. Вместе с чешуйками может выпасть небольшое количество волос — это нормально, так как они уже были готовы к выпадению и удерживались только корочкой. На их месте вырастут новые.

Чего категорически нельзя делать при уходе за «молочными корочками»

Неправильные действия могут не только не помочь, но и навредить: травмировать кожу, занести инфекцию или спровоцировать усиление воспаления. Чтобы избежать осложнений, важно помнить о нескольких строгих «нельзя».

Следует избегать следующих действий:

• Нельзя отковыривать или соскабливать сухие корочки. Это самое главное правило. Попытки механически удалить сухие, плотно прилегающие чешуйки ногтями или острым гребнем приводят к появлению ранок и царапин на нежной коже головы, что открывает ворота для бактериальной инфекции.
• Нельзя использовать средства для взрослых. Шампуни, мыло, кремы и масла, предназначенные для взрослых, содержат агрессивные компоненты, отдушки и консерванты, которые могут вызвать сильное раздражение, аллергическую реакцию и пересушить кожу ребенка.
• Нельзя тереть кожу с усилием. Интенсивное трение полотенцем или щеткой травмирует кожу и стимулирует дополнительную выработку кожного сала, создавая порочный круг. Все движения должны быть максимально нежными.
• Нельзя применять непроверенные «народные» средства. Использование спиртовых растворов, отваров трав с неизвестным действием или других сомнительных методов может привести к ожогам, аллергии и ухудшению состояния кожи. Любое средство должно быть одобрено педиатром или дерматологом.

Когда необходимо обратиться к врачу

В подавляющем большинстве случаев младенческий себорейный дерматит не требует специального лечения и проходит при правильном домашнем уходе. Однако существуют ситуации, когда консультация специалиста (педиатра или детского дерматолога) становится необходимой для исключения других заболеваний и назначения адекватной терапии.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили следующие признаки:

• Высыпания распространяются по всему телу или занимают большую площадь.
• Кожа под корочками и вокруг них стала ярко-красной, воспаленной, отечной.
• Появились признаки инфекции: мокнутие, неприятный запах, гнойнички, желтые пузырьки.
• Ребенок стал беспокойным, трет голову, что может указывать на появление сильного зуда.
• Состояние кожи не улучшается или ухудшается в течение 2–3 недель регулярного и правильного ухода.
• Высыпания сопровождаются другими тревожными симптомами, такими как плохой набор веса или нарушения стула.

Врач проведет осмотр, поставит точный диагноз и при необходимости может порекомендовать специальные лечебные шампуни или кремы с противогрибковыми или противовоспалительными компонентами, безопасные для использования у младенцев.

Список литературы

1. Себорейный дерматит. Клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020. — 36 с.
2. Педиатрия: Национальное руководство: в 2 т. / под ред. А. А. Баранова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — Т. 1. — С. 871–873.
3. Bolognia J.L., Schaffer J.V., Cerroni L. Dermatology. 4th ed. — Elsevier, 2018. — Vol. 1. — P. 215–217.
4. Victoire A., Magin P., Coughlan J., van Driel M.L. Management of seborrhoeic dermatitis // BMJ. — 2019. — Vol. 364. — l448.
5. Noble S.L., Forbes D., Stamm C. Diagnosis and management of common childhood dermatoses // American Family Physician. — 2022. — Vol. 105(3). — P. 273–284.