Себорейный дерматит: обрести контроль над кожей и избавиться от симптомов

Себорейный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое доставляет значительный дискомфорт, но не представляет угрозы для жизни. Оно проявляется покраснением, зудом и шелушением, как правило, на участках, богатых сальными железами: на волосистой части головы, лице, груди. Важно понимать, что это состояние не заразно и не связано с недостаточной гигиеной. Современная дерматология предлагает эффективные методы, позволяющие достичь длительной ремиссии и взять симптомы под полный контроль, вернув коже здоровый вид и себе — уверенность.

Что такое себорейный дерматит и почему он возникает

В основе развития себорейного дерматита лежит комплекс факторов, а не одна конкретная причина. Ключевую роль играет дрожжеподобный грибок рода Malassezia. Этот микроорганизм в норме присутствует на коже большинства людей и не вызывает проблем. Однако при определенных условиях он начинает активно размножаться. Продукты его жизнедеятельности раздражают кожу, вызывая воспалительную реакцию и ускоренное обновление клеток эпидермиса, что и приводит к появлению характерных чешуек и покраснения. Ускоренная работа сальных желез создает благоприятную питательную среду для грибка, замыкая порочный круг.

Существует ряд факторов, которые могут провоцировать или усугублять течение СД:

• Генетическая предрасположенность. Особенности иммунного ответа и работы сальных желез часто передаются по наследству.
• Гормональные изменения. Обострения часто наблюдаются в периоды гормональных всплесков, например, в подростковом возрасте или у мужчин из-за влияния андрогенов.
• Снижение иммунитета. Любые состояния, ослабляющие защитные силы организма, могут способствовать активации грибка.
• Стресс и переутомление. Эмоциональное напряжение влияет на гормональный фон и иммунную систему, что может стать пусковым механизмом для обострения себорейного дерматита.
• Заболевания нервной системы. Отмечена связь СД с болезнью Паркинсона, эпилепсией и другими неврологическими состояниями.
• Неправильный уход за кожей. Использование агрессивных, спиртосодержащих средств или неподходящей косметики может нарушать защитный барьер кожи.

Симптомы и типичные зоны поражения при СД

Проявления себорейного дерматита могут варьироваться от легкого шелушения до выраженного воспаления с мокнутием. Симптомы зависят от локализации очагов и тяжести течения заболевания. Несмотря на разнообразие клинической картины, есть общие признаки, позволяющие заподозрить СД.

Для наглядности основные симптомы в зависимости от зоны поражения представлены в таблице.

Как проходит диагностика себорейного дерматита

Постановка диагноза, как правило, не представляет трудностей для опытного дерматолога и основывается на характерной клинической картине. Врач проводит тщательный осмотр кожных покровов, обращая внимание на типичную локализацию и внешний вид высыпаний. Для более детального изучения состояния кожи головы и волос может применяться трихоскопия — исследование с помощью специального прибора с многократным увеличением. Это помогает оценить степень воспаления и отличить СД от других заболеваний.

В некоторых случаях, когда симптомы нетипичны, может потребоваться дифференциальная диагностика, чтобы исключить другие кожные заболевания со схожими проявлениями. Себорейный дерматит необходимо отличать от псориаза, атопического дерматита, розацеа, контактного дерматита и грибковых инфекций (дерматофитий). Для этого могут быть назначены дополнительные исследования, например, микроскопическое исследование кожных чешуек на наличие патогенных грибов.

Основы лечения СД: комплексный подход к контролю симптомов

Цель терапии при себорейном дерматите — не полное излечение, так как заболевание носит хронический характер, а достижение стойкой ремиссии, устранение неприятных симптомов и улучшение качества жизни. Лечение всегда комплексное и подбирается индивидуально в зависимости от тяжести, локализации процесса и особенностей организма пациента.

Основу терапии составляют наружные средства, направленные на подавление роста грибка Malassezia и уменьшение воспаления. К ним относятся:

• Противогрибковые средства. Шампуни, кремы, лосьоны, содержащие кетоконазол, циклопирокс, сульфид селена, пиритион цинка. Они напрямую воздействуют на причину воспаления.
• Противовоспалительные препараты. В период обострения для быстрого снятия зуда и покраснения могут назначаться местные глюкокортикостероиды коротким курсом. На чувствительные участки кожи (лицо, складки) применяются ингибиторы кальциневрина (пимекролимус, такролимус).
• Кератолитические средства. Препараты с салициловой кислотой или мочевиной помогают размягчить и удалить плотные чешуйки и корочки.

В тяжелых случаях, когда наружная терапия не дает достаточного эффекта, врач может рассмотреть назначение системных препаратов — противогрибковых средств в таблетках или, в редких случаях, системных ретиноидов. Иногда в комплексное лечение включают физиотерапевтические методы, например, ультрафиолетовое облучение.

Ежедневный уход за кожей — ключ к длительной ремиссии

Правильный и регулярный уход за кожей является не менее важной составляющей успешного контроля над СД, чем медикаментозное лечение. Его главная задача — поддерживать здоровье кожи, предотвращать обострения и продлевать периоды ремиссии. Важно сделать этот уход ежедневной привычкой.

Основные принципы ухода при себорейном дерматите:

• Мягкое очищение. Используйте специализированные лечебные шампуни по схеме, рекомендованной врачом. Для ежедневного мытья головы и умывания выбирайте мягкие средства без агрессивных ПАВ (поверхностно-активных веществ), спирта и мыла, чтобы не пересушивать кожу и не провоцировать компенсаторную выработку кожного сала.
• Регулярное отшелушивание. Применение средств с кератолитиками помогает своевременно удалять омертвевшие клетки и предотвращать образование чешуек.
• Адекватное увлажнение. Даже жирная кожа при СД может быть обезвоженной. Используйте легкие, некомедогенные увлажняющие кремы или эмульсии, которые восстанавливают защитный барьер кожи.
• Защита от солнца. Солнечное излучение может усугублять воспаление. Обязательно используйте солнцезащитные средства с высоким фактором защиты (SPF 30–50) перед выходом на улицу.

Роль питания и образа жизни в управлении себорейным дерматитом

Хотя прямая связь между конкретными продуктами и обострением СД научно доказана не для всех пациентов, коррекция рациона может положительно сказаться на состоянии кожи. Общие рекомендации включают ограничение продуктов, способных усиливать воспаление и стимулировать выработку кожного сала. К ним относятся простые углеводы (сладости, выпечка), цельное молоко, острая, жирная и жареная пища. Полезно обогатить рацион продуктами, богатыми омега-3 жирными кислотами (жирная рыба, льняное масло), цинком, селеном и витаминами группы B.

Не менее важен и общий образ жизни. Управление стрессом — один из ключевых моментов в профилактике обострений себорейного дерматита. Регулярная физическая активность, достаточный сон, практики релаксации (йога, медитация) помогают стабилизировать нервную систему и снизить частоту рецидивов. Отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем, также благотворно влияет на здоровье кожи.

Когда необходимо обратиться к врачу-дерматологу

Самолечение при СД может быть не только неэффективным, но и привести к ухудшению состояния. Обратиться за консультацией к специалисту необходимо в следующих случаях:

• Симптомы появились впервые, и вы не уверены в диагнозе.
• Стандартные лечебные шампуни от перхоти не приносят облегчения в течение нескольких недель.
• Высыпания распространяются на новые участки тела.
• Покраснение и зуд становятся интенсивными, мешают повседневной жизни и сну.
• На коже появляются мокнущие участки, болезненные трещины или признаки присоединения вторичной инфекции (гнойнички, желтые корочки).

Только врач может поставить точный диагноз, отличить себорейный дерматит от других заболеваний и подобрать адекватную и безопасную схему лечения, которая поможет вернуть вам комфорт и контроль над состоянием вашей кожи.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных себорейным дерматитом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015. — 16 с.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 896 с.
3. Волкова Е. Н., Осина А. В., Плахотная Е. А. Себорейный дерматит: современные представления об этиологии, патогенезе и терапии // Клиническая дерматология и венерология. — 2013. — № 4. — С. 82–87.
4. Borda L.J., Wikramanayake T.C. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review // Journal of Clinical and Investigative Dermatology. — 2015. — Vol. 3, № 2. — P. 10.
5. Clark G.W., Pope S.M., Jaboori K.A. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis // American Family Physician. — 2015. — Vol. 91, № 3. — P. 185–190.
6. Dessinioti C., Katsambas A. Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies // Clinics in Dermatology. — 2013. — Vol. 31, № 4. — P. 343–351.